Cauze de intoleranță la lactoză

Simptome

Aproximativ 30 de minute până la 2 ore după ingestia alimentelor care conțin lactoză, apar următoarele simptome digestive. Simptomele apar numai după ce o anumită cantitate este ingerată (de exemplu, 12-18 g de lactoză), sunt dependente de doză și variază foarte mult între indivizi:

Alte simptome pot include sunete intestinale, stomac chiorăit, greaţă, vărsături, constipaţie și simptome generale.

Cauze

Pentru dizaharidă lactoză (lapte zahăr) pentru a fi absorbit în organism din alimente, acesta trebuie descompus în intestin de către enzimă lactază în cele două componente ale sale glucoză și galactoză. Lactază se găsește în principal în jejun, secțiunea mijlocie a intestinului subtire, și este ancorat în apical membrana celulara a enterocitelor. Cauza pentru care intoleranță la lactoză este un redus lactază concentrare în intestinului subtire din cauza unui deficit de lactază. Lactoza nu poate fi digerată sau poate fi doar parțial digerată și ajunge la intestinul gros. Acolo, de apă este din ce în ce mai reținut osmotic. În plus, lactoza este fermentată de flora bacteriană până la produse de fermentare precum acizi carboxilici (acid acetic, acid butiric, acid propionic) și gaze (hidrogen, metan, carbon dioxid). Cauzele deficitului de lactază: Deficitul primar de lactază la adult: Deficitul de lactază este de obicei fiziologic, adică nu este o boală, ci o dezvoltare normală. Cele mai mari concentrații sunt măsurate la naștere. După înțărcare, concentrațiile de lactază scad rapid la toate mamiferele și continuă să scadă pe tot parcursul vieții. La europeni, poate dura până la 20 de ani pentru concentrare pentru a atinge cel mai scăzut nivel. În al doilea rând, deficitul de lactază poate fi declanșat de o serie de boli. La baza acestui fapt se află daune aduse membranei mucoase a intestinului subtire, de exemplu datorită viralei gastroenterită, chimioterapie sau traume. Deficitul de lactază dobândit poate dispărea în timp. Deficitul de lactază congenital primar moștenit (congenital) cu lipsă completă de activitate enzimatică este extrem de rar. În această formă, diaree apare la prima alăptare. Copii prematuri: Lactaza se formează în ultimele săptămâni de sarcină, prin urmare, bebelușii prematuri adesea nu pot descompune lactoza și nu tolerează sânii lapte. Bebelușul nenăscut este intolerant până în a 34-a săptămână a anului sarcină.

trăgaci

Declanșatorii sunt alimentele care conțin lactoză, cum ar fi produsele lactate, de exemplu lapte, smântână, brânză, lapte condensat, lapte praf, zer, lapte, feta, brânză de vaci și ricotta. Cantitatea de lactoză variază foarte mult în funcție de produs. Lactoza este „ascunsă” în multe produse. De exemplu, este adăugat la multe alimente ca aditiv pâine, cereale pentru micul dejun, sosuri pentru salate sau dulciuri. Lactoza este un excipient obișnuit în medicamente precum comprimate, pulberi, granule și în medicamente alternative (de exemplu Schüssler sare).

Factorii de risc

  • Etnie: în timp ce mulți oameni de origine europeană (europeni de nord, americani albi, australieni) pot digera bine lactoza chiar și la vârsta adultă, prevalența intoleranță la lactoză la indieni, latinoamericani, negri și asiatici este semnificativ crescută, variind de la 20% la 100%. Primar intoleranță la lactoză afectează aproximativ 70% din populația lumii (!).
  • Sud-europeni: prevalența este semnificativ mai mare în sudul Europei (25%) decât în ​​nordul Europei (2%).
  • Ereditate
  • Vârstă: lactază concentrare scade odată cu creșterea vârstei.

Complicațiile

Este important să știm că intoleranța la lactoză, spre deosebire de alte intoleranțe alimentare (cum ar fi celiaca boală!), nu provoacă leziuni ale mucoasei. Prin urmare, produsele lactate pot continua să fie consumate, chiar dacă apar simptome acute. Dacă se evită produsele lactate, calciu deficiență și pierderea osului densitate poate rezulta. Riscul de osteoporoza este crescut la persoanele cu intoleranță la lactoză.

Diagnostic

Pentru auto-diagnosticarea procesului, se pot bea 3 dl de lapte și se pot observa mai jos pentru a vedea dacă apar simptome.

  • Istoricul medical
  • H2-Test de respirație: măsurarea hidrogen în respirație după ingestia de lactoză (crescută).
  • Test de intoleranță la lactoză: măsurarea sânge glucoză niveluri după ingestia de lactoză (redusă).
  • Biopsia intestinului subțire
  • Genotipare (în cazuri excepționale)

Diagnostice diferențiale

Măsuri non-drog

Cea mai importantă măsură este reducerea consumului de alimente bogate în lactoză. Cu toate acestea, abstinența completă nu este de obicei necesară sau de dorit, deoarece laptele conține minerale importante (calciu) Şi vitamine, printre alte lucruri. Majoritatea pacienților pot consuma cantități mici, tolerabile pe tot parcursul zilei. Toleranța trebuie testată individual. Laptele fără lactoză este disponibil comercial. Laptele de orez și laptele de soia nu conțin lactoză, dar gust ia ceva obișnuință. Laptele de mamifer, cum ar fi cel de capră, conține lactoză. Produse lactate acidificate precum iaurt, laptele acru, brânza de vaci și brânzeturile îmbătrânite sunt relativ bine tolerate, deoarece o parte sau totalitatea lactozei a fost descompusă de acid lactic bacterii. Brânzeturile tari precum Gruyère și Emmental pot fi consumate fără probleme deoarece nu mai conțin lactoză. Ajutoare: jurnal alimentar, tabele cu alimente compatibile, aplicații.

Tratament medicamentos

Lactază (de exemplu, Lacdigest, dietetic completa) este o beta-galactozidază care descompune zahărul din lapte în glucoză și galactoză. Medicamentul este luat imediat înainte de a mânca o masă care conține lactoză și poate crește toleranța, de exemplu atunci când mâncați la restaurant. Calciu și vitamina D înlocuirea aportului insuficient de produse lactate și alimente care conțin calciu. Probiotice: Bacteriile cu activitate lactază poate descompune zahărul din lapte (de exemplu, lactobacili). În caz de intoleranță secundară la lactoză, boala de bază trebuie tratată. Laptele adaptat cu conținut scăzut de lactoză este disponibil comercial pentru sugarii cu intoleranță la lactoză, de exemplu Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin este, de asemenea, utilizat pentru alergiile alimentare și tulburările intestinale.