Sinus bradicardie (sinonime: brahicardie sinusală; bradicardie vagală; ICD-10 R00.1: bradicardie, nespecificat) este un eșec de a menține fiziologic inimă rata normală pentru vârsta pacientului. La adulți, aceasta este mai mică de 40-60 de bătăi pe minut.
Un prag generalizabil pentru relevante (sinus) bradicardie nu exista.
Bradicardia sinusală este o aritmie cardiaca care aparține grupului de tulburări de stimulare. Motivul pentru aceasta este încetinirea procesării stimulului la nivelul nodul sinusal.
nodul sinusal (nodus sinuatrialis; sinonime: nodul sinuatrial (nodul SA) sau nodul Keith-Flack) este principalul stimulator cardiac centrul din inimă (= ritm sinusal). Se află în zona din dreapta inimă urechea lângă suclus terminalis (depresiune funcţionare între inserția superiorului și inferiorului vena cava).
Noaptea ritmului cardiac scade și este între 45 și 55 de bătăi pe minut la mulți oameni.
Bradicardia sinusală este considerată fiziologică (fără valoare de boală) la tineri, precum și la sportivi.
Pentru a evalua bradicardia, trebuie luată în considerare și performanța inimii. De exemplu, bine instruit rezistenţă sportivii au bradicardii nocturne de <30-40 bătăi pe minut (= „economizarea muncii cardiace”), fără simptome. Pacienții cardiaci prezintă deja simptome de ischemie cerebrală precum amețeală (amețeli) sau sincopă (inconștiență scurtă): la vârstnici (aproximativ 70 de ani), ritmul cardiac sub 40 de bătăi pe minut este considerat patologic, dar nu necesită terapie atâta timp cât nu există simptome legate de bradicardie.
Un ritm sinusal de 45 de bătăi pe minut ar trebui considerat atipic și care are nevoie de el diagnostic diferentiat.
Semnul distinctiv al bradicardiei patologice este că ritmului cardiac nu crește nici sub stres.
Bradicardia sinusală patologică (patologică) se observă în:
- Geneza extracardiacă (dezvoltarea este independentă de inimă) - de exemplu, hipotiroidism (hipotiroidism), hipotermie (hipotermie), vărsături, tifoid febră.
- Geneza cardiacă - de ex sindromul sinusului bolnav (bolnav nodul sinusal / nodul sinusal se numește propriul corp stimulator cardiac)).
Bradicardia sinusală poate fi un simptom al multor afecțiuni (vezi la „Diagnostic diferențial”). Notă: Hiperkaliemia (exces potasiu) trebuie considerată ca fiind cauza oricărei bradicardii cu debut nou.
Prevalența bolii nodului sinusal (de origine cardiacă) este de 0.17% în grupa de vârstă peste 50 de ani (în Germania).
Curs și prognostic: Tratamentul bolii de bază este esențial.
Notă: la persoanele sănătoase din punct de vedere clinic, o frecvență cardiacă asimptomatică în repaus sub 50 / min pare să afecteze prognosticul numai dacă este dependentă de medicamente care scad frecvența cardiacă:
- Pacienți fără medicamente care scad frecvența cardiacă: creștere liniară a mortalității (numărul deceselor într-o perioadă dată, în raport cu numărul populației în cauză) cu frecvență cardiacă:
- Grup cu odihnă ritmului cardiac <50 / min: Mortalitatea nu semnificativ mai mică decât în grupul de referință (ritm cardiac în repaus: 60-69 / min).
- Grupul cu puls de repaus> 80 / min a prezentat un risc de mortalitate crescut cu 49%, ceea ce a fost semnificativ
- Pacienți cu medicamente care scad frecvența cardiacă: asociere în formă de J între ritmul cardiac în repaus și rata mortalității.
- Grup cu ritm cardiac în repaus> 80 / min: Mortalitate cu 255% mai mare decât intervalul de referință.
- Grup cu puls de repaus <50 / min: Mortalitatea a crescut cu 142%.
