Funcționarea uterului | Uter

Funcționarea uterului

Astăzi, intervenția chirurgicală pe uter este una dintre cele mai frecvente proceduri în ginecologie. Modele de boală care necesită intervenție chirurgicală pe uter includ modificări maligne (adică cancer sau cancer suspectat), modificări benigne (de exemplu, chisturi sau fibroame), endometrioza, aderențe sau inflamații. În principiu, pe lângă metoda clasică, care necesită deschiderea peretelui abdominal, sunt disponibile două noi opțiuni pentru intervenția chirurgicală pe uter: Chirurgie vaginală (acces prin vagin și, prin urmare, fără cicatrici) și chirurgie laparoscopică (laparoscopie, adică doar incizii minuscule ale pielii prin care sunt introduse instrumentele chirurgicale și camera / sursa de lumină).

Îndepărtarea uterului

îndepărtarea chirurgicală a uterului - denumită și histerectomie - poate însemna îndepărtarea unică, completă sau parțială a uterului sau o îndepărtare suplimentară a ovare și trompe uterine (adnexa) - în funcție de indicație. Cele mai frecvente motive pentru îndepărtarea uterului includ boli benigne ale uterului, cum ar fi mioame (Uterus myomatosus), chisturi sau endometrioza leziuni, dar și nereguli sau plângeri menstruale grave sau stresante sau prolapsul uterului (prolaps uterin). Doar în puțin sub 10% din cazuri uterul trebuie îndepărtat din cauza unei boli maligne (de ex cancerului de col uterin, cancer endometrial, cancer ovarian).

În plus, histerectomia poate fi utilizată și în ultimă instanță în cazurile de sângerare insaciabilă după naștere sau în cazurile de infecție severă sau inflamația uterului.În funcție de boala de bază, bolile concomitente, dimensiunea și mobilitatea uterului și dorințele pacientului, pot fi luate în considerare diferite metode chirurgicale. În general, se face distincția între intervenția chirurgicală conservatoare prin abdomen (histerectomie abdominală), prin vagin (histerectomia vaginală) sau chirurgia laparoscopică cu principiul găurilor de cheie prin peretele abdominal. În plus, acum este posibilă și o histerectomie asistată de robot cu robotul DaVinci.

În cazul bolilor benigne ale uterului, se alege de obicei o abordare vaginală, abdominală sau laparoscopică, prin care uterul este fie doar parțial (extirparea subtotală; col uterin este păstrat) sau complet eliminat (extirparea totală) sau chiar trompe uterine sunt luate (variază în funcție de boală; în principiu, în cazul bolilor benigne, scopul este întotdeauna să se păstreze cât mai mult posibil). Histerectomia abdominală se efectuează de preferință în cazul unui uter foarte mare (de exemplu, în cazul uterului miomatos) sau în cazul unei îndepărtări parțiale, prin care uterul este îndepărtat în mod clasic în anestezie generala printr-o incizie abdominală. Îndepărtarea vaginală, pe de altă parte, este opțiunea mai ușoară și mai rapidă, deoarece traseul chirurgical este mai scurt și procedura mai puțin invazivă.

Uterul este îndepărtat prin canalul vaginal, dar nu este posibil să se păstreze col uterin. Dacă există o boală malignă a uterului, dintr-un anumit stadiu de cancer, de obicei se recurge la așa-numita histerectomie radicală conform lui Wertheim-Meigs. Aceasta implică îndepărtarea completă a uterului, inclusiv a aparatului său de susținere, a limfă nodurile bazinului și treimea superioară a vaginului.

În funcție de stările anatomice și de starea pacientului de sănătate, această operație poate fi efectuată în mod conservator abdominal sau laparoscopic. Îndepărtarea uterului elimină, de asemenea, în mod irevocabil, posibilitatea de a desen, care trebuie explicat în mod clar pacientului înainte de operație. Dacă pacientul dorește în continuare să aibă copii, poate fi luată împreună cu medicul o terapie alternativă de conservare a uterului - în funcție de boala uterului. Consecințele ulterioare ale unei histerectomii sunt absența completă a menstruație (în cazul îndepărtării totale) sau o ușoară sângerare ciclică în cazul îndepărtării parțiale a uterului, modificări hormonale și - în funcție de vârstă la momentul operației - un posibil debut al menopauza dacă se elimină și anexele.