Spasticitate

Definiție

Spasticitatea este un tip de paralizie. Spre deosebire de paralizia flască, în care membrele afectate atârnă de corp, paralizia spastică se caracterizează printr-o tensiune musculară foarte crescută. În spasticitate, mușchii se află într-un fel de excitație permanentă, care se datorează tulburării care o provoacă. Acesta este situat în zona centrală sistem nervos, adică în creier or măduva spinării.

Ce este deteriorat în spasticitate?

Dacă tracturile nervoase care controlează mișcarea în creier or măduva spinării sunt deteriorate, rezultă două mecanisme patologice. Pe de o parte, așa-numitul tract piramidal, care la persoanele sănătoase stabilește legătura dintre creier (mai exact: cortexul motor) și nervi care alimentează mușchii, este întreruptă. Deoarece nervul care mediază între tractul piramidal și mușchi nu mai primește niciun stimul de la creier, excitabilitatea acestuia crește, ceea ce duce apoi la creșterea reflex, de exemplu - o caracteristică de diagnostic a spasticității.

Pe de altă parte, sistemul extrapiramidal care se opune tractului piramidal este afectat. Sistemul extrapiramidal are în mod normal un efect inhibitor asupra excitației musculare. Dacă această funcție se pierde, hiperexcitabilitatea apare odată cu creșterea tensiunii musculare până la starea spastică a mușchilor spasmodici. În acest sens, spasticitatea nu este o boală în sine, ci simptomul leziuni ale nervilor. Cauzele spasticității sunt multe și variate, dar sunt întotdeauna cauzate de deteriorarea căilor nervoase mediate de mișcare în creier sau măduva spinării.

Cauzele spasticității

Spasticitatea apare cel mai adesea ca urmare a unui cursă (infarct cerebral). În acest caz, o zonă a creierului nu mai este suficient alimentată sânge din cauza unui vasculare ocluzie sau sângerări, care determină un deficit de oxigen. Fără oxigen, celulele nervoase sensibile (neuroni) se descompun rapid și mor.

Acest lucru poate duce la tulburări de mișcare, cum ar fi paralizia spastică, deși acest lucru apare adesea doar pe măsură ce boala progresează. Lipsa de oxigen menționată anterior, care poate duce la distrugerea masivă a celulelor nervoase și la diferite deficite, precum și spasticitate, poate apărea, de asemenea, într-un alt mod decât un cursă. Un exemplu în acest sens este devreme copilărie afectarea creierului.

Copiii care sunt expuși la o lipsă excesivă de oxigen în timpul sarcină sau la naștere pot suferi leziuni temporare, dar și permanente, cum ar fi paralizia spastică. Modificările legate de accidente ale structurilor creierului și măduvei spinării pot, de asemenea, întrerupe tractul nervos care controlează mișcarea și poate declanșa spasticitate. Cea mai frecventă accidentare legată de accident este traumatism cranio-cerebral, care este deosebit de frecventă după accidente de circulație.

O altă posibilitate este baza boli cronice. Scleroza multipla (MS) sau scleroza laterală amiotrofică (SLA), de exemplu, sunt declanșatoare clasice ale spasticității, chiar dacă bolile în sine sunt mult mai puțin frecvente decât o cursă. Boli inflamatorii ale sistem nervos (meningita, encefalită sau mielita) rareori lasă în urmă deteriorarea corespunzătoare.

Spasticitatea plămânilor sau a tuburilor bronșice are un singur lucru în comun cu spasticitatea ca atare sau paralizia spastică - procesul spasmodic. Un așa-numit bronhospasm are ca rezultat creșterea tensiunii musculare în mușchii respiratori. Ca urmare, căile respiratorii devin mai înguste, respiraţie rezistența crește: pacientul nu mai poate expira bine.

Cauza bronhospasmului se găsește adesea în partea de jos a unei cronici plămân boală. Un grup special al acestor boli - obstructiv plămân boli - cauzează în mod clasic îngustarea căilor respiratorii. Exemple sunt astm bronșic și BPOC (cea mai frecventă boală a fumătorului).

O boală inflamatorie acută a tractului respirator, cum ar fi bronșita, poate provoca, de asemenea, bronhospasm în anumite circumstanțe. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă adesea dacă pacientul suferă deja de o cronică plămân boală. Dacă nicio boală nu este cauza spasticității mușchilor respiratori, poate exista otrăvire cu vapori chimici sau fum.

Tratamentul bronhospasmului acut se efectuează de obicei cu inhalare spray-uri. Se face distincția între medicamentele cu acțiune scurtă pentru suferința respiratorie acută și medicamentele cu acțiune lungă pentru bolile pulmonare cronice existente. Spasticitatea intestinului duce la o funcție defectuoasă a intestinului. Doar o parte a intestinului sau, în cazuri foarte rare, întregul intestin poate fi afectată.

Crampele spastice ale peretelui intestinal duc alternativ la o durată mai lungă constipaţie și diaree. Acest lucru se datorează perturbării așa-numitei peristaltisme. Aceasta este mișcarea intestinului pentru a permite alimentelor să treacă prin intestin.

Spasticitatea intestinului este adesea însoțită de severe durere abdominală și brusc crampe. Spasticitatea intestinului poate apărea și în contextul scleroză multiplă, unde există o perturbare în transmiterea nervi. Pentru tratamentul spasticității intestinului, sunt disponibile medicamente antispastice.

Cel mai cunoscut reprezentant al acestui grup de medicamente este Buscopan (cunoscut și sub numele de Spasman, scris Butylscopalamin). Analgezicele precum ibuprofen or diclofenac sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata durere. Scleroza multipla (SM) este o boală cronică, inflamatorie a centralului sistem nervos, adică măduva spinării și creierul.

Boala apare cel mai frecvent pentru prima dată între 20 și 30 de ani și se caracterizează prin simptome precum disfuncție cerebelară, paralizie spastică, tulburări de sensibilitate și alte deficite. Deoarece SM este o boală în care cursul este adesea recidivant-remisiv, simptomele pot apărea cu diferite grade de severitate. Atât severitatea simptomelor poate varia în funcție de diferiți pacienți, cât și între un pacient în momente diferite.

Spasticitatea apare la aproximativ 30% din toți pacienții la începutul bolii și la peste 80% în timpul bolii cursul sclerozei multiple. Spasticitatea, care este cauzată de inflamația sistemului nervos, este variabilă în severitate. Numai mâinile pot fi paralizate spastic, în timp ce brațul poate fi deplasat complet normal.

Spasticitatea poate fi, de asemenea, mai extinsă, afectând membrele întregi sau jumătatea corpului (de exemplu, brațul stâng și stângul picior). In unele cazuri, paraplegie poate fi, de asemenea, un simptom transversal. De exemplu, ambele picioare sunt paralizate, după cum se poate întâmpla după un accident care implică coloana vertebrală.

Deși cauza exactă a SM nu este încă cunoscută, mecanismul care duce la spasticitate trebuie să fie același ca și pentru alte boli cauzale. Tractele piramidale și sistemul extrapiramidal (vezi „Definiție”) sunt deteriorate de inflamație, ceea ce duce la o supraactivare a mușchilor care controlează corzile nervoase. Un accident vascular cerebral, cunoscut și sub numele de infarct cerebral sau apoplexie, se referă la insuficiența masivă și bruscă de sânge la o zonă a creierului cauzată de ocluzie a vasului de alimentare sau prin sângerare.

După un accident vascular cerebral, mișcarea este adesea restricționată, afectând de obicei brațele sau mâinile, dar mai rar membrele inferioare. Aceste restricții se datorează deteriorării creierului sau, mai exact, a zonelor care controlează mișcarea. În timp ce simptomele de paralizie acută tind să fie de natură flască, există mai multe posibilități de dezvoltare ulterioară.

Deficiențele se pot vindeca complet, paralizia flască poate persista sau se poate transforma în paralizie spastică timp de săptămâni sau luni. Deoarece leziunile sunt în creier, centrul de control direct al funcției motorii (mișcarea) este afectat. Odată ce sistemul nervos a depășit şoc din insuficiența, există o creștere treptată a tensiunii musculare, care se poate transforma în paralizie spastică de natură permanentă.

La copii, deficitul de oxigen poate provoca leziuni ale creierului, ceea ce poate duce la spasticitate. Această deficiență de oxigen poate apărea în timpul sarcină, dar și la naștere sau mai târziu. Pe parcursul sarcină, de exemplu, există posibilitatea ca cordon ombilical poate fi rupt și, astfel, furnizarea către făt poate fi întreruptă.

Complicațiile pot apărea în timpul nașterii, cum ar fi bebelușul care stă mult timp în canalul de naștere, fără un aport funcțional de oxigen sau cordon ombilical înfășurându-se în jurul celui al copilului gât. O cauză frecventă a deficitului de oxigen în timpul nașterii este accidentele de scăldat, în care viața copilului, dar nu toate zonele creierului pot fi salvate. Această afectare, cunoscută sub numele de pareză centrală infantilă, este cauzată de moartea celulelor nervoase (neuroni) din creier. Neuronii sunt celule foarte sensibile și nu pot supraviețui mult timp fără o sursă funcțională de oxigen.

Sunt deosebit de vulnerabili în copilărie. Deoarece creierul este încă în curs de dezvoltare, eșecul unui grup de neuroni poate provoca leziuni consecințele mai grave decât la adulți. Spasticitatea rezultată poate fi ajustată în mod satisfăcător în cadrul unei bune terapii și uneori face posibilă o viață fără scaun cu rotile.

Sunt utilizate diverse medicamente și noi tehnici chirurgicale. Prognosticul unei astfel de spasticități cauzate de leziuni cerebrale precoce la copii depinde în mare măsură de gradul de afectare. Vă interesează mai mult acest subiect? Spasticitatea este cauzată de o reglare incorectă a activării mușchilor de către celulele nervoase.

Acest lucru este întotdeauna cauzat de deteriorarea diferitelor tracturi nervoase din spate. O cale importantă este așa-numita cale piramidală, care conduce comenzi pentru activarea mușchilor din creier prin măduva spinării către mușchii respectivi. Celelalte căi importante sunt așa-numitele căi extrapiramidale.

Acestea transmit în principal semnale către mușchi, care au un efect calmant pentru a preveni activarea excesivă a mușchilor. Dacă aceste căi sunt deteriorate, mușchiului îi lipsește comanda pentru a-și reduce tensiunea. În consecință, tensiunea mușchiului este crescută. Acum predomină și informațiile sau impulsurile care determină mușchiul să execute zvâcniri necontrolate. Acest lucru are ca rezultat o contracție spastică, adică convulsivă, din cauza lipsei de control asupra tractului nervos.