În unele boli intestinale, este imposibil să se evite îndepărtarea părților bolnave ale intestinului subtire. Când porțiuni mari din intestinului subtire trebuie eliminat, se poate dezvolta sindromul intestinului scurt.
Ce este sindromul intestinului scurt?
Termenul medical sindromul intestinului scurt (KDS) este utilizat pentru a descrie o serie de afecțiuni care pot duce la pierderea semnificativă a lungimii intestinului după procedurile chirurgicale și la digestia și procesarea inadecvată a nutrienților. Când doar 60 până la 100 de centimetri de intestinului subtire rămân, procesarea nutrienților nu poate fi asigurată în mod adecvat, rezultând simptome de deficiență. În mod normal, intestinul subțire are cinci până la șase metri lungime, deci este de înțeles că o pierdere de lungime duce la sănătate restricții. Sindromul intestinului scurt este cel mai frecvent la pacienții cu severitate Boala Crohn, dar apare și ca urmare a unei intervenții chirurgicale din cauza cancer, radiații și vasculare ocluzie.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a sindromului intestinului scurt este severă Boala Crohn cu recurente inflamaţie a intestinului subțire. Cu toate acestea, ocluziile vasculare acute la nivelul intestinului subțire (infarctele mezenterice), colon cancer și radiațiile către abdomen datorate cancerului, leziunilor intestinale, fistulelor și obstrucțiilor intestinale pot duce, de asemenea, la necesitatea îndepărtării unor porțiuni mari ale intestinului. În copilărie, sindromul intestinului scurt apare cel mai adesea atunci când există complicații de la nașteri premature, malformații congenitale sau încurcături. Herniile inghinale, ombilicale și incizionale pot fi, de asemenea, posibile cauze.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele sindromului intestinului scurt depind de cauză, de lungimea rămasă a intestinului subțire și de zona intestinului care a trebuit operată. Intestinul scurtat și deficiența de nutrienți asociați pot provoca disconfort în diferite organe. Există masiv, lipicios diaree cu miros puternic, în special cu un conținut ridicat de carbohidrați. Ca urmare a digestiei tulburate, meteorism și Crampe abdominale apar, adesea cu scădere severă în greutate. Deficitul de vitamine iar substanțele nutritive care apar ca urmare a scurtării se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de substanța care lipsește. În cazul unui deficit de vitamina, piele este uscat, o tendință crescută de sângerare, noaptea orbire poate fi observat. În mod similar, o lipsă de vitamina B12 și acid folic deficiența poate conduce la anemie, însoțit de un pal piele culoare, oboseală și performanță redusă. deficit de vitamina poate afecta, de asemenea nervi în măduva spinării și provoacă senzații greșite la mâini și picioare, de exemplu, probleme de mers. Cand sânge sare precum magneziu și calciu sunt deficienți, mușchii crampă și os durere. A deficit de proteine poate cauza pierderea severă în greutate, iar gleznele și picioarele inferioare se pot umfla din cauza de apă retenţie.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul sindromului intestinului scurt depinde de gravitatea bolii și de ce părți ale intestinului trebuiau îndepărtate. După operație, este important să verificați în mod regulat sânge contează pentru a determina dacă corpul primește adecvat vitamine și substanțe nutritive, verificări regulate ale greutății și examinări ale scaunului pentru a preveni complicațiile în timp. Radiografie examene sau a tomografie computerizată Scanarea (CT) poate fi, de asemenea, utilă pentru a monitoriza intestinele, dacă este necesar. Într-o anumită măsură, intestinul este capabil să se adapteze noilor condiții și să compenseze funcția secțiunilor lipsă (adaptare medicală). Perioada de adaptare după operație poate dura până la un an și este adesea asociată cu severă diaree la început, mai ales în primele câteva săptămâni după operație. De obicei, intestinul se reface după o anumită perioadă de timp și persoanele afectate simt o îmbunătățire a simptomelor lor după această fază de adaptare. Dacă medicamentele nu ajută, hrănirea artificială poate fi utilizată temporar sau poate fi plasată o priză artificială de intestin. Dacă lungimea rămasă a intestinului este mai mică de un centimetru, poate fi necesară hrănirea artificială permanent. În cazuri mai severe, dacă se produce o scădere în greutate suplimentară în ciuda alimentației artificiale, adesea singura soluție este intestinala transplantare.
Complicațiile
Sindromul intestinului scurt poate provoca diverse complicații. De exemplu, diaree iar scaunele grase pot rezulta din supraproducția de stomac acid.Însoțitorul lactoză intoleranța agravează adesea afecțiunile gastro-intestinale și contribuie la acidificarea organismului. Scăderea în bilă acid concentrare poate cauza calculi biliari și rinichi pietre. Acest lucru poate provoca diverse complicații, cum ar fi colica biliară și renală, icter, retenția urinară și inflamaţie a ureterelor. În cazurile severe, bilă conducta se poate inflama, provocând febră și frisoane. În plus, sindromul intestinului scurt crește riscul apariției calculilor oxalat, asociat și cu complicații severe și severe durere. Pe termen lung, complexul sistemic în sindromul intestinului scurt duce la scăderea calității vieții și la dezvoltarea problemelor psihologice. De asemenea, pot apărea probleme în tratamentul sindromului intestinului scurt. Nutriția prin infuzie poate conduce la infecții și nervură iritație, provoacă edem și provoacă daune pe termen lung atât Sistemul cardiovascular si tractului digestiv. În plus, modificările dietetice pot provoca scaune grase pronunțate și ulterior hemoroizi. Preparatele utilizate pentru reglarea stomac acidul poate provoca tulburări de somn, înroșirea piele și alte efecte secundare. Colestiramina prescris pentru rinichi și calculi biliari poate cauza greaţă, arsură, pierderea poftei de mâncare și altele asemenea.
Când trebuie să mergi la medic?
Sindromul intestinului scurt este atunci când părțile intestinului subțire au trebuit îndepărtate din cauza unei boli. Din cauza intestinului subțire scurtat, persoanele afectate suferă adesea de diaree lipicioasă. Imediat după scurtarea intestinului, astfel de plângeri sunt complet normale. În acest caz, nu este nevoie să consultați un medic. Cu toate acestea, îmbunătățirea poate fi adusă cu medicamente adecvate. După câteva săptămâni, intestinul ar fi trebuit să se adapteze noilor condiții, astfel încât diareea să dispară. Dacă nu este așa, cu siguranță trebuie consultat un medic. Cu toate acestea, dacă intestinul subțire a fost scurtat la o lungime mai mică de 2 cm, atunci poate fi necesară hrănirea artificială. Într-un astfel de caz, este necesară observarea medicală permanentă. Un medic adecvat ar trebui, de asemenea, consultat dacă durere în zona intestinală persistă mult timp. Numai în acest fel pot fi detectate, tratate și eliminate complicații grave într-un stadiu incipient. Oricine renunță la tratamentul ulterior în cazul sindromului intestinului scurt se expune riscului.
Tratament și terapie
De obicei, intestinul este plasat pe hrană artificială timp de două săptămâni imediat după operație pentru a minimiza riscul pierderii masive în greutate. Se administrează intravenos printr-un cateter venos aflat în interior în acest timp. În primele câteva săptămâni, poate apărea diaree severă în grupuri, care trebuie tratate cu medicamente; în plus, trebuie monitorizat aportul de lichide și nutrienți și, dacă este necesar, trebuie adăugați nutrienți. După ce diareea dispare, un normal dietă poate fi stabilit încet și dieta artificială treptat eliminată. Dacă o mare parte a intestinului subțire a trebuit îndepărtată, această fază poate dura mai mult. Dacă simptomele continuă să apară, chiar dacă partea rămasă a intestinului subțire este suficient de lungă, o bucată din intestinul subțire poate fi tăiată chirurgical, rotită la 180 de grade și reașezată în același loc. Mușchii intestinali se asigură apoi că pulpa alimentară este transportată în valuri înapoi cu susul în jos spre stomac. Acest lucru permite alimentelor să rămână mai mult în intestin și favorizează absorbție de nutrienți.
Perspectivă și prognostic
Speranța de viață în sindromul intestinului scurt se bazează pe tipul și severitatea bolii subiacente și evoluția acesteia. În funcție de ce părți ale intestinului trebuie îndepărtate și de lungimea intestinului rezidual, nutriție parenterală poate fi cerut. Dacă lungimea intestinului rezidual este mai mică de un metru, pacientul necesită de obicei îngrijire constantă. Vârsta, generală condițieși orice boli concomitente afectează și prognosticul. În plus, pot apărea complicații care agravează prognosticul. Între timp, cu un stil de viață sănătos și respectarea ghidurilor medicale, pacienții pot trăi o viață cu o calitate a vieții relativ ridicată. În cazul sindromului ușor de intestin scurt, există adesea doar câteva limitări. Apoi, cei afectați trebuie să-și consulte medicul în mod regulat, astfel încât simptomele să poată fi monitorizate și orice complicații detectate într-un stadiu incipient. Prognosticul în acest caz este foarte bun, nu este încă posibilă o vindecare completă pentru sindromul intestinului scurt. După ce pacientul a fost tratat chirurgical, se pot dezvolta infecții care pot pune viața în pericol. Chiar dacă lungimea rămasă a intestinului este extrem de scurtă, poate exista un pericol acut pentru viața pacientului. Medical constant Monitorizarea este, de asemenea, necesar în aceste cazuri.
Prevenirea
În general, nu este posibilă prevenirea sindromului intestinului scurt, dar persoanele afectate se pot asigura că intestinul rezidual este protejat și condiție nu se înrăutățește urmând comportamentale măsuri. Pentru a realiza acest lucru, este important să urmați recomandările dietetice ale medicilor, să faceți controale regulate, să luați medicamente conform prescripției lor și să consultați imediat un medic dacă apar complicații.
Îngrijire ulterioară
măsuri de îngrijire ulterioară se dovedește de obicei foarte dificilă în sindromul intestinului scurt și, în multe cazuri, nu sunt deloc posibile. Prin urmare, persoanele afectate ar trebui să se prezinte la un medic foarte devreme în această boală pentru a evita complicații suplimentare. Dacă sindromul intestinului scurt nu este tratat, acesta duce inevitabil la limitări semnificative ale calității vieții persoanei afectate. În majoritatea cazurilor, după intervenția chirurgicală care a condus la sindromul intestinului scurt, nu este necesară nicio măsură specială de îngrijire ulterioară. Diareea se rezolvă de obicei după câteva săptămâni, deci nu este nevoie să consultați un medic. Acest lucru trebuie făcut numai dacă diareea nu a dispărut singură după câteva săptămâni. Cu toate acestea, în cazurile severe, pacienții cu sindromul intestinului scurt sunt dependenți de hrănirea artificială, astfel încât ajutorul și îngrijirea persoanei afectate de către propria familie au un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. De regulă, acest lucru necesită și controale regulate cu un medic pentru a detecta și trata alte leziuni ale intestinului într-un stadiu incipient.
Ce poți face singur
Ce măsuri pacienții cu sindrom de intestin scurt pot lua pentru a reduce disconfortul și a sprijini procesul de vindecare după intervenția chirurgicală depinde de boala cauzală. Ca regulă generală, odihna și odihna la pat se aplică după operație. Anteriorul dietă poate fi continuat, deși inițial ar trebui consumate doar porțiuni mici dintr-o dietă ușor tolerabilă. Mesele ar trebui să fie formate din pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi, ou lapte și produse lactate, cartofi, legume rădăcinoase și fructe cu conținut scăzut de acid și sunt cel mai bine împărțite în șase până la opt porții mici. Aportul de grăsime poate fi crescut lent, însoțit întotdeauna de controale medicale. În plus, este important un aport suficient de lichide, mai ales dacă a apărut diaree. De exemplu, băuturi izotonice, spritzere de suc, ceai îndulcit sau de apă s-au dovedit eficiente. Pe lângă aceste măsuri dietetice, trebuie luate măsuri pentru ameliorarea simptomelor individuale. În cazul în care piele uscata, ajută produsele de îngrijire din farmacie, precum și cele naturale unguente și loțiuni făcut din muşeţel, lamaie balsam și alte plante medicinale. Diaree, balonare și anemie ar trebui să se rezolve singuri după câteva zile până la câteva săptămâni, atâta timp cât dietă prescris de medic este urmat.
