Terapie cognitiv comportamentală

Cognitiv comportamentale terapie (CBT) (sinonim: cognitiv-terapia comportamentală) este una dintre metodele psihoterapeutice și este o formă de terapie comportamentală. Sub comportament terapie este o varietate de metode de psihoterapie. Scopul este de a schimba atitudini, obiceiuri de gândire și comportamente dezadaptative sau disfuncționale, cum ar fi anxietatea, gândurile sau acțiunile compulsive, tulburările alimentare și sexuale sau tulburările depresive. De exemplu, o altă formă de comportament terapie este confruntarea terapeutică cu situații provocatoare de anxietate (teoria confruntării), de exemplu, pentru pacienții cu agorafobie (claustrofobie). Terapia comportamentală a fost dezvoltată pe baza învăţare teorie, care se bazează pe presupunerea că procesele de învățare defectuoase conduce la sindroamele psihopatologice. Ca o dezvoltare ulterioară a acestei concluzii, cognitive moderne terapia comportamentală a câștigat popularitate în jurul anului 1960. Termenul cognitiv (lat. cognoscere: „a recunoaște”) este tradus în germană ca „Erkenntnis” și descrie conținutul gândirii intrapsihice. Este procesul de gândire al unui individ sau procesul de procesare mentală referitor la cunoștințe, informații noi sau învăţare conţinut. Cognițiile includ următoarele variabile și sunt influențate de emoții:

  • evaluări
  • Gânduri
  • setări cont
  • credințe

Astfel, nu evenimentele specifice sau situațiile de viață sunt cauza boală mintală, ci mai degrabă cogniții defectuoase sau moduri iraționale de gândire. Acestea oferă punctul de plecare terapeutic pentru cognitiv terapia comportamentală.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicația clasică pentru terapia cognitiv-comportamentală este de obicei depresiune. Alte indicații includ:

  • Tulburări de anxietate și panică
  • enurezis la copii (umezire involuntară după vârsta de 4 ani).
  • Tulburări de alimentație - de ex anorexia nervoasă (anorexie).
  • Instabil emoțional tulburare de personalitate (tulburare de personalitate limită).
  • Insomnie (tulburări de somn)
  • Tulburări sexuale
  • Fobii specifice - de ex Arachnophobia (frica de păianjeni).
  • Tulburări de somatizare (tulburare mentală care se manifestă prin simptome fizice (somatice)).
  • Tulburări de dependență - de ex alcool abuz (dependența de alcool).
  • Ticuri la copii (ticurile sunt enunțări bruște, recurente, motorii sau vocali, cum ar fi o mișcare).
  • Instruirea comportamentului social - de exemplu, la persoanele cu dizabilități pentru a îmbunătăți funcțiile sociale.
  • Tulburări obsesiv-compulsive - de exemplu spălarea compulsivă.

Contraindicații

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) necesită un nivel de abilitate cognitivă, astfel încât copiii mici sau persoanele cu deficite cognitive severe, precum demenţă, nu poate fi tratat. În plus, orice situație în care capacitatea cognitivă a unui pacient este temporar afectată apare ca o contraindicație; acestea includ acute psihoză, De exemplu.

Procedura

Terapia cognitiv-comportamentală își are originea în activitatea psihoterapeutului AT Beck, printre alții, a cărui teorie s-a bazat pe ameliorarea simptomelor depresive prin schimbarea tiparelor de gândire disfuncționale. De exemplu, pacienții deprimați sunt instruiți să reflecteze asupra conceptelor de sine în ceea ce privește deprecierea de sine și lanțurile de gânduri și să le examineze în ceea ce privește adecvarea sau iraționalitatea lor. Ulterior, alternativele și noile moduri de gândire sunt elaborate împreună cu pacientul pentru a contracara cognițiile eronate. Diverse tehnici pot fi utilizate pentru a atinge acest obiectiv:

  • Pregătirea pentru asertivitate - În contextul antrenamentului pentru asertivitate, abilitățile sunt învățate, de exemplu, cu ajutorul jocurilor de rol, pentru a rezolva o situație înfricoșătoare.
  • Oprirea gândului - Această tehnică este utilizată, de exemplu, la pacienții cu obsesiv-compulsive: Pacientul este instruit să reziste impunerii gândurilor obsesive sau a impulsurilor compulsive spunând „oprește-te” cu voce tare pentru sine.
  • Decatastrofizare - indicând cursuri alternative la rezultatul catastrofal temut al unei situații înfricoșătoare.
  • Restructurarea cognitivă - conștientizarea modurilor automate de gândire: De exemplu, un pacient cu frică de care zboară este conștientizat de riscul relativ scăzut al unui accident de avion.
  • Model învăţare - învățarea de la alți pacienți în terapia de grup.
  • Exerciții de rezolvare a problemelor - învățarea strategiilor de rezolvare a problemelor.
  • Auto-verbalizare - Autoinstruire pozitivă de către pacientul însuși („Pot face asta”).
  • Reatribuire - Schimbarea unei atribuții negative, adică, de exemplu, trecerea de la atribuire internă la atribuire externă. De exemplu, dacă un pacient crede că numai comportamentul său greșit a cauzat o situație, aceasta este o atribuire internă. Dacă pacientul reușește să convingă că comportamentul greșit al altora sau factorii externi au cauzat situația (atribuirea externă) poate provoca ameliorarea simptomelor.

Durata terapiei comportamentale cognitive variază în funcție de individualitatea pacientului. În majoritatea cazurilor, terapia se efectuează timp de o oră, de două ori pe săptămână la început și mai târziu o dată pe săptămână. De obicei, 25 de ședințe sunt aprobate inițial, adesea pacienții sunt în tratament într-o practică psihoterapeutică timp de până la un an sau mai mult. La începutul unei sesiuni, se formulează un obiectiv specific; în plus, sunt incluse atât componentele sesiunii retro, cât și cele prospective. Frecvent, „temele pentru acasă” sunt atribuite și reflectate în următoarea sesiune. Următoarele sunt variații și forme ale terapiei comportamentale cognitive:

  • Terapia de rezolvare a problemelor
  • Schema de terapie - bazată pe teoria schemelor de bază învățate care servesc la satisfacerea nevoilor psihologice de bază și, astfel, la controlarea comportamentului oamenilor.
  • Terapia de autocontrol
  • Pregătirea abilităților sociale
  • Modificări de comportament
  • Terapia familială comportamentală

Posibile complicații

Cu terapia cognitiv-comportamentală, complicațiile nu sunt de obicei de așteptat. Dacă un parteneriat este subiectul terapiei, consecințele pentru parteneriat pot apărea ca rezultat al terapiei comportamentale cognitive. Note suplimentare

  • Pacienții cu tulburare de panica care au fost tratați cu succes prin terapia cognitiv-comportamentală (TCC) au prezentat activitate modificată într-un creier zonă care procesează perechi de cuvinte legate de panică pe imagistica prin rezonanță magnetică. CONCLUZIE: KVT întrerupe asocierile care sunt simptomatice pentru pacienții cu tulburare de panica.
  • KVT pare să reducă incidența reapariției comportamentului auto-vătămător (este asociat cu sinuciderile).
  • La adolescenții cu un prim episod psihotic, KVT singur sau în combinație cu antipsihotice, pare să amelioreze simptomele adolescenților:
    • Numai antipsihotice, scorul total PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) scăzuse cu 6.2 puncte după șase luni
    • Psihoterapie cu 13.1 și cu terapia combinată cu 13.9 puncte.