Hemoragie cerebrală este generic termen pentru așa-numita hemoragie intracraniană (creier hemoragie în interiorul craniu), Hemoragie intracerebrală (hemoragii cerebrale în zona creierului) și hemoragia extracerebrală (hemoragia cerebrală a meninge). Cu toate acestea, într-un sens mai restrâns, se referă de obicei la hemoragia intracerebrală direct în creier.
Ce este hemoragia cerebrală?
Diagrama schematică care arată anatomia și structura creier. Faceți clic pentru a mări. Hemoragie cerebrală este un termen umbrelă pentru trei tipuri diferite de sângerări care pot apărea în zona craniu și creier. Există o distincție între intracranian hemoragii cerebrale, hemoragia cerebrală intracerebrală și hemoragia extracerebrală a creierului. În intracerebral hemoragie cerebrală, sângerarea este localizată în creier. De obicei, acest lucru apare spontan și nu este cauzat de traume (accidente). În acest caz, sângerarea are loc în parenchim (țesutul cerebral). Hemoragia este clasificată în funcție de cauza, severitatea și localizarea acesteia în țesutul cerebral. Hemoragia cerebrală intracraniană se mai numește și hemoragie epidurală. Aceasta vine în două forme, arterială hematom epidural și venos fractură hematom. Arterial hematom epidural apare ca urmare a traumatice creier prejudiciu în care arterial nave întins în interiorul craniu ruptura osoasa. În venos fractură hematom, sânge se scurge prin fractură decalajul unui fractura craniului în așa-numitul spațiu epidural și se acumulează acolo. În hemoragiile cerebrale extracerebrale se face distincția între hemoragia subdurală și hemoragie subarahnoidă. Hemoragia subdurală - cunoscută și sub denumirea de subdural hematom - este un hematom sub meninge care poate apărea ca urmare a rănirii craniului. Hemoragia subarahnoidă apare sub arahnoid (membrana țesutului păianjen). În acest tip de hemoragie cerebrală, lichidul cefalorahidian (LCR) este detectabil, spre deosebire de celelalte hemoragii.
Cauze
Cauzele unei hemoragii cerebrale pot fi foarte diverse. De obicei, o hemoragie cerebrală apare ca urmare a unui traumatism, cum ar fi un accident de trafic, căderea etc. În plus, bolile pot fi și cauza unei hemoragii cerebrale. În special, hipertensiune arterială (hipertensiune), vasculita (inflamaţie a sângelui nave), anevrism, angiopatia amiloidă (boala vaselor de sânge din creier), precum și tulburările de coagulare sunt posibile cauze. Hemoragia cerebrală poate avea, de asemenea, o cauză genetică. Malformații vasculare - malformații ale sânge nave - sunt congenitale. Brain tumori, precum și tumorile vasculare, pot provoca hemoragii cerebrale. Utilizarea anumitor medicamente poate declanșa, de asemenea, o hemoragie cerebrală. În special, grupul de medicamente cunoscute sub numele de anticoagulante ar trebui menționate aici. Bine cunoscute medicamente în acest grup sunt heparină și fenprocumon. Termen lung alcool și / sau consumul de droguri favorizează dezvoltarea unei hemoragii cerebrale. Dacă nu se găsește nicio cauză a hemoragiei cerebrale, aceasta se numește hemoragie cerebrală spontană.
Simptome, plângeri și semne
În funcție de zona creierului afectată de hemoragia cerebrală, pot apărea diferite simptome. A hemoragii cerebrale se manifestă de obicei printr-o bruscă, foarte severă durere de cap. Acestea sunt însoțite de greaţă și vărsături precum și conștiința afectată. În funcție de tipul și severitatea hemoragiei, rigidizarea gât pot apărea, asociate cu deficite neurologice. În cursul hemoragiei cerebrale, apare de obicei o senzație crescândă de ameţeală, care la rândul său se manifestă în probleme cu echilibra și coordonare și este asociat cu un risc crescut de accidente și căderi. Tulburările vizuale, cum ar fi vizualizarea imaginilor duble, vederea încețoșată sau pierderea temporară a vederii la unul sau la ambii ochi, sunt, de asemenea, tipice. În plus, tulburări de vorbire, vorbire afectată și dificultăți de înghițire poate să apară, întotdeauna în funcție de zona creierului afectată și de severitatea hemoragiei cerebrale. Mai mult, o hemoragie cerebrală poate provoca plângeri psihologice, de exemplu confuzie, modificări inexplicabile ale comportamentului sau modificări ale sentimentelor. În cazul hemoragiilor mari, se instalează o tulburare a conștiinței după câteva minute. În cursul următor, o hemoragie cerebrală provoacă convulsii, amorțeală și, în cele din urmă, colaps circulator. Dacă persoana afectată nu primește tratament medical intensiv până cel târziu, există un risc acut de deces. Dacă tratamentul este întârziat prea mult, pot apărea complicații și uneori pot rămâne efecte tardive.
Diagnostic și curs
Hemoragia cerebrală este diagnosticată utilizând tehnici de imagistică. Radiografie și se utilizează RMN. În asistența medicală primară, o scanare CT se efectuează de obicei, deoarece poate fi obținută mai repede decât un RMN. Se determină localizarea, precum și mărimea hemoragiei cerebrale. Creșterea dimensiunii hemoragiei cerebrale este verificată printr-o altă tomografie ulterioară. Întrucât timpul joacă un rol foarte important în hemoragia cerebrală și în general condiție pacientului este de obicei foarte limitat, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) nu se efectuează până când pacientul nu a fost stabilizat. RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru a vizualiza hemoragiile mai vechi prin intermediul unui mediu de contrast. În plus, această procedură poate vizualiza și vasele astfel încât un anevrism sau pot fi detectate alte malformații. Cursul unei hemoragii cerebrale depinde de mulți factori. Acești factori includ vârsta și generalul condiție a persoanei afectate, constituția actuală, bolile subiacente, localizarea hemoragiei cerebrale, mărimea și rata de expansiune a acesteia. Pentru hemoragiile mai mici, rata mortalității este de aproximativ 30 până la 50%. În cazul hemoragiei cerebrale extinse și negativ sănătate (vezi mai sus), prognosticul tinde să fie slab. Dacă persoanele afectate supraviețuiesc hemoragiei cerebrale și, de asemenea, orice hemoragii secundare care pot apărea, leziuni permanente, cum ar fi paralizia, tulburări de vorbire, și alte dizabilități mentale și fizice sunt întotdeauna rezultatul.
Complicațiile
O hemoragie cerebrală este deja o complicație gravă a unei alte cauze. Dacă apare o hemoragie cerebrală, urmează de obicei tulburări severe ale conștiinței și deficite neurologice. Persoanele afectate au de obicei atenție, învăţare și memorie tulburări, dezorientare și tulburări în succesiunea mișcărilor și acțiunilor. În funcție de amploarea hemoragiei cerebrale, convulsii epileptice, tulburări de reglare (de exemplu, a temperaturii corpului) și spasticitate poate apărea, de asemenea. Defectele câmpului vizual, tulburările de percepție și disfagia pot apărea, de asemenea, ca urmare a unei hemoragii cerebrale și pot provoca complicații suplimentare. Dupa cum condiție progresează, duce în cele din urmă la paralizia Sistemul cardiovascular și comă sau decesul persoanei afectate. În funcție de tipul și severitatea hemoragiei cerebrale, tratamentul poate fi asociat cu o varietate de complicații ulterioare. De exemplu, este posibil ca persoana afectată să fie plasată într-un artificial comă, care este adesea asociat cu daune consecințe permanente. Termen lung ventilație într-un comă poate, de asemenea, conduce la pneumonie și leziuni ale nervilor în brațe și picioare. În plus, sechele adverse, cum ar fi atrofia musculară și afectarea lichidului cefalorahidian circulaţie sunt posibile, care uneori pot provoca leziuni suplimentare ale nervilor și creierului. După trezire, o stare acută de confuzie (delir) poate rămâne.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Hemoragia cerebrală este o urgență medicală. De îndată ce pacientul suferă a cap leziuni și prezintă simptome vizibile, cum ar fi memorie caduce sau vărsături, trebuie chemat un medic de urgență. Până la sosirea ambulanței, rămâneți calm și aplicați primul ajutor măsuri. In caz de durere de cap, leșin sau tulburări de conștiință, trebuie consultat un medic. Daca exista ameţeală, instabilitate a mersului sau probleme circulatorii, există motive de îngrijorare. Un medic trebuie consultat dacă simptomele apar fără un motiv aparent sau o utilizare excesivă pe termen scurt. In caz de amnezie, memorie cadă sau memorie difuză, trebuie inițiat un examen medical cât mai curând posibil. Anomalii comportamentale, modificări ale personalității sau tulburări de vorbire sunt considerate semne de avertizare care ar trebui luate în serios. Dacă coordonare apar probleme, tulburări vizuale sau tulburări senzoriale, persoana afectată are nevoie de ajutor. Deosebit de vizibile sunt fenomene precum elevi de diferite dimensiuni sau slăbiciune generală pe o parte a corpului sau în creștere sânge presiune. În cazul acestor simptome, este necesar urgent un examen medical. Deoarece o hemoragie cerebrală poate, în cel mai rău caz, conduce până la moartea prematură a persoanei afectate, sunt necesare îngrijiri medicale rapide și bune. Dacă primele anomalii apar brusc, trebuie efectuată imediat o vizită la medic sau la spital. Dacă o senzație de creștere a presiunii în interiorul cap se observă, este necesară urgență și trebuie contactat un medic.
Tratament și terapie
Timpul este esențial atunci când se tratează o hemoragie cerebrală. Cu cât persoana afectată durează mai mult timp pentru a primi îngrijire, cu atât este mai probabil ca aceasta să nu supraviețuiască hemoragiei cerebrale. Dacă se suspectează o hemoragie cerebrală, mergeți imediat la cel mai apropiat spital sau sunați la medicul de urgență. Tratamentul hemoragiei cerebrale este împărțit în tratament acut și tratament pe termen lung. În funcție de cauză, tratamentul acut poate fi după cum urmează. Deoarece hemoragia cerebrală limitează funcțiile creierului, persoana afectată are de obicei nevoie respiratie artificiala. Dacă există o creștere a presiunii din cauza hemoragiei cerebrale, se efectuează intervenția chirurgicală. Aceasta implică deschiderea unei părți a osului craniului în zona afectată. Ulterior, hematom este eliminat. Mai mult, sângerarea este oprită. Dacă, de exemplu, o tulburare de coagulare este cauza, produsele din sânge sunt administrate pentru a se normaliza coagularea sangelui. În special, concentratele de plasmă proaspete sunt utilizate în acest scop. Dacă este excesiv tensiune arterială este cauza, diverse medicamente sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale. Dacă hemoragia este extinsă, poate fi necesară și îndepărtarea hematomului prin intervenție chirurgicală. În cazul unui hemoragie subarahnoidă, există riscul așa-numitei hidrocefalie (creier de apă retenție), care trebuie tratată și prin intervenție neurochirurgicală. Tratamentul pe termen lung începe atunci când persoana afectată a supraviețuit fazei critice. Acest tratament include de obicei o reabilitare neurologică îndelungată. Cu ajutorul diverselor măsuri, se încearcă eliminarea disfuncțiilor neurologice și fizice. În funcție de cât de severă a fost hemoragia cerebrală și de cât de repede a fost administrat tratamentul, poate dura câțiva ani până când persoana afectată este capabilă să se îngrijească din nou independent. Cu toate acestea, în multe cazuri, simptomele reziduale rămân după o hemoragie cerebrală.
Perspectivă și prognostic
Hemoragia cerebrală este o afecțiune gravă al cărei prognostic este asociat cu diverși factori. În primul rând, aceasta este severitatea aspectului. Relevant pentru perspectivele din acest context este nu numai răspândirea hemoragiei cerebrale, ci și dacă este o singură zonă de sângerare în creier sau mai multe. În acest scop, este important în ce zonă a creierului s-a produs hemoragia cerebrală. Dacă sunt afectate zone importante ale creierului, tulburări funcționale precum paralizia, tulburările de vorbire sau alte simptome sunt deseori greu de inversat. Este important ca o hemoragie cerebrală să fie tratată în mod competent într-un stadiu incipient. Prin urmare, perioada dintre apariția hemoragiei cerebrale și începutul tratamentului joacă, de asemenea, un rol major. Cu cât începutul tratamentului este mai întârziat, cu atât hemoragia cerebrală trebuie să se răspândească mai mult. Acest lucru poate însemna leziuni ireversibile pentru pacient. Pentru prognosticul pacientului, este important, de asemenea, care este starea sa generală și dacă există boli relevante preexistente sau concomitente. Hemoragia cerebrală pune pacientul într-o stare frecvent critică, care poate fi supraviețuită cu atât starea generală este mai bună. O tendință crescută de sângerare sau pacienții dependenți de Marcumar sau de alte medicamente pentru subțierea sângelui sunt factori care, la rândul lor, pot agrava semnificativ prognosticul hemoragiei cerebrale.
Prevenirea
Hemoragia cerebrală poate fi prevenită cu ajutorul următoarelor măsuri. Pentru a evita hemoragia cerebrală ca rezultat al traumei, trebuie respectate întotdeauna măsurile generale cunoscute pentru prevenirea accidentelor în domeniul muncii, sportului, vieții de zi cu zi și traficului. Pentru a reduce riscurile altor hemoragii cerebrale, trebuie să aveți grijă să faceți mișcare și să evitați obezitate. În special, obezitate și nici o activitate fizică nu promovează hipertensiune. În plus, regulat sănătate verificările trebuie făcute dacă există antecedente familiale de hemoragie cerebrală, cursă, inimă atac, hipertensiune, tulburări de coagulare a sângelui etc. Dacă hipertensiune arterială, diabet sau alte boli sunt prezente, acestea trebuie tratate cu medicamente și monitorizate de un medic. Un sănătos și echilibrat dietă, exercițiul suficient și percepția controalelor medicale preventive generale sunt o măsură bună pentru a preveni hemoragia cerebrală.
Îngrijire ulterioară
Pacienții care au supraviețuit unei hemoragii cerebrale necesită îngrijiri ulterioare. Intensitatea acestui lucru depinde de amploarea, vârsta și starea de conștiință a persoanei afectate. Nu este neobișnuit să se prelungească terapie să fie necesar pentru corectarea disfuncției. Procesele neurologice și fizice trebuie adesea reînvățate. Medicii prescriu prescripții în acest scop și documentează progresul tratamentului. Experiența pacientului joacă un rol major în terapie abordari. În plus, sunt utilizate tehnici de imagistică, cum ar fi CT și RMN. Nu toți pacienții își recuperează complet. Pacienții mai în vârstă, în special, au un potențial redus de regenerare. Îngrijirea ulterioară vizează menținerea complicațiilor la minimum sau sublinierea alternativelor. Ceea ce rămâne sunt tulburări în concentrare și funcția motorie. Uneori se întâlnesc și modificări ale caracterului. Pe cât posibil, medicamentele pot aduce o îmbunătățire. Medicul curant ajustează în mod regulat doza. O hemoragie cerebrală poate apărea din nou și din nou. Prin urmare, este important să se excludă cauzele. A crescut tensiune arterială este considerat un factor de risc. Prin urmare, mulți medici prescriu medicamente pentru a scădea tensiune arterială. Dar pacientul însuși este responsabil și pentru măsurile preventive. Moderat alcool consum, abținându-se de la nicotină, exerciții zilnice și un echilibru dietă reduce riscul de a dezvolta boala.
Iată ce poți face singur
O hemoragie cerebrală bruscă este o urgență acută. Cu anumite simptome, cum ar fi hemiplegie, tulburări de vorbire, ameţeală, persoana afectată trebuie să primească îngrijire profesională cât mai repede posibil. Aceste semne de avertizare trebuie luate în serios, iar numărul de urgență 112 ar trebui să fie format imediat. Factorii de risc care poate provoca o hemoragie cerebrală poate fi prevenită. Una dintre cele mai frecvente cauze ale hemoragiei cerebrale este hipertensiune arterială. Pentru a preveni hipertensiunea, trebuie urmate unele măsuri. Este important ca pacienții cu tensiune arterială crescută să își ia propriile măsurători ale tensiunii arteriale în fiecare zi, să-și viziteze medicul în mod regulat și să ia medicamentele prescrise în mod consecvent. În acest fel, riscul de sângerare post-operatorie sau resângerare poate fi redus. Un obișnuit sănătate verificarea este recomandată în caz de antecedente familiale de cursă, inimă atac, hipertensiune, afectarea coagulării sângelui și alte tulburări metabolice. Consumul excesiv de alcool și regulat tutun fumat pune în pericol sănătatea. S-a dovedit că există un risc crescut de două până la trei ori. Dacă este posibil, cei afectați ar trebui să evite consumul excesiv de alcool și să se oprească fumat. Măsurile preventive nu trebuie începute numai la bătrânețe. Cei care acordă atenție stilului lor de viață într-un stadiu incipient pot preveni o cursă. Un echilibrat, vitamină-bogă, cu conținut scăzut de grăsimi, bogat în fibre dietă (fructele și legumele proaspete) și exercițiile fizice, printre altele, susțin reducerea greutății (chiar și cu câteva kilograme mai puțin greutate corporală poate preveni multe probleme de sănătate). Relaxare exerciții precum yoga or antrenament autogen contribuie semnificativ la menținerea unei sănătăți bune.
