Depresie: terapie

Măsuri generale

  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).
  • Limitat alcool consum (bărbați: max. 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi).
  • Scopul greutății normale! Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului prin intermediul analizei impedanței electrice și, dacă este necesar, participarea la un program de supraveghere medical sau pentru un program de slăbire pentru subponderal. Într - un studiu, sa demonstrat că în exces de greutate la oameni, simptomatologia depresivă este asociată cu rezultatele asociate cu greutatea (rezultatul), adică cu o reducere a greutății corporale și o îmbunătățire a dietă calitatea poate contribui la o ameliorare a simptomelor de depresiune.
  • Activitate fizică - pacienții care pot face mișcare ar trebui să facă mișcare (vezi mai jos Medicină sportivă / Antrenament de rezistență și forță)!
  • Revizuirea medicamentelor permanente datorate efectului posibil asupra bolii existente.
  • Evitarea stresului psihosocial:
    • Singurătatea la bătrânețe - persoanele în vârstă nu sunt mai susceptibile de a suferi de depresie decât tinerii, dar episoadele depresive la bătrânețe durează mai mult și sunt mai susceptibile de a fi gestionate greșit
    • Stres (stres acut și crize de viață), în special stres continuu.
  • Evitarea drogurilor
  • Odihnă regulată și somn (igiena somnului; consultați „Igiena somnului” de mai jos).

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

  • Terapie electroconvulsivantă (ECT; sinonim: terapie electroconvulsivantă) Indicații:
    • Terapia de prima linie:
      • Depresie delirantă, stupoare depresivă, psihoză schizoafectivă cu tulburare depresivă majoră,
      • DEPRESIE cu suiciditate severă (tendințe suicidare) sau refuz de a mânca.
      • Catatonie acută, care pune viața în pericol (pernicioasă).
    • Terapia de linia a doua:
      • Pacienții la care nu au răspuns anterior antidepresiv tratament.
      • Pacienți vârstnici cu majore depresiune: rata mai mare de remisie.

    Tratamentul are loc în general anestezie și mușchi medicamentos relaxare (relaxare musculară). Riscurile sau efectele secundare sunt astfel reduse la minimum. Rata de răspuns (rata de răspuns): 50-75%. Acest lucru face ca electroconvulsivul terapie cele mai eficiente antidepresiv procedură. Efectele secundare frecvente sunt afectarea cognitivă (pe termen scurt memorie insuficiență) până la 4 zile după sfârșitul electroconvulsivului terapie. Pentru a reduce riscul de recurență (riscul de recurență) după ECT ar trebui să fie urmată de farmacoterapie. Deoarece există o asociere de ECT și Takotsubo cardiomiopatie (pacienți de sex feminin; vârsta medie: 65 de ani), ar trebui să fie monitorizați nu numai pentru simptome clinice adecvate, dar ar trebui să fie și inimă-parametri de laborator specifici și verificări ECG în cursul ECT.

  • Convulsie magnetică terapie (MST) - o formă de stimulare magnetică transcraniană (TMS): procedură prin care un curent electric este generat nedureros prin intacte craniu (transcranian) în creier țesut prin intermediul câmpurilor magnetice fluctuante (aproximativ 1 Tesla câmpuri magnetice pulsate puternice), declanșând astfel potențiale de acțiune neuronală. Această metodă are avantajul de a stimula regiuni mult mai mici ale cortexului (cortexul cerebral). Indicație: pacienții cu depresie majoră rezistentă la terapie MCT poate fi o alternativă la terapia electroconvulsivă.
  • Nerv vag stimulare (VNS) cu implantarea unui electrod în gât; Indicație (în Statele Unite): depresie rezistentă la tratament atunci când cel puțin patru terapii diferite - inclusiv psihoterapie și ECT - nu au ajutat suficient. Succesul tratamentului: pacienții au răspuns mai întâi la această terapie după o mediană de un an și după patru ani cu terapia convențională. Prima remisie a fost realizată în cadrul acestei terapii la o mediană de 49 de luni și după 65 de luni în grupul de control.
  • Într-o meta-analiză, ECT bitemporal și unilateral înalt dreptdoză ECT în special a prezentat un răspuns crescut în comparație cu alte metode de terapie activă.

Metoda terapiei operatorii

  • Stimularea creierului profund (THS; sinonime: Stimulare profundă a creierului; DBS; „creier stimulator cardiac„; stimulare profundă a creierului) - procedură terapeutică în neurochirurgie și neurologie care poate fi utilizată cu succes în primul rând pentru tratarea tulburărilor de mișcare, în special idiopatice avansate Sindromul Parkinson. Procedura poate avea succes și în depresia rezistentă la tratament. Regiunile țintă includ cortexul cingulat subgenual și nucleul accumbens.
    • Primul proces controlat al stimulare profundă a creierului pentru că depresia a prezentat rate de răspuns nu mai bune decât cu stimularea simulată.
    • Aproximativ 40% din depresie răspunde la stimularea internă capsulară.

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Asta înseamnă:
    • Un total de 5 porții de legume și fructe proaspete zilnic (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (produse din cereale integrale).
  • Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale:
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • A se vedea, de asemenea, la „Terapia cu micronutrienți (substanțe vitale)” - dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Rezistență antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular)Antrenament de rezistenta de trei ori pe săptămână în intervalul de 50-85% din maxim inimă (HRmax) timp de zece până la doisprezece săptămâni.
  • Numeroase studii confirmă importanța mare a sportului și a exercițiilor fizice pentru tratamentul depresiei (chiar și adecvat ca terapie adjuvantă în depresia severă).
    • Sunt deosebit de potrivite rezistenţă sporturi precum golf, schi fond, dans, ciclism, de înot și joacă tenis. Dar și plimbările lungi ajută ca adjuvant terapia depresiei.
    • Nu este potrivit pentru prevenirea depresiei în adolescență.
  • O meta-analiză a 25 de studii a demonstrat un beneficiu cu dimensiuni de efect relativ ridicate în tulburările depresive (tulburare depresivă majoră (MDD); forme mai ușoare ale bolii).
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Kinetoterapie (inclusiv fizioterapie)

  • Depresia iernii: unii pacienți răspund bine la terapie ușoară: Pacientul stă în fața unui dispozitiv luminos maxim o oră în fiecare zi înainte de răsărit și după apus timp de două săptămâni. Acest lucru prelungește artificial ziua. Cu un perete luminos mai puternic de 10,000 lux, 30 de minute pe zi sunt suficiente. Deja după câteva zile, se poate ajunge la starea de spirit.
  • Depresie majoră: pacienții cu depresie moderată au prezentat o rată de răspuns mai bună cu terapie ușoară decât cu un SSRI. La jumătate dintre pacienți, terapia a dus la o reducere de cel puțin 50% a simptomelor, comparativ cu 29% la pacienții cu SSRI. Pacienții tratați cu o combinație SSRI și terapie ușoară a arătat cea mai bună rată de răspuns (76%).
  • Hipertermie de corp întreg (corp încălzit la 38.5 ° C).

Psihoterapie

  • Psihoterapie (în acest caz: terapie cognitiv comportamentală (CBT); eficacitatea este dovedită prin studii controlate); rata de recidivă („recurență”) după psihoterapie este relativ ridicat după mai mult de 2 ani, dar încă semnificativ mai scăzut decât după alte terapii.
  • Alte proceduri psihoterapeutice includ:
    • Psihoterapie interpersonală (IPT) - terapie pe termen scurt concepută special pentru pacienții cu depresie acută. Această procedură presupune că majoritatea depresiei se dezvoltă într-un context interpersonal sau psihosocial.
    • Psihoterapie conversațională centrată pe client (GPT) - un model dezvoltat de Rogers (1902-1987) pentru a motiva pacientul spre autoexplorare (descoperirea sinelui) prin verbalizarea sentimentelor. Sarcina terapeutului este de a oferi sprijin și acceptare a problemelor pacientului. Potrivit lui Rogers, persoana este capabilă să se antreneze Soluţii pentru el însuși prin această asistență. Funcția terapeutului curant este de a fi văzută în exercitarea unui comportament compasiv.
    • Terapia sistemică - metodă psihoterapeutică al cărei accent special este pus pe contextul social al tulburărilor psihice.
    • Psihoterapia bazată pe adâncime psihologic (TP).
  • Depresie în perioada peri- și postpartum:
    • Pentru a aborda depresia în perioada peripartum, femeilor însărcinate li se va oferi psihoterapie.
    • Grupul de lucru pentru serviciile de prevenire din SUA (USPSTF) recomandă terapie cognitiv comportamentală (CBT) sau chiar psihoterapie interpersonală (IPT) pentru depresia perinatală (depresie majoră). Ambele terapii au fost prezentate în studii, pentru a reduce incidența depresiei perinatale cu 39%.
    • yoga pentru depresie postpartum (PPD; depresie postpartum; spre deosebire de o durată scurtă „baby blues, ”Acest lucru prezintă riscul de depresie permanentă) - Într-un studiu, participanții care au practicat yoga s-a dovedit a avea îmbunătățiri semnificativ mai semnificative ale depresiei, anxietății și calității vieții decât grupul de control.
  • hatha yoga - puternic antidepresiv și efect anxiolitic.
  • Informații detaliate despre medicina psihosomatică (inclusiv managementul stresului) este disponibil de la noi.
  • O listă de psihoterapeuți din regiunea dvs. pe care o puteți obține adesea de la dvs. sănătate asigurare sau rezident psihiatru / neurolog / neurolog.

Metode de tratament complementare

  • Aromaterapie (Rosmarinus officinalis)
  • Ergoterapie - munca sau terapia ocupațională.
  • Socioterapie - metodă de terapie psihosocială: include metode de antrenament și motivație și coordonare măsuri.