Cetoacidoza este o variantă a metabolismului acidoză. Se manifestă în primul rând în cadrul diabet mellitus atunci când există un total insulină deficienta.
Ce este cetoacidoza?
Cetoacidoza reprezintă o formă de metabolizare acidoză. În majoritatea cazurilor, apare în diabet mellitus (diabet) tip 1. În acest caz, există o lipsă absolută de insulină și există o deraiere metabolică severă. Caracteristicile tipice ale cetoacidozei diabetice (hiperaciditate) includ un high concentrare de corpuri cetonice din cadrul sânge și sânge crescut glucoză niveluri. Deoarece cetoacidoza este o urgență, intensivă medicală terapie trebuie inițiat imediat.
Cauze
De obicei, cetoacidoza formează o supraacidificare a metabolismului (acidoză) datorită corpurilor cetonice precum acetonă. Deraierea metabolică este cauzată de acumularea de organice acizi precum acidul ß-hidroxibutiric și acidul acetoacetic în sânge. Ca urmare, valoarea pH-ului său este scăzută. Este aproape întotdeauna cetoacidoza diabetică, a cărei cauză este un deficit prelungit de insulină. Deficitul de insulină are ca rezultat faptul că celulele corpului nu mai pot fi obținute glucoză de la sânge. Astfel, insulina este cea care permite transportorului Glut 4 să se deplaseze în membranele celulelor. Cu toate acestea, pentru glucoză pentru a fi absorbit într-o celulă, acest transportator trebuie să fie prezent. În continuare, se ajunge la o energie insuficient acoperită echilibra a celulelor corpului. Lipsa de energie este indicată către creier de celule. Acest lucru duce la eliberarea adrenalina și noradrenalinei precum și alți antagoniști ai insulinei. Acest lucru duce la descompunerea crescută a grăsimilor în țesuturile adipoase. Grăsimea care este eliberată este convertită de ficat în corpuri cetonice și eliberate în sânge. La rândul său, lipsa insulinei duce la o descompunere crescută a grăsimilor în ficat, rezultând în formarea acetil-coenzimei acetil-CoA. Aceasta dă naștere apoi la acetoacetat. Aceasta este o sare de acid acetoacetic. Acetoacetatul funcționează ca un furnizor de energie în țesut în contextul metabolismului foamei. În majoritatea cazurilor, cetoacidoza este cauzată de metabolismul catabolic din cauza deficitului de insulină. Acest lucru provoacă organice acizi să se acumuleze în sânge. Un alt factor declanșator tipic este o creștere marcată a acidului β-hidroxibutiric în sânge din cauza greutății alcool consum. Medicii vorbesc apoi despre cetoacidoza alcoolică. Gluconeogeneza este astfel inhibată de alcool. Același lucru se aplică oxidării libere acizi grași în cadrul ficat. Alte cauze posibile ale cetoacidozei includ sindromul SCOT, în care există un deficit congenital de succinil-CoA-acetoacetat de transferază și diverse boli ereditare.
Simptome, plângeri și semne
Caracteristicile tipice ale cetoacidozei diabetice includ apariția unor niveluri ridicate de glucoză în sânge. Ca urmare, suferă persoanele afectate oboseală, Urinare frecventa, pierderea poftei de mâncare, și sete. În plus, simptomele hiperaciditate apărea. Acestea includ în primul rând un miros de acetonă în respirație, adânc respiraţie, numit și sărut gură respiraţie, durere abdominală, greaţă și vărsături. Există, de asemenea, modificări ale conștiinței, pierderea cunoștinței sau chiar coma diabetica. În plus, există un risc de deshidratare a corpului. Dacă nu are loc niciun tratament medical, pacientul poate muri. Persoanele care suferă de tipul 1 diabet mellitus prezintă un risc deosebit de cetoacidoză. Dacă, de exemplu, se uită o injecție cu insulină, acest lucru duce rapid la un deficit de insulină, care se manifestă prin simptome. Există, de asemenea, un risc crescut în cazul infecțiilor însoțite de febră. Dacă metabolismul se prăbușește, există riscul comă și insuficiență circulatorie.
Diagnosticul și evoluția bolii
Deoarece cetoacidoza este o urgență medicală, pacientul trebuie să primească asistență medicală imediată și să fie internat într-un spital. Acolo are loc diagnosticul medicului. Acest doctor măsuri nivelul de glucoză din sânge, precum și corpurile cetonice din urină. O probă de sânge este, de asemenea, prelevată din încheietura pentru a verifica valoarea pH-ului precum și gazele din sânge. În plus, sare în sânge precum sodiu or potasiu sunt măsurate și se caută semne de infecție. În cel mai rău caz, cetoacidoza are un curs fatal. Cu toate acestea, recuperarea pacientului este posibilă dacă medicul recunoaște simptomele la momentul potrivit. Fără un tratament adecvat, deteriorarea permanentă a creier, inimă și rinichii sunt posibili.
Complicațiile
Cetoacidoza cauzează de obicei o lipsă foarte severă de insulină. Acest lucru poate avea un impact foarte negativ asupra vieții persoanei afectate și, prin urmare, duce de obicei la simptome severe și complicații. Majoritatea celor afectați suferă Urinare frecventa, oboseală și epuizare. În majoritatea cazurilor, capacitatea pacientului de a face față stres de asemenea scade enorm. pierderea poftei de mâncare poate să conduce la subponderal și, de asemenea, la simptomele de carență. Nu este neobișnuit ca pacienții să sufere durere abdominală și greaţă și să vomite frecvent. Viața de zi cu zi a persoanei afectate este sever restricționată de cetoacidoză. În cel mai rău caz, pierderea cunoștinței sau comă pot apărea. Persoana afectată suferă febră și un slăbit sistemului imunitar. Acesta poate conduce la inflamații și infecții în tot corpul într-o manieră simplificată. La fel, persoana afectată se poate prăbuși și se poate răni în cădere. Cetoacidoza este de obicei tratată cu ajutorul medicamentelor. Complicațiile apar atunci când tratamentul nu este inițiat la timp. De obicei, speranța de viață nu este redusă în această boală.
Când trebuie să mergi la medic?
Pacienții cu diabet trebuie să consulte medicul dacă prezintă semne de cetoacidoză. Simptome precum pierderea poftei de mâncare si setea, Urinare frecventa, și oboseală necesită întotdeauna evaluarea de către un profesionist medical. Oricine observă semne precum durere abdominală, respiratie urat mirositoare sau modificările de conștiență trebuie să consulte un medic. Dacă un sever febră apare, de asemenea, este indicată o vizită imediată la medic. Cetoacidoza poate fi tratată cu medicamente dacă este detectată suficient de devreme. Prin urmare, un medic trebuie consultat la primele semne ale acidoză metabolică. Persoanele care suferă de o infecție sau de tip 1 diabet zaharat sunt deosebit de sensibile la dezvoltarea cetoacidozei. Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui ca simptomele menționate mai sus să fie clarificate imediat de un medic pentru a evita complicațiile grave. Dacă apar alte simptome sau reclamațiile menționate mai sus cresc brusc în intensitate, este necesară sfatul medicului. Locul potrivit pentru a apela este un medic generalist sau un internist. În caz de urgență medicală, pacientul trebuie dus imediat la spital.
Tratament și terapie
Tratamentul cetoacidozei are loc în spital. Accentul este pus pe abordarea cauzei deraierii metabolice. Cea mai importantă măsură terapeutică este intravenoasă administrare de insulină și lichide. În plus, cantități mai mari de potasiu trebuie administrat prompt pentru a contracara hipokaliemie. Dacă este prezentă o infecție bacteriană, administrare of antibiotice poate fi de asemenea util. În cursul cetoacidozei terapie, terapie intensivă sau tratament medical de urgență măsuri sunt, de asemenea, luate pentru a menține funcțiile vitale. Mai mult, laborator Monitorizarea pacientului trebuie efectuată astfel încât să poată fi detectate la timp posibile modificări care pun viața în pericol. Intervenția rapidă este deosebit de necesară în cazul unor abateri severe în potasiu niveluri sau glicemie. În cazul unui nivel ridicat de cetonă, se poate administra bicarbonat suplimentar, dacă este necesar.
Perspectivă și prognostic
Dacă tratamentul nu este administrat sau este inadecvat, cetoacidoza poate fi fatală. Statistic, 5% până la 15% dintre pacienți mor de cetoacidotic comă. Simptome care pun viața în pericol, cum ar fi inconștiența, deshidratare și respiraţie pot apărea dificultăți. Dacă este tratat necorespunzător, există riscul de hipokaliemie. În plus, lactat acidoza se poate dezvolta și ca urmare a cetoacidozei. Alte cauze frecvente de deces ca urmare a cetoacidozei sunt insuficiența cardiovasculară și infecția. Cu toate acestea, dacă cetoacidoza este detectată la timp, astfel încât să poată fi administrat un tratament prompt, perspectivele sunt bune. Un timp de răspuns rapid, în mod ideal în câteva ore de la debutul primelor simptome, reduce riscul deteriorării ulterioare. Lipsa temporară de respirație care poate apărea cu cetoacidoza se va rezolva complet cu un tratament de succes. Un risc rar care există în ciuda tratamentului reușit este formarea edemului cerebral. În special, normalizarea prea rapidă a glicemiei este considerată un factor de risc. Ca urmare, sunt posibile sechele neurologice. Aproximativ 1% dintre pacienții cu cetoacidoză sunt afectați de această complicație. Copiii și adolescenții sunt deosebit de expuși riscului. Cu toate acestea, nu trebuie ignorat faptul că tratamentul cu insulină va fi în continuare necesar pentru a preveni cetoacidoza ulterioară. Boala de bază poate altfel conduce la cetoacidoză din nou. Cu un tratament adecvat continuu, perspectivele de recuperare completă sunt foarte bune.
Prevenirea
Pentru a preveni apariția cetoacidozei în primul rând, diabeticii trebuie să aibă un nivel bine controlat al glicemiei. Diabeticilor de tip 1 li se recomandă să efectueze întotdeauna o urgență doză de insulină. În caz de infecție, poate fi recomandabil să creșteți insulina doză, care trebuie făcut în consultare cu medicul.
Urmare
Persoana afectată are de obicei foarte puține măsuri de îngrijire ulterioară disponibilă în cetoacidoză. Cu toate acestea, un diagnostic și un tratament ulterior trebuie inițiate într-un stadiu incipient pentru a preveni apariția ulterioară a simptomelor și complicațiilor. De regulă, cetoacidoza nu poate fi vindecată singură, astfel încât persoana afectată de această boală depinde în orice caz de tratamentul de către un medic. Majoritatea persoanelor afectate trebuie să ia diverse medicamente și antibiotice. Instrucțiunile medicului trebuie respectate întotdeauna, astfel încât simptomele să fie complet ameliorate. În cazul unor incertitudini sau întrebări, trebuie întotdeauna consultat un medic pentru a preveni agravarea simptomelor. Variat suplimente poate fi luat și cu dietă pentru a accelera procesul de vindecare. Când luați antibiotice, trebuie remarcat faptul că acestea nu trebuie luate împreună cu alcool. De obicei, după tratamentul cetoacidozei, nu sunt necesare alte măsuri de îngrijire ulterioară. În acest caz, boala nu are de obicei un efect negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate.
Ce poți face singur
Cea mai importantă măsură de sine este prevenirea dezvoltării cetoacidozei diabetice. Pentru a face acest lucru, glucoza din sânge trebuie să fie corect ajustată și verificată în mod regulat de către un medic. Valorile trebuie măsurate și dacă vă simțiți rău și, dacă este necesar, trebuie consultat un specialist. Corpurile cetonice din urină pot fi determinate prin intermediul benzilor de măsurare speciale de la farmacie. Dacă s-a dezvoltat deja o cetoacidoză, trebuie tratată în orice caz ca pacient internat. Diverse măsuri susțin tratamentul și ameliorează simptomele individuale. În primul rând, corpul trebuie să fie alimentat cu suficiente lichide și minerale. În faza acută a bolii, dietă ar trebui să fie alcătuită din alimente bogate în sare, Ceaiuri din plante și de apă. Pentru a se stabiliza zahăr din sânge, alimentele dulci pot fi consumate în consultare cu medicul. De asemenea, pacientul trebuie să se odihnească și să-și ia un concediu medical pentru câteva zile. Activitatea fizică intensă trebuie evitată pe cât posibil. Exerciții ușoare de gimnastică care obțin circulaţie mergând și întărind sistemului imunitar sunt permise. Vizitele regulate la medic fac, de asemenea, parte din îngrijirea ulterioară. Medicul trebuie să se asigure că zahăr din sânge rămâne stabil și că nu apar alte complicații.
