Medicamente pentru astmul bronșic

Introducere

Un număr de medicamente diferite sunt utilizate pentru tratarea astmului. Acestea sunt prescrise în funcție de severitatea astmului, pe baza unei scheme gradate. Se poate face o distincție între cele care conțin cortizonul, medicamente antiinflamatoare și cele care funcționează prin dilatarea căilor respiratorii.

Grupuri de medicamente pentru astmul bronșic

Glucocorticoizii sunt unul dintre cele mai importante grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea astmului. Cortizonul aparține glucocorticoizi. Au un efect antiinflamator puternic și, prin urmare, sunt foarte eficiente.

Pe de o parte, glucocorticoizi poate fi luat de inhalare și astfel ajută la atacurile acute. Pe de altă parte, pot fi luate și sub formă de tablete și astfel pot preveni atacurile. Un alt grup important de medicamente în tratamentul astmului bronșic sunt bronhodilatatoarele.

Ele dilată tuburile bronșice și, prin urmare, sunt utilizate în principal de inhalare. Bronhodilatatoarele includ alte trei grupuri: glucocorticoizii inhalatori preferați și LABA sunt utilizați în terapia cu astm și SABA în atacurile acute. Antagoniștii receptorilor de leucotriene sunt utilizați ca alternativă dacă terapia standard nu funcționează sau nu este tolerată.

• Mai întâi sunt simpatomimeticele beta2, care la rândul lor sunt împărțite în simpatomimeticele beta2 cu acțiune rapidă (SABA și LABA). SABA sunt utilizate pentru terapia imediată în atacurile acute, în timp ce LABA sunt utilizate numai în stadii avansate de astm. - Bronhodilatatoarele includ, de asemenea anticolinergice și teofilină derivați.

Cu toate acestea, acestea nu sunt utilizate atât de frecvent în Germania. - Al treilea grup de medicamente utilizate sunt antagoniști ai receptorilor leucotrienici. La fel ca glucocorticoizii, au un efect antiinflamator. Cu toate acestea, ele nu pot fi utilizate pentru terapia acută a unei convulsii, ci doar profilactic.

Medicație tipică pentru astm

Diverse medicamente care conțin cortizonul sunt folosite pentru a trata astm bronșic. Principalele ingrediente active sunt:

• Beclometazonă
• Budesonidă
• Ciclesonide
• fluticazonă
• Furoat

Beclometazonă dipropionat poate fi utilizat pentru a trata astm bronșic de toate gradele de severitate precum și BPOC. Se inhalează sub formă de pulbere sau soluție.

Doza pentru adulți variază de la 0.2 la 0.8 mg pe zi, în funcție de gravitatea bolii. Doza zilnică poate fi administrată simultan dimineața sau seara sau împărțită în 2 prize. Doza zilnică maximă de 0.8 mg nu trebuie depășită de adulți pe termen lung.

Pentru copii doza zilnică maximă este de 0.2 mg. Studiile au arătat că cantitățile inhalate de 1.6 - 2.0 mg de propionat de beclometazonă afectează funcția cortexului suprarenal și reduc astfel producția proprie de cortizon a organismului. Dacă este necesar, trebuie solicitată consultarea medicului care tratează pacientul. Budesonida este, de asemenea, destinată tratamentului astm bronșic de toate gradele de severitate și BPOC.

Preparatele de budesonid sunt disponibile pentru inhalare sub formă de pulberi, suspensii (cele mai fine particule de ingredient activ în soluție) sau soluții. Pulberea pentru inhalare poate duce la infecții fungice în cavitatea bucală, deci această formă de dozare nu este destinată tratamentului pe termen lung. Pentru tratamentul pe termen lung al astmului, doza zilnică de budesonidă pentru adulți nu trebuie să depășească 0.8 mg. La începutul terapiei, până când simptomele sunt reduse, sunt permise doze zilnice maxime de până la 1.6 mg.

La copii, doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 0.8 mg. Efectul poate apărea în decurs de 1-2 zile, dar este optim numai după aproximativ 2 săptămâni. Comparativ cu celelalte ingrediente active enumerate aici, budesonida are efectul depozit inferior.

Un medicament tipic care combină budesonida cu un beta-agonist este de exemplu Symbicort. Ciclesonida este aprobată pe piața germană din 2006 pentru tratamentul de bază al astmului bronșic ușor până la sever. Se aplică cu un inhalator cu doză măsurată (acțiune de pompare din inhalator) o dată pe zi, fie dimineața, fie seara.

Doza zilnică recomandată este de 80 - 160 μg. O îmbunătățire inițială are loc în decurs de 24 de ore. Prin urmare, nu este un medicament de urgență.

Pentru moment, preparatele cu Ciclesonide sunt aprobate numai pentru pacienții cu vârsta peste 18 ani, deoarece nu există încă experiență suficientă pentru tratamentul astmului la copii. Propionatul de fluticazonă este inhalat sub formă de pulbere sau suspensie. Este disponibil numai în combinație cu salmeterol.

Acesta este un β2-simpatomimetic cu acțiune îndelungată; o clasă de medicamente care este utilizată și în terapia cu astm. În astmul sever, administrarea de cortizon singură nu este uneori suficientă. Din acest motiv, β2-simpatomimetice cu acțiune îndelungată sunt date suplimentar, care sunt cel mai bine luate în același timp cu preparatul de cortizon.

În trecut, pacientul avea nevoie de un inhalator pentru fiecare preparat. Preparatele combinate de glucocorticoizi și β2-simpatomimetice, numite și preparate fixe, facilitează aplicarea. Furoatul de mometazonă este pe piață din 2003 ca ​​medicament pentru astmul sever și BPOC.

Se ia ca pulbere pentru inhalare. Este, de asemenea, utilizat ca unguent pentru diferite boli ale pielii. Doza zilnică maximă este de 800 μg și este recomandată numai pentru astmul sever.

Pe termen lung, se recomandă o doză zilnică de 400 μg, fie dintr-o dată, fie împărțită în 2 prize de 200 μg inhalate dimineața și seara. Furometul de mometazonă nu este recomandat pentru tratamentul copiilor. Studiile au arătat că dozele mari cresc incidența infecțiilor fungice în gură și gât.

Prin urmare, mai ales cu terapia cu astm, ar trebui să vă asigurați că vă clătiți gură după inhalare. În plus, dozele mari pe termen lung> 800 μg pot afecta funcția cortexului suprarenal. Ingredientul activ al medicamentului Spiriva® este tiotropiu.

Spiriva® este utilizat în contextul așa-numitei BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică). Principalele simptome ale acestei boli sunt cronice tuse și creșterea dificultății în respiraţie. Prin urmare, nu este un medicament pentru astm, dar este utilizat pentru componenta de astm însoțitoare în BPOC. Spiriva® dilată tuburile bronșice și ameliorează dificultățile de respirație și, atunci când sunt luate în mod regulat, reduc și apariția exacerbărilor acute ale bolii.