Insuficiență hepatică: istoric medical

Istoricul medical (istoricul bolii) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul de ficat eșec. Istorie de familie

• Există antecedente de boli hepatice frecvente în familia dumneavoastră?

Istorie sociala

Curent istoricul medical/ istoric sistemic (plângeri somatice și psihologice).

• Suferiți de vreo disfuncție cerebrală?
  • Tulburarea conștiinței *
  • Euforie, depresie *
  • Insomnie (tulburări de somn)
  • Confuzie*
• Ați observat îngălbenirea pielii și / sau a ochilor?
• Ai observat tu sau altcineva că respirația ta miroase a ficat crud?
• Aveți un tremur aspru de mână?
• Ați observat tulburări de sângerare, adică sângerări prelungite de la răni?
• Suferiți de hidropiză abdominală? (circumferința abdominală crește datorită acumulării de tofluid în cavitatea abdominală liberă) *.
• Suferiți recent a crescut scăzut sânge presiune (de exemplu, amețeli, tendință de colaps, oboseală, mâini reci, Etc).
• Ai observat că ai respirație excesivă?

Istorie vegetativă, inclusiv istorie nutrițională.

• Ați consumat recent ciuperci sau altele similare?
• Ai fost recent în străinătate?
• Au avut / au avut relații sexuale neprotejate?
• Fumezi? Dacă da, câte țigări, trabucuri sau țevi pe zi?
• BEI alcool? Dacă da, ce băuturi și câte pahare pe zi?
• Consumați droguri? Dacă da, ce droguri (extaz, cocaină) și cât de des pe zi sau pe săptămână?

Istoria de sine incl. antecedente de droguri.

• Condiții preexistente (ficat boli, infecții, boli metabolice).
• Operațiuni
• Alergiile
• Antecedente de sarcină (sindrom HELLP (H = hemoliză / dizolvarea eritrocitelor (celule roșii din sânge) în sânge), EL = enzime hepatice crescute, LP = trombocite scăzute)?)
• Istoria mediului
  • Intoxicația ciupercilor cu frunze de tuberculi (amanitine).
  • Tetraclorură de carbon

Istoricul medicamentelor

• Alopurinol
• Analgezice (inclusiv AINS)
  • Acid acetilsalicilic (CA), diclofenac, ibuprofen, indometacina, metamizol, acetaminofen * (paracetamol), sulindac * nealcoolic ficat gras (NAFLD) / steatohepatita nealcoolică (NASH) poate potența efectele hepatotoxice ale anumitor medicamente, de exemplu, acetaminofen. Cu toate acestea, pentru mulți potențial hepatotoxici medicamente, nu există în prezent date solide privind impactul asupra NAFL / NASH care să le limiteze utilizarea. (consens puternic)
  • Flupirtină (analgezic nonopioid) [Comitetul de evaluare a riscurilor la farmacovigilență (PRAC) recomandă retragerea autorizației de introducere pe piață, 2018]
• Medicamente antiaritmice - amiodaronă
• antibiotice
  • Aminoglicozid antibiotice (gentamicină).
  • Aminopeniciline (Amoxicilină) - combinație deosebit de frecventă: amoxicilină și acidul clavulanic.
  • Acid clavulanic
  • Inhibitori ai girazei - chinolone: ciprofloxacina, levofloxacină, moxifloxacină.
  • Isoxazolilpeniciline (așa-numitele stafilococice peniciline) - oxacilină.
  • Ketolide
  • Antibiotice lincosamide (lincosamide) - clindamicină
  • macrolid antibiotice (macrolidele) - azitromicina, claritromicină, eritromicină.
  • Nitroimidazoli (metronidazol).
  • nitrofurantoin
  • Peniciline (flucloxacilină)
  • sulfonamide (sulfasalazină, sinonim: salazosulfapiridină).
  • Tetracicline (doxiciclină, minociclina).
  • Trimetoprim / sulfametoxazol)
• Antidepresivele
  • Antidepresive dual-serotoninergice (DSA) - nefazodonă
  • Melatonina agoniști ai receptorilor (MT1 / MT) și serotonina Antagoniști ai receptorilor 5-HT2C - agomelatină; contraindicat la pacienții cu vârsta de 75 de ani și peste.
  • Noradrenergic și serotonergic specific antidepresive (NaSSA) - mirtazapină.
  • Selectiv serotonina inhibitori ai recaptării (SSRI) - fluoxetina, paroxetină, sertralină, trazodonă.
  • Selectiv dopamina și noradrenalinei (ușor, de asemenea serotonina) inhibitori ai recaptării (NDRI) - bupropion.
  • Antidepresive triciclice (TCA) - amitriptilină
• Medicamente antiepileptice - carbamazepină, valproat.
• Antihistaminice - ciproheptadină
• Antihipertensive - alfa-metildopa, nifedipina, diltiazem, lisinopril, fosinopril, captopril, enalapril,verapamil, losartan, irbesartan.
• Anticoagulantele
  • Fenprocumon (nume de produse: Marcumar, Falithrom), Clopidogrel.
  • Anticoagulante orale noi (NOAK, NOAC; anticoagulante orale directe, DOAK).
    • Inhibitor direct al factorului Xa (apixaban, sau ceva, rivaroxaban).
    • Inhibitor direct și selectiv al factorului Xa (apixaban).
    • Inhibitor selectiv de trombină (dabigatran).
• Anticonvulsivante - acid valproic/ valproat, carbamazepină, gabapentină, fenopbarbital, fenitoina.
• Antifungicele
  • Alilaminele (terbinafină)
  • Ketoconazol (Ketoconazol)
  • Polyene macrolactonă (amfotericină, lipozomală amfotericina B).
• Antipsihotice (neuroleptice) - carbamazepină, clorpromazină, fenobarbital, fenotiazine, fenitoina, risperidonei, acid valproic.
• Antituberculostatice - izoniazida, pirazinamidă, rifampicină, rifabutină.
• Α-Metildopa
• Hidrat cloral
• Disulfiram (INN), de asemenea disulfură de tetraetiltiuram (TETD).
• Droguri
  • Extaz (denumire colectivă pentru o varietate de feniletilamine).
  • Cocaină
• Inhibitor al tirozin kinazei EGFR - lapatinib
• Antagoniști ai receptorilor de endotelină (antagoniști ai receptorilor endotelinei) - ambrisent, bosentan.
• Inhibitori ai HMG-CoA reductazei (statine), nespecificat.
• hormoni
  • Steroizi anabolizanți (steroizi anabolizanți)
  • Antiestrogeni (tamoxifen)
  • Estrogeni (etinilestradiol, estradiol)
  • Anticonceptive orale, nespecificate.
  • Progesteronul modulator ulipristal (acetat de ulipristal).
  • testosteron
• Imunosupresoare
  • Azatioprina, ciclosporină (ciclosporina A), daclizumab, fingolimod, mercaptopurina, natalizumab, teriflunomidă.
  • Inhibitori imuni ai punctului de control împotriva PD-1, PD-L1 și CTLA-4.
  • Pirfenidonă indusă de droguri ficat leziuni (DILI), inclusiv cazuri cu rezultate fatale.
• Medicament antiinflamator intestinal (sulfasalcin).
• Agonist al motilinei
• Anestezic (halotan)
• norepinefrina inhibitor de recaptare (atomoxetină).
• Agenți antidiabetici orali - acarboză
• orlistat
• Petadolex (butterbur) [rar].
• Fitofarmaceutice - de exemplu, cafea kava, Usnea barbata, rostopască.
• Substanțe psihotrope precum modafinil [fosfatază alcalină ↑, gamma-GT ↑).
• Pirrolizidină alcaloizi (fitochimic).
• Tirostatic medicamente (tiamazol, carbimazol).
• Tirozină inhibitori ai kinazei (TKi) - bosutinib, nintedanib.
• Uricostate (febuxostat)
• Vitamine
  • Vitamina B3 (niacină)> 500 mg / zi (VNR: 16 mg; maxim zilnic sigur pentru Acid nicotinic este de 10 mg).
• Antivirale
  • Inhibitori non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI) - nevirapină
  • Analogi nucleozidici (abacavir, fialuridină).
  • Inhibitori de protează (PI; inhibitori de protează) - amprenavir, ritonavir.
• Medicamente citostatice - antracicline, citarabina, dacarbazină, flutamină, izoniazida, metotrexat (MTX), temozolomidă (până la insuficiență de organ).
• Altele - soluție salină hipertonică, vitamina A intoxicație, Thorotrast.

Cercetătorii de la Universitatea din Islanda din Reykjavik au analizat toate cazurile de leziuni hepatice induse de medicamente timp de doi ani în studiul lor. Au descoperit că, în medie, 19 din 100,000 de locuitori sufereau leziuni hepatice din cauza medicamentelor în fiecare an. Medicamentele care afectau frecvent ficatul includeau paracetamol și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum și antibiotice. De exemplu, combinația de amoxicilină și acid clavulanic a fost responsabilă pentru 22% din daune

Expuneri de mediu - intoxicații

• Intoxicația ciupercilor cu frunze de tuberculi (amanitine).
• Tetraclorură de carbon

* Dacă la această întrebare a fost răspuns cu „Da”, este necesară o vizită imediată la medic! (Date fără garanție)