Respirația artificială trebuie utilizată atunci când o persoană este spontană respiraţie este inadecvat sau inexistent. Acesta este cazul în următoarele situații:
Indicații (domenii de aplicare)
- Anestezie
- Stop respirator / cardiovascular
- Boală cronică gravă, neurologică, internă etc. (de exemplu, sindromul de detresă respiratorie pentru adulți (ARDS))
- Traumatisme severe (leziuni)
- Intoxicații (otrăviri)
Procedurile
Respirația artificială se realizează prin injectarea directă a aerului /respiraţie amestec de gaze / amestec de gaze anestezice în plămâni. Poate fi efectuat pentru o perioadă scurtă de timp; terapia continuă este ușor disponibilă (terapia la domiciliu)
Aerul poate fi suflat în plămâni prin diferite metode:
- Gură-La gură ventilație/gură-la-nas ventilare.
- Mască de respirație - mască respiratorie care este plasată peste gura și nasul persoanei afectate
- Asigurarea căilor respiratorii prin:
- Tub endotraheal - numit pe scurt tub; este tubul de respirație, o sondă de plastic goală introdusă în trahee (trahee)
- Mască laringiană - Așa-numita mască laringiană (mască de plastic) este împinsă în gât chiar până deasupra laringe, unde este sigilat cu o margele gonflabilă de aer.
- Tub laringian - Tubul laringian asigură căile respiratorii prin închiderea esofagului cu un balon și permițând aerului furnizat să curgă în trahee. Pentru aceasta, un tub cu două deschideri în esofag, pe care îl închide, ajunge să se întindă.
- Combitube - Un tub dublu care se află în trahee și esofag și este blocat (închis) în funcție de poziția sa în esofag. Acest tub este utilizat la pacienții dificil de intubat (intubare: asigurarea căilor respiratorii printr-un tub endotraheal), deoarece aici găsirea traheei cauzează adesea probleme.
- Traheostomie (traheotomie) - se efectuează pe termen lung ventilație, radioterapie (radiatio; radioterapie) în gât zona sau ca ultima ratio în căile respiratorii dificile.
Sunt utilizate următoarele tehnici:
- Gură-la gura / gura-la-nas resuscitare - cea mai simplă formă de resuscitare; efectuată în timpul resuscitării laicului ca livrare a respirației.
- Masca ventilație (adică, ventilație neinvazivă, VNI) - ventilație printr-o mască de ventilație plasată peste gura și nasul victimei; conectat la această mască este un sac de ventilație, posibil conectat la o sursă de oxigen
- Ventilație mecanică - ventilație printr-un ventilator; se pot distinge multe tehnici de ventilație diferite.
- Ventilație cu presiune pozitivă - aerul este pompat în plămâni de o presiune pozitivă în afara plămânilor.
- Ventilarea sub presiune alternativă (plămânul de fier) - plămânul de fier în care se află pacientul creează o presiune negativă prin care există un flux de aer în plămâni
Este posibil să se distingă următoarele tehnici de ventilație mecanică:
- Ventilație controlată (obligatorie) - preluarea lucrării complete a respiraţie.
- Ventilație controlată de volum - aceasta implică determinarea cantității de aer livrat către plămâni
- Ventilație controlată sub presiune - aici este stabilită presiunea maximă care ar trebui să prevaleze în plămâni; volumul poate varia
- Ventilație obligatorie - formă mixtă, în care este posibilă respirația pacientului.
- Ventilație asistată (mărită) - suport pentru respirație prea superficială sau prea rar.
- Ventilație asistată sub presiune
- Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) - aici, presiunea este acumulată în sistemul de ventilație; munca de respirație este realizată în întregime de pacient
Există o varietate de forme speciale de ventilație, care nu vor fi discutate în detaliu aici. Următoarele trebuie respectate, în principiu, în ventilația artificială:
- Dacă pacientul trebuie intubat, a plămân-ventilația separată trebuie să vizeze: presiuni cât mai scăzute ale platoului și o respiratorie mică volum.
- Sindromul de detresă respiratorie pentru adulți (ARDS):
- În toate etapele insuficienței respiratorii, respirația spontană trebuie menținută cât mai mult posibil.
- Presiunile PEEP ridicate ((„Positive End-Expiratory Pressure”, engleză: „positive end-expiratory pressure”)) trebuie utilizate numai la pacienții cu SDRA severă.
- Utilizarea procedurilor adaptive în ARDS.
- Poziționarea predispusă ca măsură adjuvantă
Detalii despre ventilație terapie vezi mai jos boala respectivă la „Terapie suplimentară”.
Monitorizarea ventilației
- Observarea persoanei afectate
- Frecvența respiratorie, respiratorie volum (volumul mareelor), volumul respirator minut (AMV), presiunea inspiratorie maximă (presiunea maximă).
- Oxigen saturație (sO2) - măsurată prin oximetria pulsului.
- Măsurarea CO2 prin capnometrie (metodă de măsurare pentru măsurarea și monitorizarea aerului expirat al unui pacient carbon conținut de dioxid (CO2)).
- Sânge analiza gazelor (BGA) - determinarea gazului distribuire a gazelor oxigen și carbon dioxid din sânge (presiune parțială). În plus, pH-ul, oxigen saturația (SaO2), bicarbonatul standard (HCO3-) și excesul de bază (BE, Excesul de bază) sunt, de asemenea, măsurate.
- inimă rata - măsurată prin oximetria pulsului.
- Tensiune arteriala
Posibile complicații
- Infecții precum pneumonia (inflamația pulmonară) - apar adesea cu ventilație prelungită
- Plămân daune - în special formarea de atelectazie (prăbușirea alveolelor); plămân daunele pot rezulta și din oxigenul prelungit concentrare și presiuni mari ale căilor respiratorii.
Alte note
- Variabilele mecanice ale ventilației mecanice (puterea mecanică: produsul frecvenței respiratorii, maree volum, presiunea de vârf și presiunea de antrenare) sunt printre factorii care determină mortalitatea (rata mortalității) la pacienții cu insuficiență respiratorie (întreruperea schimbului de gaze pulmonare cu modificări anormale sânge niveluri de gaze). A doză-relatia de raspuns a fost demonstrata. Parametrii puterii mecanice descriși sunt parametri surogat; presiunea alveolară (presiunea în alveole) este crucială pentru leziunile pulmonare cauzate de ventilația mecanică. CONCLUZIE: Limitarea presiunii de acționare și a puterii mecanice reduce probabil mortalitatea la pacienții ventilați.
