Necroză osoasă asociată cu bifosfonat este necroza osoasă care apare ca urmare a tratamentului cu bifosfonați. În majoritatea cazurilor, osul necroză apare după tratamentul de către un dentist sau ortodont după bifosfonați a fost folosit. Prin urmare, necroză osoasă asociată cu bifosfonat a maxilarului este deosebit de frecventă. În plus, spontan necroză osoasă asociată cu bifosfonat este posibil.
Ce este necroza osoasă asociată cu bifosfonatul?
Os asociat cu bifosfonat necroză rezultatele medicamentelor din bifosfonați. Bifosfonații sunt substanțe care inhibă descompunerea oaselor. Din acest motiv, ele sunt utilizate, de exemplu, ca medicamente pentru osteoporoza or metastaze a os. Au un efect de afinitate puternic pe suprafața os și afectează osteoclastele. Ca rezultat, resorbția os este redus. Dacă descompunerea substanței osoase este accelerată, de exemplu, cu osteoporoza or metastaze la oase, bifofonații inhibă această defalcare și astfel contracarează boala. Terapie cu bifosfonați crește, de asemenea, pe scurt densitate a substanței osoase. Timpul de înjumătățire al bifosfonaților din interiorul osului este extraordinar de lung, uneori depășind zece ani. Acest lucru necesită standarde stricte în utilizarea medicală a bifosfonaților. În prezent, bifosfonații sunt aprobați în principal pentru tratamentul metastaze la os și osteoporoza după menopauza.
Cauze
Mecanismele exacte de dezvoltare a osului asociat cu bifosfonat necroză sunt în prezent neclare. De asemenea, sunt necesare cercetări în ceea ce privește patogeneza la persoanele care primesc bifosfonați ca parte a tratamentului sistemic. Unii medici suspectează o legătură cu inhibarea osteoclastelor și osteoblastelor. Aceasta poate conduce la depresiune de osteoblaste, astfel încât capacitatea osului de a se regenera scade. Între timp, necroza osoasă asociată cu bifosfonatul este o problemă semnificativă pentru medicină. Mai ales la persoanele cu cancer, necroza osoasă asociată cu bifosfonat se dezvoltă în aproape 20 la sută din cazuri după administrarea intravenoasă administrare de bifosfonați. În condiții benigne, cum ar fi osteoporoza, riscul de necroză osoasă asociată cu bifosfonat este de numai 0.1%.
Simptome, plângeri și semne
În necroza osoasă asociată cu bifosfonat, se dezvoltă zone necrotice pe oasele pacienților bolnavi. Boala este uneori severă, iar evoluția individuală a necrozei osoase asociate cu bifosfonat variază foarte mult în fiecare caz și depinde, de asemenea, de boala de bază. Oamenii care suferă de cancer și luând medicamente imunosupresoare prezintă un risc deosebit de necroză osoasă asociată cu bifosfonat. Practic, necroza osoasă asociată cu bifosfonatul apare în principal în asociere cu amino-bifosfonații care sunt injectați intravenos de către medic.
Diagnostic și curs
Diagnosticul de necroză osoasă asociată cu bifosfonat este pus de către un specialist. Istoria se concentrează pe discutarea bolilor subiacente ale pacientului și a oricărui tratament trecut cu bifosfonați. Atunci când faceți diagnosticul, trebuie remarcat faptul că este asociat cu bifosfonatul
necroza osoasă se poate dezvolta la ceva timp după bifosfonat administrare. Acest fapt se datorează perioadei de înjumătățire lungă a bifosfonaților din substanța osoasă. Din acest motiv, o istorie aprofundată este esențială la începutul diagnosticului de necroză osoasă asociată cu bifosfonat. Examenul clinic al persoanei bolnave se bazează pe diverse proceduri. De exemplu, medicul măsuri densitatea oaselor și folosește metode imagistice ale oaselor. Radiografie sau examenele RMN sunt posibile, de exemplu. În plus, medicul curant poate efectua puncții pe os și poate comanda o analiză de laborator a probelor de țesut obținute. În general, sânge analizele joacă, de asemenea, un rol important în diagnosticul de necroză osoasă asociată cu bifosfonat.
Complicațiile
Necroza osoasă asociată cu bifosfonatul este o boală foarte gravă. Evoluția ulterioară și complicațiile depind în mare măsură de boala de bază. În majoritatea cazurilor, un diagnostic poate fi pus relativ rapid, astfel încât tratamentul să poată fi început mai devreme. A sânge se efectuează și analize. Tratamentul vizează în principal ajustarea medicamentului. Astfel, simptomele pot fi oprite și limitate, iar boala nu se extinde mai departe. Dacă se așteaptă ca persoana afectată să fie supusă unei alte proceduri chirurgicale, antibiotice sunt folosite în schimb. În acest caz, intervenția chirurgicală se face cu mare atenție, astfel încât să nu existe traume în zona afectată. Dacă boala apare într-un cancer pacient, tratamentul trebuie discutat cu un medic, deoarece utilizarea bifospahtei inhibă degradarea oaselor, dar contribuie la boală. Din păcate, un tratament direct și cauzal al acestei boli nu este posibil. Speranța de viață este mult redusă. De regulă, acest lucru se bazează pe așteptările datorate tumorii. În timpul tratamentului, pacientul nu are alte complicații cauzate direct de tratament.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul acestei plângeri, medicul trebuie consultat imediat. De regulă, auto-vindecarea nu are loc în acest caz, astfel încât o îmbunătățire a reclamațiilor este posibilă numai prin întreruperea sau schimbarea medicamentelor respective. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut întotdeauna numai după instrucțiunile medicului. De regulă, medicul trebuie consultat atunci când apare necroza osoasă. Mai presus de toate, persoana afectată trebuie să consulte un medic dacă există o gravitate durere sau dacă există restricții clare în viața de zi cu zi și în mișcare. Acest lucru se aplică și pacienților care suferă de cancer și, din acest motiv, iau medicamente care pot conduce la necroza osoasă. În majoritatea cazurilor, diagnosticul și tratamentul acestei boli sunt efectuate de către un specialist. Pentru aceasta sunt necesare radiografii sau scanări RMN. Tratamentul suplimentar depinde puternic de boala de bază și este, de asemenea, efectuat de un specialist. Nu se poate prezice universal dacă acest lucru va avea ca rezultat un curs complet pozitiv.
Tratament și terapie
Opțiunile pentru terapie de necroză osoasă asociată cu bifosfonat au fost relativ limitate. Deocamdată, cea mai importantă abordare a terapie pentru necroza osoasă asociată cu bifosfonat este întreruperea administrare de bifosfonați. Dacă sunt necesare proceduri chirurgicale la pacienții tratați cu bifosfonat, persoanele primesc antibiotice. În plus, medicii încearcă să provoace cât mai puține traume în zonele operate. În general, este recomandat ca terapeutic măsuri iar urmăririle necrozei osoase asociate cu bifosfonatul să fie efectuate în centre medicale specializate corespunzătoare. Dacă apare necroza osoasă asociată cu bifosfonatul la pacienții cu cancer, terapia ulterioară a metastazelor osoase trebuie cântărită cu boala. Acest lucru se datorează faptului că utilizarea bifosfonaților inhibă descompunerea substanței osoase, dar în același timp duce la dezvoltarea necrozei osoase asociate cu bifosfonatul. Deoarece cauzele exacte ale dezvoltării necrozei osoase asociate cu bifosfonatul nu sunt încă cunoscute cu exactitate, lipsesc și opțiunile adecvate de tratament. Cu toate acestea, cercetătorii medicali sunt ocupați cu dezvoltarea de agenți și proceduri împotriva necrozei osoase asociate cu bifosfonatul.
Perspectivă și prognostic
Perspectivele de vindecare a necrozei osoase asociate cu bifosfonat sunt foarte scăzute. În ciuda progreselor medicale, cercetătorii și oamenii de știință nu au reușit încă să găsească un tratament suficient pentru vindecarea bolii. Necroza osoasă asociată cu bifosfonat are o evoluție progresivă a bolii care nu poate fi oprită. Fără asistență medicală, pierderea osoasă continuă apare la pacient. Apare alte plângeri, care îngreunează viața de zi cu zi a pacientului. Asistența medicală este utilizată pentru a încerca să încetinească progresul bolii. În plus, sunt tratate simptomele însoțitoare. Acest lucru crește semnificativ bunăstarea persoanei afectate. Un curs foarte nefavorabil poate fi observat la pacienții cu cancer. Datorită tratamentului, precum și a terapiei împotriva cancerului, organismul pacientului este foarte slăbit, ceea ce minimizează în continuare perspectivele de ameliorare a simptomelor necrozei osoase asociate cu bifosfonat. Dacă boala de bază este ușoară, pacientul se simte bine sănătate, iar diagnosticul este pus devreme și tratamentul necrozei osoase este început cât mai curând posibil, există cele mai bune șanse pentru o îmbunătățire a stării de sănătate. Organismul poate fi îngrijit în mod optim cu diferite medicamente pentru a conține progresul bolii cât mai mult posibil. Deși nu este posibilă o vindecare, la unii pacienți acest lucru reușește să oprească deteriorarea.
Prevenirea
Cercetătorii medicali au identificat mai mulți factori de risc pentru a preveni necroza osoasă asociată cu bifosfonat. Necroza oaselor maxilarului apare la pacienții cu cancer, în special la doze mari de agenți. Leziunile se dezvoltă exclusiv cu medicamente conținând azot. Riscul de necroză osoasă asociată cu bifosfonat este redus atunci când indivizii iau bifosfonați sub formă de comprimate mai degrabă decât preparate injectabile. În schimb, administrarea intravenoasă crește probabilitatea necrozei osoase asociate cu bifosfonat. Efectuarea de proceduri de terapie dentară foarte invazive, cum ar fi plasarea implantului, extracție dentară, sau tratamentele canalului radicular cresc, de asemenea, riscul de boli. Dacă este necesar un tratament stomatologic, finalizarea acestuia înainte de terapia cu bifosfonați intravenoși este prudentă.
Îngrijire ulterioară
De obicei, îngrijirea ulterioară nu este disponibilă pentru acest lucru condiție. Persoanele afectate sunt dependente de terapie, iar vindecarea completă a bolii nu este posibilă. Deoarece simptomele pot fi limitate cu ajutorul antibiotice, pacientul trebuie să fie atent să ia medicamentul în mod regulat și, de asemenea, să fie conștient de posibilele interacţiuni cu alte medicamente. Dacă boala este cauzată de o tumoare, trebuie efectuate examinări periodice pentru a identifica și trata ulterior tumorile rapid și într-un stadiu incipient. Speranța de viață a persoanei afectate este foarte adesea semnificativ limitată cu această boală. Deoarece boala poate de multe ori, de asemenea conduce la disconfort psihologic, consilierea psihologică în timpul tratamentului este foarte utilă. Contactul cu alți bolnavi de boală se poate dovedi, de asemenea, util și poate duce la un schimb de informații. Adesea, rudele pacientului au nevoie și de tratament psihologic. Dacă boala este tratată prin intervenție chirurgicală, trebuie să se asigure că pacientul se recuperează suficient după procedură. Rănile trebuie să se vindece complet, iar operația în sine nu trebuie să provoace alte daune corpului pentru a evita traume suplimentare.
Ce poți face singur
Necroza osoasă asociată cu bifosfonat este o condiție care necesită tratament. Auto-ajutor măsuri nu poate obține o ameliorare suficientă a simptomelor. Prin urmare, persoana afectată ar trebui să discute simptomele și schimbările în cooperare cu un medic de încredere. Întrucât medicamentul este administrat inițial pentru ameliorarea simptomelor, trebuie luate în considerare efectele secundare și modificările. În nici un caz medicamentul nu trebuie schimbat sau întrerupt pe propria răspundere a pacientului. Consumul de alcool trebuie evitat, deoarece organismul este suprasolicitat de ingredientele active ale medicamentului și apar complicații. Acestea înrăutățesc considerabil calitatea vieții și provoacă întârzieri în procesul de vindecare. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, factori de risc trebuie redusă în avans. Stres trebuie evitată și bunăstarea trebuie promovată. Un echilibrat și sănătos dietă poate stabiliza corpul sistemului imunitar. Acest lucru are o imensă importanță în procesul de vindecare și mai ales după intervenția chirurgicală. Consumul de substanțe nocive precum nicotină, medicamente or cafeină ar trebui evitată. Acestea întârzie recuperarea persoanei afectate și, de asemenea, declanșează complicații. Dacă necroza osoasă apare în zona maxilarului, trebuie efectuate suficiente îngrijiri dentare în ciuda tuturor adversităților. Împreună cu un dentist, îngrijirea optimă a gură trebuie discutat astfel încât să nu se declanșeze boli secundare.
