Prezentare scurta
- Cursul bolii și prognosticul: De obicei foarte bun, regresează după câteva săptămâni până la luni; uneori creșterea icterului neonatal, complicații foarte rare
- Simptome: tumefiere moale, mai târziu, turgescentă-elastică pe capul nou-născutului
- Cauze și factori de risc: forțe de forfecare care acționează asupra capului copilului în timpul nașterii, risc crescut cu dispozitive de asistență, cum ar fi pensele sau ventuze
- Examinări și diagnostic: umflare vizibilă și palpabilă pe cap, examinare cu ultrasunete pentru a exclude alte leziuni ale capului
- Tratament: De obicei, nu este nevoie de tratament
Ce este un cefalematom?
Cuvântul cefalhematom descrie o colecție de sânge pe capul unui nou-născut. „Kephal” vine din greacă și înseamnă „aparținând capului”. Un hematom este o vânătaie sau o colecție compactă de sânge în țesut.
Structura craniului la nou-născuți
Craniul nou-născutului este încă moale și deformabil. În exterior se află așa-numita coajă a capului. Aceasta include scalpul cu părul său și țesutul adipos subcutanat, precum și placa musculară-tendon asemănătoare glugă (galea aponeurotica).
Sub acesta se află osul craniului, care este format din mai multe părți. Acestea nu sunt încă unite ferm împreună la nou-născut. Osul craniului este acoperit atât pe interior cât și pe exterior de așa-numitul periost (periost). Protejează și hrănește osul.
Cefalhematomul se formează între periost și os. Este delimitat de marginile osului craniului. Acest lucru îl face ușor de distins de o altă umflare tipică a capului la nou-născut, așa-numita tumoare la naștere.
Spre deosebire de cefalhematomul, un ulcer la naștere traversează limitele oaselor individuale ale craniului și periostul rămâne atașat de os.
Cefalhematom: Incidență
În special, livrările cu forceps (livrări cu forceps) sau livrările cu ventuză (extracții cu vid) sunt asociate cu dezvoltarea cefalhematomului. În aceste nașteri, medicul aplică fie așa-numitele linguri cu forceps, fie o cupă cu vid pe capul copilului pentru a-l ajuta să intre în lume.
Cefalhematom: Există efecte tardive?
În general, prognosticul pentru cefalhematom este foarte bun. În primele zile după naștere, de multe ori crește în dimensiune și își schimbă textura. Sângele coagulat inițial al hematomului se lichefiază în timp în procesul de descompunere. În câteva săptămâni până la luni, hematomul dispare în cele din urmă.
În unele cazuri, totuși, marginile cefalhematomului se calcifiază de-a lungul suturilor craniene și rămân palpabile ca o proeminență osoasă pentru o perioadă lungă de timp. Această creasta osoasă regresează ulterior pe măsură ce osul se dezvoltă. Rareori, un cefalhematom se infectează. Această situație poate pune viața în pericol.
Un cefalhematom devine adesea evident imediat după naștere. Tipic este inițial o umflătură aluoasă-moale, ulterior bombată-elastică, de obicei unilaterală, pe capul nou-născutului. Cel mai frecvent se dezvoltă pe unul dintre cele două oase parietale (Os parietale), care formează partea superioară și spate a craniului osos.
Cefalhematomul are o formă semisferică și ajunge uneori la dimensiunea unui ou de găină. Periostul este sensibil la durere. Prin urmare, nou-născuții cu un cefalhematom pot fi mai neliniştiți și pot plânge mai mult, mai ales când se aplică presiune externă asupra cefalhematomului.
Dacă un cefalhematom nu regresează sau este foarte mare, acesta este considerat un posibil indiciu al tulburării coagularii sângelui la nou-născut. În unele cazuri, icterul neonatal (icterul neonatal) este exacerbat de descompunerea cefalhematomului.
Care sunt cauzele și factorii de risc ai cefalhematomului?
Vasele situate sub periost rup și încep să sângereze. Periostul este bine aprovizionat cu sânge, astfel încât sângerarea este uneori relativ severă. Dacă spațiul dintre periostul mai puțin extensibil și os este umplut (semn: tumefacție prallelastică), sângerarea se oprește.
Cefalhematom: Factori de risc
Factorii de risc pentru dezvoltarea unui cefalhematom sunt considerați în primul rând nașterea cu ventuză și livrarea forcepsului. Cu toate acestea, o trecere deosebit de rapidă a capului fetal prin pelvisul matern sau un canal de naștere foarte îngust provoacă și forțe de forfecare care conduc uneori la un cefalhematom.
Un alt factor de risc este așa-numita poziție occipitală sau poziția parietală a piciorului. În acest caz, capul bebelușului nu se află cu fruntea întâi în orificiul pelvin al mamei, ceea ce face dificilă intrarea în canalul de naștere.
Cum poți recunoaște un cefalhematom?
Dacă ați observat singur cefalhematomul, moașa sau medicul pediatru sunt și contactele dvs. Întrebările posibile în conversația introductivă (anamneză) sunt, de exemplu, următoarele:
- Când ai observat umflarea?
- S-a schimbat umflarea ca dimensiune sau textura?
- Cum a decurs nașterea copilului tău? Au fost folosite ajutoare, cum ar fi o ventuză sau o pensetă?
- Există vreo posibilitate de rănire a capului după naștere?
Cefalhematom: examen fizic.
În timpul examenului fizic, medicul va verifica dacă suturile dintre oasele craniului limitează umflarea sau dacă umflarea se extinde dincolo de acestea. Primul ar fi un semn tipic de cefalhematom. De asemenea, verifică consistența umflăturii.
Rareori, un cefalhematom se suprapune unei leziuni a osului craniului. Pentru a exclude acest lucru, de obicei se efectuează o examinare cu ultrasunete a capului nou-născutului.
Cefalhematom: boli similare
Pentru un diagnostic cert de „cefalhematom”, medicul pediatru trebuie să excludă alte afecțiuni. Acestea includ:
- Hematom Galea (sângerare sub coaja scalpului)
- Edemul scalpului (caput succedaneum, numit și „umflarea la naștere”), o acumulare de lichid din cauza congestiei de sânge la nivelul scalpului în timpul nașterii
- Encefalocel, scurgere de țesut cerebral prin craniul încă neînchis din cauza unei malformații
- Cădere sau alt impact extern violent
Cum poate fi tratat un cefalhematom?
Cefalhematomul nu necesită de obicei niciun tratament special. Regresează de la sine în câteva săptămâni. Puncția pentru aspirarea hematomului trebuie evitată: prezintă risc de infecție pentru nou-născut.
Dacă există o rană deschisă a scalpului în plus față de cefalhematom, este necesar un pansament steril pentru a preveni infectarea hematomului. Pentru hematoamele mari, medicii monitorizează concentrația de bilirubină din sânge.
Nou-născuții descompun globulele roșii într-un ritm crescut imediat după naștere. Aceasta produce bilirubina, care trebuie convertită de ficat înainte ca organismul să o excrete. Dacă concentrația de bilirubină este foarte mare, aceasta are un efect dăunător asupra sistemului nervos al nou-născutului (kernicterus).
Uneori, la bebelușii cu cefalhematom, concentrația de bilirubină crește mai mult, deoarece ficatul nu o descompune suficient de repede. Terapia specială cu lumină (fototerapie cu lumină albastră) ajută la scăderea concentrației de bilirubină.
