Codeina este o substanță activă care, la fel ca morfină, aparține grupului de opiacee. În zilele noastre este luat în principal ca o substanță pentru ameliorarea iritabilului tuse și ca calmant. Trei opiacee - codeină, morfină și thebaine - apar în mod natural în opiu, latexul uscat al macului de opiu și poate fi extras din acesta.
Cu toate acestea, codeina este produsă în principal sintetic. Poate fi produs și din alte opiacee. În Elveția, codeina este considerată o narcotic, dar numai doze mari sunt disponibile pe bază de rețetă.
În doze mici, nu este supus narcotice reglementări și pot fi achiziționate fără prescripție medicală. Pe de altă parte, în Germania, codeina poate fi achiziționată numai la prezentarea unei rețete. Nu trebuie utilizat la copii cu vârsta sub 2 ani.
Efect și utilizare
Codeina poate fi înghițită sub formă de comprimate, capsule, picături, comprimate efervescente sau suc, luată ca supozitoare sau administrată sub formă de lichid direct în nervură. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani, picăturile cu un conținut redus de ingrediente active sunt frecvente. Cantitatea maximă de codeină pe care o poate lua un adult nu trebuie să depășească 200 mg sau, în cazuri excepționale, 300 mg. Pentru copiii cu vârsta sub 6 ani, doza zilnică maximă este de 30 mg, pentru copiii cu vârsta sub 12 ani 60 mg. Dozele mult mai mari pot pune viața în pericol datorită efectelor secundare (vezi mai jos).
TOATE opioide acționează practic asupra anumitor celule nervoase din creier și provoacă o inhibare a transmiterii stimulilor. Prin urmare, ele au în general un efect calmant și inhibitor asupra senzației de durere și dorința de a tuse. După administrarea codeinei, aproximativ 10% din cantitatea luată este convertită în morfină.
Această proporție de morfină provoacă în principal efectul analgezic. Este important să rețineți că codeina este transformată în morfină în diferite grade la diferite persoane, ceea ce poate duce la niveluri diferite de eficacitate. Motivul pentru aceasta sunt variante diferite, predispuse genetic ale substanței care transformă codeina în morfină.
Aproximativ 10% din populația albă transformă codeina în morfină într-o măsură mai mică, motiv pentru care are un efect mai mic și până la 5% au un efect mai puternic. În acest din urmă caz, codeina trebuie utilizată numai sub control strict și după ce a fost informată despre posibilele efecte secundare, deoarece poate surveni rapid un supradozaj. Efectul analgezic al codeinei este în medie de aproximativ 1/10 la fel de puternic ca efectul analgezic al morfinei pure din aceeași doză.
Așadar, codeina aparține așa-numitului „slab eficient opioide„. În comparație cu alte substanțe din acest grup, acesta declanșează efecte secundare mai puternice cu un efect mai redus, motiv pentru care nu este utilizat ca primă alegere în tratamentul durere. Alternative mai bune din grupul opioide pentru mai puternic durere sunt tramadol sau buprenorfină.
Codeina este de obicei folosită ca aditiv la cel mai slab analgezice ca diclofenac, acid acetilsalicilic (aspirină) Sau paracetamol pentru durerea ușoară atunci când un așa-numit analgezic „nesteroidian” - adică un analgezic mai slab care nu aparține grupului de opiacee - nu mai este suficient. Codeina are, de asemenea, un efect inhibitor asupra tuse centru („antitusiv”) al creier. Datorită acestui efect, este utilizat în special pentru tusea iritabilă nocturnă, în care nu se tuse mucus.
În acest caz, este prima alegere, deoarece nu există alternative mai bune pentru combaterea tusei. Cu toate acestea, în principiu, codeina nu trebuie luată pentru a inhiba tusea cu expectorarea mucusului. Acest lucru poate agrava boala cauzală prin suprimarea procesului natural de apărare în plămâni.
În trecut, codeina era adesea folosită pentru tratarea diareei, deoarece, la fel ca toate opioidele, încetinește mișcările stomac și intestine, permițând alimentelor să rămână mai mult în tubul intestinal. Cu toate acestea, acum a fost înlocuit cu loperamidă. Acesta din urmă acționează în același punct de atac al sistemului gastro-intestinal ca și codeina, dar nu poate ajunge la creier și astfel nu mai declanșează diferite efecte secundare. În trecut, a fost de asemenea folosit pentru ameliorarea simptomelor sevrajului de heroină, de exemplu. Cu toate acestea, acest lucru nu se mai face astăzi.
