Prurit senilis: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Cea mai frecventă cauză de generalizare prurit senilis is deshidratare a piele. La vârste mai înaintate, datorită reducerii producției de lipide (sebostază) în stratul cornos (stratul celular cornos), xeroderma (xeroza cuti: „piele uscata„) Duce la prurit cronic (prurit senilis; cea mai frecventă cauză de prurit la bătrânețe). Pierderea lipide duce la un redus de apă-capacitate de legare, cu rezultatul că stratul cornos se rupe. Celulele inflamatorii pot migra astfel în piele și contribuie la dezvoltarea pruritului. Utilizarea anumitor medicamente (vezi mai jos) poate provoca sau agrava, de asemenea piele uscata. Patomecanismul pruritului constă în activarea terminațiilor nervoase libere ale fibrelor polimodale ale nervului C în corium (derm) și epidermă (epidermă), care este interpretată ca mâncărime în zona centrală. sistem nervos. Activarea terminațiilor nervoase are loc prin contactul cu mediatori (inclusiv histamina (din mastocite), serotonina, prostaglandine, kinine) eliberate de modificări inflamatorii în piele (de exemplu, infecții) sau tonus opioidergic crescut.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

• Vârsta -> 60 de ani
• Factori hormonali - climacterici (menopauza la femei), andropauza (menopauză la bărbați).

Cauze comportamentale

• Nutriţie
  • Subnutriție
  • Condimente (de exemplu, chili)
• Consumul de droguri
  • Cocaină
  • Opiacee sau opioide (alfentanil, apomorfină, buprenorfină, codeină, dihidrocodeină, fentanil, hidromorfonă, loperamidă, morfină, metadonă, nalbufină, naloxonă, naltrexonă, oxicodonă, pentazocină, petidină, piritramidă, remifentanil, tramolil
• Situația psiho-socială
  • Stresul psihosomatic
  • Stres
• Comportament la spălare - utilizare excesivă a:
  • Săpunuri sau produse de duș
  • Aditivi pentru baie
  • Perierea sau frecarea pielii (→ la persoanele în vârstă, aceasta spală pelicula sebacee a pielii deja mai subțire - pielea pierde și mai multă umiditate)
• Utilizarea de agenți de curățare care conțin alcool
• Contact cu țesături (în special lână)

Cauze cauzate de boli

• Prurit aquagenic la vârstnici (APE = prurit aquagenic la vârstnici) - mâncărime care apare în relație temporală cu umectarea locurilor afectate ale pielii prin de apă Notă: diagnostic diferentiat policitemia vera.

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

• Deficiență de fier

Medicament

• Antagonist al β4β7-integrinei (vedolizumab).
• Inhibitori ACE (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, chinapril, ramipril, spirapril).
• Alopurinol
• analgezice
  • AINS (antiinflamator nesteroidian (AINS); de asemenea, antiinflamator nesteroidian (NSAP) sau AINS, antiinflamator nesteroidian medicamente) - acid acetilsalicilic (ASA; 1-5% dintre cei expuși).
  • Paracetamol
• Inhibitori ai angiogenezei (sorafenib, sunitinib).
• antiaritmice (amiodaronă, chinidina).
• antibiotice
  • Aminopeniciline (Amoxicilină); în special la fel de Amoxicilină/acidul clavulanic combinație (frecvență: foarte scăzută).
  • Β-lactamă antibiotice (aminopeniciline) - ampicilină.
  • Beomicină (> 5% dintre cei expuși).
  • macrolid antibiotice (eritromicină).
  • Nitroimidazoli (metronidazol)
  • sulfonamide
  • Tetracicline (minociclina)
  • Trimetoprim și sulfametoxazol
• Antidepresivele
• Medicamente antiepileptice
  • Anticonvulsivante aromatice (carbamazepină, lamotrigină, fenobarbital).
  • Aminoacizi funcționalizați (lacosamidă).
  • Fenitoină
  • Selectiv dopamina și noradrenalinei (marginal, de asemenea serotonina) inhibitor al recaptării (NDRI) - bupropion [prurit acvagenic].
  • Acid valproic / valproat
• Antihipotensivi: agonist α-adrenoceptor (midodrin).
• Antimalarice (artezunat, clorochina, primaquin) [prurit acvagenic].
• Agenți antifungici, locali
  • Derivați de imidazol (clotrimazol, econazol, ketoconazol, miconazol).
  • Morfolină (amorolfină)
• Antipsihotice (neuroleptice) - clorpromazină, fenotiazine.
• Medicamente antireumatice
  • AINS (antiinflamator nesteroidian (AINS); de asemenea, antiinflamator nesteroidian (NSAP) sau AINS, antiinflamator nesteroidian) - acid acetilsalicilic (ASA; 1-5% dintre cei expuși).
• Medicament antisympathotonic (clonidina).
• Trioxid de arsen
• Α2-agoniști (apraclonidină, brimonidină, clonidina).
• Beta-blocante
  • Beta-blocante neselective (de exemplu, carvedilol, propranolol, soltalol).
  • Beta-blocante selective (de exemplu, atenolol, bisoprolol, metoprolol).
• Biologice (etanercept, infliximab, secukinumab, Eu cred).
• Terapie intestinală, antiinflamatoare (mesalazină).
• Acid dicarboxilic
• Inhibitor al factorului direct Xa (rivaroxaban).
• Fibrează (Clofibrează)
• Preparate din aur (săruri de aur)
• Modulator de glutamat (acamprosat)
• hormoni
  • Steroizi anabolizanți
  • Glucocorticoizii (betametazonă dipropionat, mometazonă furoat, clobetasol).
  • estrogenii (etinil estradiol, estradiol).
  • Prostaglandină (alprostadil)
  • Modulator selectiv al receptorilor de estrogen (SERM) - tamoxifen
  • testosteron
• Amidon hidroxietilic (pruritul persistă adesea luni de zile după perfuzie) [latență mediană între amidonul hidroxietilic administrare iar debutul pruritului este de 3 săptămâni].
• Hipnotice /sedative (clometiazol).
• Antiinflamator intestinal (sulfasalcin).
• Insecticide și acaricide
  • Piretroizi (aletrină, permetrină)
  • Piretrine (piretru)
• Coloizi (soluție coloidală)
• Litium
• Anticorpi monoclonali
  • Anticorp anti-CD25 daclizumab (DAC).
  • Anticorp IgG1 pertuzumab
  • Inhibitori ai punctului de control imun PD-1: Nivolumab
  • Trastuzumab
• Mucolitice (acetilcisteină (ACC); N-acetilcisteină (NAC); N-acetil-L-cisteină).
• Narcotice (halotan)
• Derivați ai acidului nicotinic (acid nicotinic)
• norepinefrina inhibitor de recaptare (atomoxetină).
• Opiacee sau opioide (alfentanil, apomorfină, buprenorfină, codeina, dihidrocodeină, fentanil, hidromorfonă, loperamidă, morfină, metadonă, nalbufina, naloxonă, naltrexona, oxicodonă, pentazocină, pethidină, piritramidă, remifentanil, sufentanil, tapentadol, tilidină, tramadol).
• Peroxizi (peroxid de benzoil).
• Fitoterapie (castan sălbatic (glicozid triterpenic).
• Inhibitori ai pompei de protoni (inhibitori ai pompei de protoni, PPI; blocanți de acid) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Compuși cuaternari de amoniu (dequalinium.
• Retinoizi (alitretinoin, tazaroten)
• Radiografie medii de contrast (ca reacție imediată).
• Statine - lovastatină, simvastatină
• Sulfasalazină (INN), de asemenea, salazosulfapiridină.
• Inhibitori topici ai calcineurinei (pimecrolimus, tacrolimus).
• Tuberculostatic (izoniazida).
• Vasodilatatoare (diazoxid)
• Antivirale (aciclovirul, brivudină, famciclovir, simeforesee, valaciclovir).
  • Inhibitori non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI) - efavirenz, nevirapină, rilpivirină.
  • Inhibitori NS5A (daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir).
  • Inhibitori de protează (PI; inhibitori de protează) - boceprevir, paritaprevir, telaprevir (prurit anal).
• Medicamente citostatice (busulfan, mebutat de ingenol, metotrexat (MTX), sunitinib, temodal).
• Vezi și sub „Medicamente fotosensibilizante".

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

• Iritanti (substante chimice, solventi)
• Aer condiționat (aer uscat)
• Camere supraîncălzite
• Climă în cameră uscată
• Soare (plajă frecventă)
• Iarna - rece-clime uscate; aer uscat de încălzire (→ reducere de glanda sebacee secreţie).