Introducere
DEPRESIE este o boală psihiatrică. Se manifestă prin diferite simptome, cum ar fi starea de spirit deprimată, lipsa de aparență, retragerea socială sau tulburările de somn. Astăzi, există diverse abordări și metode de tratat depresiune. Ar trebui întotdeauna să avem în vedere că depresiune este o boală gravă și terapia adecvată pentru propria formă de depresie trebuie selectată odată cu tratamentul psihiatru sau psihoterapeut, luând în considerare gravitatea bolii.
Sinonime
- Simptome depresive
- Depresii,
- Melancolie
Terapie
Practic, se face diferența între terapia medicamentoasă și terapia non-medicamentoasă. Un așa-numit antidepresiv, adică un medicament utilizat în mod obișnuit pentru tratarea depresiei, se înțelege a fi un medicament dintr-un întreg grup de medicamente, dintre care unele au mecanisme de acțiune foarte diferite, dar al căror scop este întotdeauna același. Acestea sunt: Strălucirea, adică îmbunătățirea stării de spirit și creșterea impulsului.
Este important de menționat aici că chiar și cele mai moderne antidepresiv de obicei nu începe să funcționeze decât după două până la patru săptămâni. Unele dintre întreruperile terapiei se bazează pe presupunerea că un medicament care nu a produs o îmbunătățire semnificativă după trei zile nu poate fi un medicament bun sau eficient. La om creier, diferite comunicări au loc între numeroasele miliarde de celule.
„Transmițătorii” acestor mesaje de la o celulă la alta se numesc „transmițătoare”. Eliberarea acestor emițătoare declanșează o reacție în celulă imediat după transmisie. Când această reacție a fost declanșată, substanțele emițătoare sunt absorbite din nou în celule.
De exemplu, dacă două case se confruntă una cu cealaltă și locuitorii uneia vor să dea un semnal celeilalte, atârnă un anumit număr și aranjament de steaguri în fereastră. Dar ce se întâmplă dacă sunt disponibile prea puține steaguri sau dacă steagurile sunt recuperate prea devreme? Cel mai probabil este că oamenii din casa opusă nu știu cu adevărat ce trebuie să facă ...
Dacă aplicați această teorie la nivel celular, aceasta explică modul în care funcționează majoritatea antidepresivelor. Se asigură că transmițătorii (substanțele mesager) fie rămân mai mult în spațiul dintre celule, fie pot preveni degradarea prematură sau reabsorbția transmițătorilor în celulă. Numele transmițătorilor care joacă un rol superficial în tratamentul depresiei sunt serotonina și norepinefrină (și, într-o măsură mai mică, dopamina).
Antidepresivele utilizate astăzi pot fi împărțite în următoarele grupe: și medicamente antidepresive
- Preparate pe bază de plante (sunătoare)
- Antidepresive tri- și tetraciclice
- SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei)
- SNRI (inhibitori selectivi de recuperare a noradrenalinei)
- SSNRI (inhibitori selectivi ai recuperării serotoninei și noradrenalinei)
- MAO - Inhibitor (MAO înseamnă Monoaminooxidază, o enzimă care descompune emițătorii)
ISRS sunt astăzi primul tratament pentru depresie. Ei au înlocuit astfel antidepresivele triciclice. Abrevierea SSRI este engleză și înseamnă serotonina inhibitor de recaptare.
Spre deosebire de antidepresivele triciclice, care inhibă neselectiv absorbția diferiților neurotransmițători, ISRS realizează inhibarea recaptării țintă a unei substanțe mesager: serotonina. În plus față de tratamentul depresiei, SSRI sunt, de asemenea, utilizate în tulburări de anxietate și tulburări obsesiv-compulsive. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt sertralina, citalopramului și fluoxetina.
Pentru pacienții care suferă de depresie pentru prima dată, citalopramului sau sertralina sunt utilizate cel mai frecvent ca monoterapie (o singură terapie, adică se ia un singur medicament). ISRS au mai puține efecte secundare decât antidepresivele triciclice. Cele mai frecvente efecte secundare afectează tractul gastro-intestinal; pierderea poftei de mâncare, greaţă, vărsături și diaree pot apărea.
Apare și disfuncția sexuală. Mai ales la început, efectul stimulant (de obicei dorit) poate duce la stări de excitare, neliniște și insomnie.Dacă analgezice din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (de ex ibuprofen or diclofenac) Sau sânge diluanți (aspirină, falitromul etc.) sunt luate în plus față de ISRS, riscul de sângerare în tractul gastro-intestinal este crescut, astfel încât aportul suplimentar de stomac tabletele de protecție ar trebui luate în considerare aici.
Trecerea la altul antidepresiv substanța poate fi luată în considerare și aici. Antidepresivele triciclice sunt printre cele mai vechi medicamente utilizate pentru tratarea depresiei. Sunt numiți triciclici deoarece au trei structuri inelare în compusul lor chimic.
Antidepresivele triciclice acționează prin inhibarea recaptării diferiților neurotransmițători. Acestea includ serotonina, noradrenalinei și dopamina. În cazul depresiei, pare să existe o deficiență a acestor neurotransmițători, pe care inhibarea recaptării antidepresivelor triciclice este destinată să o compenseze.
Au un efect de ridicare a dispoziției și adesea stimulează unitatea. Cu toate acestea, există și unii membri ai grupului care au un efect de inhibare a impulsului. În zilele noastre, antidepresivele triciclice nu mai sunt printre medicamentele de primă alegere pentru tratarea unei tulburări depresive.
Acest lucru se datorează parțial profilului lor de efect secundar. Tipice sunt așa-numitele efecte secundare anticolinergice, cum ar fi cele uscate gură, vedere afectată, constipaţie și dificultăți la urinare. Creșterea în greutate este, de asemenea, relativ frecventă și poate fi foarte stresantă pentru pacienți.
Dacă se ia un supradozaj, acest lucru poate duce la amenințarea vieții aritmie cardiaca. Grupul antidepresivelor triciclice include amitriptilină, opipramol și doxepin. Cu un cuvânt în avans: efectele secundare enumerate mai jos sunt reale și nu este neobișnuit ca o parte din profilul tipic al efectului secundar să apară înainte de efectul terapeutic propriu-zis.
Cu toate acestea, mai ales cele mai noi antidepresive au puține efecte secundare. Stresul și durere de depresie este de obicei disproporționată de efectele secundare ale terapiei antidepresive. Având în vedere multitudinea de mecanisme de acțiune menționate mai sus, nu este posibil să se întocmească „un” profil de efect secundar tipic pentru antidepresive.
Cu toate acestea, este posibil să se arate așa-numitele efecte secundare principale ale unei terapii medicamentoase pentru depresie. Acestea apar de obicei la începutul tratamentului. „Începutul” aici înseamnă o perioadă cuprinsă între una și patru săptămâni.
- Oboseală și amețeli - dacă acest simptom este perceput ca o limitare clară, s-ar putea discuta cu medicul care a prescris (și numai cu acela!) despre amânarea aportului până seara, caz în care ar putea exista o îmbunătățire a vigilenței în timpul zilei și un somn mai profund.
- Creșterea în greutate - aceasta este o problemă foarte frecvent plânsă, dar, de asemenea, nu este mai puțin temut. În primul rând, o corecție: tabletele ca atare nu te îngrașă.
La un număr deloc de neglijat de pacienți, aceștia pot duce la creșterea poftei de mâncare, ceea ce poate duce în cele din urmă la creșterea în greutate. Prin urmare, este important să vă asigurați chiar la începutul unui tratament pe care îl observați critic și, dacă este necesar, să îl căutați sfaturi nutriționale.
- Disfuncție sexuală - În cursul tratamentului, poate duce nu numai la pierderea libidoului, ci și la probleme de erecție sau ejaculare la bărbați. După cum sa menționat deja la capitolul depresie, distincția dintre depresie și un posibil efect secundar poate fi foarte dificilă.
- Tulburări vizuale în sensul „focalizării” (tulburări de acomodare)
- Gură uscată datorită scăderii producției de salivă
- Tulburări de golire a vezicii urinare și constipație
- În cazuri foarte rare, pot apărea și crize epileptice
- Depunere dependentă de poziție sânge presiune (ortostază).
În acest caz, mai ales la ridicare, sânge în picioare „se scufundă” pentru o perioadă scurtă de timp, ceea ce poate duce la amețeli, care la rândul lor pot duce la căderi.
- Tulburări de conducere cardiacă (aritmie cardiacă). Acest efect secundar se aplică în special medicamentelor triciclice „vechi”. Ar trebui să se acorde precauție în cazul celor cunoscute anterior inimă boli.
- Stări de neliniște.
În special, inhibitorii recaptării serotoninei și noradrenalinei / serotoninei pot duce la neliniște masivă, care poate duce la tulburări de somn, mai ales noaptea.
Litium este un element chimic găsit în tabelul periodic al elementelor. niste litiu sărurile sunt utilizate ca medicamente. Medicamentul a sunat litiu este deci de fapt o sare de litiu.
Litiul este folosit ca medicament în psihiatrie de aproximativ 70 de ani. Aparține grupului de medicamente stabilizatoare ale dispoziției, cunoscut și sub numele de stabilizator al dispoziției. Există doar un domeniu terapeutic relativ restrâns pentru tratamentul cu litiu.
Aceasta înseamnă că doza eficientă, dar care nu este toxică, este doar puțin mai mică decât doza toxică. Din acest motiv, nivelul de litiu din sânge trebuie verificat în mod regulat în timpul terapiei cu litiu pentru a evita supradozajul sau supradozajul. Litiul joacă un rol deosebit de important în tratamentul tulburării bipolare, cunoscută și sub numele de tulburare maniaco-depresivă.
Cu toate acestea, poate fi utilizat și în cazuri de depresie pură. Antidepresivele sunt utilizate în principal pentru tratarea depresiei pure (unipolare). Dacă depresia este rezistentă la tratament, adică simptomele nu dispar, se poate folosi litiu.
Aceasta este denumită apoi terapie de augmentare. Aceasta înseamnă că un antidepresiv și litiu sunt combinate (augmentare). Acest lucru duce adesea la o îmbunătățire semnificativă a eficacității. Prin urmare, litiul este mai mult un medicament de rezervă în depresie, dar ca atare are un potențial relativ ridicat.
