Dacă nu există dovezi clare ale unui eveniment accidental, următoarele diagnostice diferențiale pot fi luate în considerare pentru o persoană care este afectată de conștiință. Boli care pot provoca afectarea conștiinței:
Sistemul respirator (J00-J99)
Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).
- Criza lui Addison - descompensată boala Addison; aceasta descrie insuficiența suprarenocorticală primară care are ca rezultat, printre altele, eșecul Cortizolul de producţie.
- Comă basedowicum - coma în deraierea metabolică în contextul Boala Graves (boală tiroidiană).
- Coma diabeticum (coma în deraierea metabolică în contextul diabetului zaharat / bolii zahărului):
- Cetoacidoza diabetică (DKA; sinonim: cetoacidotic comă; deraierea metabolică severă (cetoacidoză) în insulină deficit) - predominant în tipul 1 diabet zaharat.
- Comă sau sindrom hipetosmolar nonketotic (HNKS; sinonime: hiperosmolar coma diabetica; coma hiperglicemiantă) - tipic în diabet mellitus tip 2.
- Coma hypochloraemicum - coma în deraierea metabolică în contextul unui sindrom de deficit de sare sever.
- Coma hypoglycaemicum - coma din cauza severă hipoglicemie (hipoglicemie).
- Coma posthipoglicemică - comă după o perioadă prelungită hipoglicemie (hipoglicemie).
- Coma pyloricum - coma în deraierea metabolică în contextul stenozei pilorice decompensate (stenoza orificiului gastric).
- Criza hipercalcemică - formă de viață în pericol hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană).
- Coma hiperproteinemică (sindromul de hiperviscozitate, HVS) - comă datorită modificării vâscozității sânge, rezultând o restricție a debitului.
- Hipokalemic tetanie - hiperexcitabilitate neuromusculară din cauza unui deficit de potasiu.
- Hipocalcemic tetanie - hiperexcitabilitate neuromusculară din cauza unui deficit de calciu.
- Hipopituitarism (hipopituitarism) - incapacitatea glanda pituitară (glanda pituitară) pentru a produce suficient hormoni.
- Coma Mixedem (coma hipotiroidiană) - evoluție care pune viața în pericol hipotiroidism (hipotiroidism), care este însoțit de o tulburare severă a conștiinței.
Sistemul cardiovascular (I00-I99).
- Apoplexie (accident vascular cerebral)
- Bazilar arteră tromboză - ocluzie a unei artere bazilare a trunchiul cerebral asociate cu leziuni neurologice severe.
- Sinusul cerebral tromboză - ocluzie a unui cerebral venos sânge navă.
- Hemoragia trunchiului cerebral
- Infarctul de trunchi cerebral
- Hemoragie intracraniană (sângerare în interiorul craniu; hemoragia parenchimatoasă, subarahnoidă, sub- și epidurală și supra- și infratentorială) / intracerebrală (ICB; hemoragie cerebrală).
- Hemoragia subarahnoidiană (SAB; hemoragia dintre membrana țesutului păianjen și meningele moi); frecvență: 1-3%); simptomatologie: procedați conform „regulii Ottawa pentru hemoragia subarahnoidă”:
- Vârsta ≥ 40 ani
- Meningism (simptom al durerii gât rigiditate la iritare și boli ale meninge).
- Sincopă (scurtă pierdere a cunoștinței) sau afectarea conștiinței (somnolență, sopor și comă).
- Debutul cefalgiei (durere de cap) în timpul activității fizice.
- Tunet durere de cap/ cefalee distructivă (aproximativ 50% din cazuri).
- Mobilitate restricționată a coloanei cervicale (coloana cervicală).
anevrismul (extinderea unui arteră) este cauza hemoragie subarahnoidă în 75-80% din cazuri. Nivelurile ridicate de lactat seric din secția de urgență sunt asociate cu creșterea mortalității (rata mortalității); de mult timp se știe că nivelurile de lactat cerebral și raportul lactat-piruvat cerebral sunt crescute
- Hematom subdural (SDH) - hematom (vânătăi) sub meningele dure dintre dura mater (meningele dure) și arahnoidul (membrana țesutului păianjen); grup de risc: pacienți cu anticoagulare (anticoagulante)
- Hematom subdural acut Simptome: tulburări ale conștiinței până la inconștiență
- Hematom cronic subdural Simptome: plângeri necaracteristice, cum ar fi senzația de presiune la nivelul capului, cefalgia (cefalee), vertij (amețeli), restricție sau pierdere a orientării și capacitatea de concentrare
Medicamentele antitrombotice au crescut numărul de hematoame subdurale:
- Scăzut-doză acid acetilsalicilic: raportul de cote de 1.24 (interval de încredere de 95%: 1.15-1.33)
- Clopidogrel: raportul de cote de 1.87 (1.57-2.24). Vitamina K antagoniști (VKA): raport de cote de 3.69 (3.38-4.03).
- Anticoagulante orale directe (DOAK): raportul de cote de 1.73 (1.31-2.28).
- Vitamina K antagoniști + agenți antiplachete (TAH): cota de 4.00 (3.40-4.70).
- Vitamina K antagoniști cu clopidogrel: raportul de cote de 7.93 (4.49-14.02).
Ficat, vezica biliară și tractul biliar-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).
- Comă de insuficiență hepatică - comă care se poate dezvolta în cursul ficat ciroza.
- Coma de dezintegrare hepatică (comă hepatică endogenă) - comă, care se datorează morții acute de ficat celule.
Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).
- Tumori cerebrale, nespecificate
Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).
- Coma vigile (mutism acinetic) - mutitate cu inhibarea generală a funcțiilor motorii, care este condiționată în principal în bolile psihiatrice sau în leziunile / tumorile creier.
- Epilepsie
- Creșterea presiunii intracraniene
- Creier abces - colecție încapsulată de puroi în creier.
- meningoencefalită - combinate inflamația creierului (encefalită) Şi meninge (meningita).
Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe sexuale) (N00-N99).
- Coma uremicum - coma cauzată de uremie (apariția substanțelor urinare în sânge peste valorile normale).
Cauze (externe) de morbiditate și mortalitate (V01-Y84).
- Coma dyspepticum (infantum) - coma cauzată de desicoză (deshidratare) la un sugar în contextul intoxicației (otrăvirii), de obicei după o infecție intestinală.
- Traumatism agitat - copii înainte de 3 ani cu antecedente neclare și cu un statut neurologic disproporționat; 10-30% dintre copii mor ca urmare a agitării traumei Notă: Mai mult de 90% din toate leziunile intracraniene severe la copil și la începutul perioadei copilărie sunt rezultatul maltratării.
Leziuni, otrăviri și alte sechele de cauze externe (S00-T98).
- Contuzie cerebrală (contuzie cerebrală)
- Hemoragia de masă cerebrală
Mai departe
- Headbanging (mișcare a cap în timp cu muzica: rapid înainte și înapoi, lateral, în cercuri sau cifre opt).
- Abuz asupra copilului
Medicament
- antiaritmice
- Clasa Ib antiaritmice (lidocaină).
- Inhibitori ai acetilcolinesterazei (donezepil, galantamină, rivastigmină).
- Alfa-simpatolitice (fenoxibenzamina).
- hipnotice
- relaxantele musculare
- Benzodiazepine (tetrazepam)
- Opiaceele
- sedativele
- Triptani (sumatriptan)
Poluarea mediului - intoxicații (otrăvire).
- Intoxicații cauzate de:
- Alcaloizii
- Alcool
- Hipnotice (somnifere)
- Monoxid de carbon
- Hidrocarburi (alifatice, aromatice)
- Opiacee (analgezice, cum ar fi morfina)
- Sedative (tranchilizante)
- Cianură de hidrogen / cianură de potasiu
