- Simptome: Uneori, niciuna, dar adesea simptomele includ palpitații, amețeli, dureri de cap, oboseală, dificultăți de respirație
- Cauze: Tensiunea arterială scăzută este parțial ereditară. Cu toate acestea, poate fi cauzată și de influențe ale mediului, boli sau medicamente precum și anumite posturi ale corpului sau schimbări (rapide) de poziție.
- Diagnostic: Măsurarea repetată a tensiunii arteriale, anumite teste de circulație, dacă este necesar examinări suplimentare (cum ar fi ultrasunete și analize de sânge). Valori prag: 110 până la 60 mmHg la bărbați, 100 până la 60 mmHg la femei.
- Tratament: Remedii la domiciliu și măsuri generale precum dușuri alternante, exerciții fizice, alimente suficient de sărate, consumul de lichide din abundență; dacă toate acestea nu ajută: medicamente
- Prognostic: De obicei inofensiv, doar în anumite cazuri este necesară o observare atentă
Tensiune arterială scăzută: Tabelul valorilor de prag
Termenul de tensiune arterială se referă la presiunea din arterele mari. Acestea sunt vasele care se îndepărtează de inimă. Cât de mare sau scăzută este presiunea în interiorul arterelor depinde, pe de o parte, de elasticitatea și rezistența pereților vaselor. Pe de altă parte, tensiunea arterială este influențată de forța de bătaie a inimii – cu alte cuvinte, de cât de mult volum de sânge este transportat în circulație pe bătăi ale inimii. Frecvența cardiacă joacă, de asemenea, un rol.
În ce unitate se măsoară tensiunea arterială?
Tensiunea arterială este exprimată în „milimetri de mercur” (mmHg). Valoarea superioară (sistolica) descrie tensiunea arterială în momentul în care mușchiul inimii se contractă și ejectează sânge. Valoarea inferioară (diastolică) se referă la faza de relaxare a inimii (slăbire), când se umple din nou cu sânge.
Tensiunea arterială poate fi calculată folosind următoarea formulă:
Tensiunea arterială = volumul stroke × frecvența cardiacă × rezistența vasculară sistemică.
Deci, dacă organismul dorește să crească tensiunea arterială, unul sau mai mulți dintre acești parametri trebuie măriți. Acesta este modul în care corpul ajunge apoi la o tensiune arterială mai mare din punct de vedere matematic: ar putea transporta mai mult sânge pe bătăi ale inimii (crește volumul vascular cerebral), poate face ca inima să bată mai des (crește ritmul cardiac) sau ar putea îngusta vasele de sânge din corp, astfel încât rezistența vasculară crește.
Tensiune arterială scăzută: valori
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială ar trebui să fie în mod optim de 120 până la 80 mmHg sau mai puțin. Dacă valoarea sistolică este sub 110 (bărbați) sau 100 (femei) și valoarea diastolică sub 60, aceasta este cunoscută sub numele de tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială). Modul în care sunt evaluate abaterile în sus de la valoarea optimă poate fi văzut în tabel:
|
Sistemic (mmHg) |
Diastolic (mmHg) |
|
|
Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială) |
< 110/100* |
<60 |
|
<120 |
<80 |
|
|
Presiunea arterială normală |
120 - 129 |
80 - 84 |
|
Hipertensiune arterială normală |
130 - 139 |
85 - 89 |
|
Tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială) |
≥ 140 |
≥ 90 |
* La bărbați, valorile sub 110/60 sunt considerate tensiune arterială scăzută; la femei, valori sub 100/60.
Tensiunea arterială scăzută este rareori amenințătoare. Doar dacă valorile scad prea mult, tensiunea arterială scăzută poate deveni periculoasă – atunci există riscul de leșin. Ocazional, hipotensiunea arterială este un indiciu al unei boli de organ potențial grave.
Tensiune arterială scăzută: simptome
Tensiunea arterială scăzută nu provoacă întotdeauna simptome. În special, totuși, atunci când tensiunea arterială scade rapid, simptomele pot include amețeli, bătăi rapide ale inimii și probleme circulatorii, dureri de cap sau oboseală. Afectați frecvent sunt adolescenții (inactivi) la pubertate, femeile tinere slabe, femeile însărcinate precum și persoanele mai în vârstă și slabe. În principiu, dacă tensiunea arterială scăzută provoacă oricare dintre următoarele simptome – sau chiar mai multe – și apar frecvent sau foarte brusc, ar trebui să clarificați cauza de către un medic:
Palpitații: atunci când tensiunea arterială este scăzută, apare adesea o bătăi rapide ale inimii (puls). Acest lucru se datorează faptului că organismul dorește să contracareze fluxul sanguin redus - și face acest lucru făcând inima să bată mai repede prin activarea sistemului nervos simpatic.
Astfel de „căderi” devin periculoase dacă există riscul de cădere sau dacă apar în timpul conducerii.
Dureri de cap: tensiunea arterială scăzută este adesea însoțită de dureri de cap (înjunghiate, pulsatorie). Motivul: fluxul de sânge în cap este redus. Apoi poate ajuta să bei ceva și, prin urmare, să crești volumul sanguin circulant. O plimbare este de asemenea bună, deoarece aerul proaspăt îmbunătățește furnizarea de oxigen a creierului și stimulează circulația.
Oboseală: oboseală, probleme de concentrare, somnolență, oboseală – tensiunea arterială scăzută te obosește. Cei afectați au nevoie de mai mult timp pentru a începe dimineața și se simt în general apatici. În plus, adesea tremură sau transpiră mai mult din cauza fluxului sanguin redus.
Dificultăți de respirație: O senzație de strângere în piept sau cusături în zona inimii pot fi, de asemenea, semne ale tensiunii arteriale scăzute. Unii bolnavi au probleme cu respirația, iar pielea se poate simți rece și palidă. Acest lucru se datorează faptului că hipotensiunea arterială face ca vasele de sânge să se îngusteze pentru a direcționa volumul sanguin către organe vitale, cum ar fi inima sau creierul.
Zgomote în urechi, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, sensibilitate la vreme și stări depresive pot indica, de asemenea, tensiune arterială scăzută.
Tensiune arterială scăzută: cauze și factori de risc
Rinichiul devine, de asemenea, activ atunci când tensiunea arterială din vasele de sânge care îl alimentează scade prea mult: apoi eliberează hormonul renină. Declanșează o creștere a tensiunii arteriale prin pași intermediari. Renina, angiotensina și aldosteronul sunt implicate în acești pași intermediari. Acestea sunt substanțe mesager care transmit mesaje către diferite părți ale corpului. Sistemul din rinichi care controlează tensiunea arterială prin renină se numește, prin urmare, sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS).
Mecanismele de reglare a tensiunii arteriale pot să nu funcționeze adecvat sau pot fi perturbate din diverse motive. Acest lucru duce la scăderea tensiunii arteriale. Medicii disting între diferite forme de hipotensiune arterială: hipotensiune arterială primară (esențială), hipotensiune arterială secundară și hipotensiune arterială ortostatică.
Hipotensiunea arterială primară
Tensiunea arterială scăzută primară sau esențială este cea mai frecventă formă de hipotensiune arterială. Apare fără o cauză identificabilă. Cu toate acestea, tendința la aceasta poate fi probabil moștenită. Deoarece persoanele tinere și slabe (în special femeile) au adesea tensiune arterială scăzută congenitală, aceasta este denumită și hipotensiune constituțională (constituție = fizic, condiție fizică generală).
Hipotensiune arterială secundară
Tensiunea arterială scăzută secundară este o consecință sau un simptom al unei boli de bază. Acestea includ, de exemplu:
- Subfuncționarea cortexului suprarenal (boala Addison)
- hipofuncție a glandei pituitare (insuficiență hipofizară anterioară)
- Boli de inimă (insuficiență cardiacă, aritmie cardiacă, pericardită)
- Deficiență de sare (hiponatremie) Insuficiență venoasă (varice)
Lipsa lichidelor (la căldură mare, din cauza transpirației abundente, a diareei și vărsăturilor violente etc.) poate determina și scăderea tensiunii arteriale: Pierderea mare de lichid scade cantitatea de sânge circulant, ceea ce scade presiunea din vase. Acesta este cazul, de exemplu, în stare de șoc. Aceasta nu se referă la șocul mental, ci la lipsa de volum din corp. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când se pierde mult sânge sau apă.
Tensiunea arterială poate scădea excesiv și ca efect secundar al unor medicamente. O astfel de hipotensiune arterială indusă de medicamente poate fi declanșată, de exemplu, de:
- psihotrope (medicamente pentru depresie, anxietate, insomnie)
- Antiaritmice (medicamente împotriva aritmiilor cardiace)
- Antihipertensive (medicamente împotriva hipertensiunii arteriale)
- Diuretice (medicamente diuretice)
- Agenți coronarieni (pentru angina pectorală: spray-uri nitro)
- Vasodilatatoare (agenți vasodilatatori)
Hipotensiune ortostatică
Cauzele posibile ale hipotensiunii ortostatice includ:
- tulburare secundară a tensiunii arteriale scăzute a sistemului nervos autonom (de exemplu, din cauza diabetului zaharat)
- Leziuni ale celulelor nervoase din creier (de exemplu, din cauza bolii Parkinson, a abuzului de alcool)
- Varice (varicoză)
- Afecțiune după tromboză venoasă profundă (sindrom posttrombotic)
Se disting două forme de hipotensiune ortostatică:
- Hipotensiune arterială ortostatică simpaticotonică: după ridicarea în picioare, tensiunea arterială sistolica scade în timp ce pulsul crește.
- Hipotensiune arterială ortostatică asimpaticotonică: tensiunea arterială sistolică și diastolică scade la ridicarea în picioare, în timp ce pulsul rămâne neschimbat sau scade.
Tensiune arterială scăzută în timpul sarcinii
În primele șase luni de sarcină, tensiunea arterială scăzută este normală. Cu toate acestea, uneori rămâne prea scăzut chiar și la sfârșitul sarcinii. Motivul pentru aceasta poate fi așa-numitul sindrom al venei cave: Acesta este momentul în care copilul nenăscut apasă pe marea venă cavă a mamei.
Acest vas de sânge mare transportă sângele din corp înapoi la inimă. Presiunea copilului asupra venei cave mari afectează, prin urmare, fluxul de întoarcere a sângelui către inimă. Ca urmare, alimentarea cu sânge a creierului și a altor părți ale corpului este redusă - se dezvoltă tensiunea arterială scăzută.
Tensiune arterială scăzută: examinări și diagnostic
Testul mesei inclinabile se efectueaza in special pacientilor care au lesinat deja ca urmare a unor probleme circulatorii. În timpul testului, persoana afectată este legată de o masă basculabilă cu două curele de reținere. Ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt monitorizate. După o perioadă de odihnă de zece minute în poziția culcat, masa de înclinare este ridicată rapid la un unghi de înclinare de 60 până la 80 de grade. Acest lucru simulează ridicarea rapidă în picioare dintr-o poziție culcat pentru a vedea dacă acest lucru cauzează scăderea tensiunii arteriale și a pulsului și pacientului să leșine. Dacă acesta este cazul, se numește sincopă vasovagală (leșin din cauza unei reacții excesive a nervului vag, care aparține sistemului nervos autonom).
În schimb, tensiunea arterială scăzută ca urmare a reglării ortostatice inadecvate (hipotensiunea ortostatică) poate fi detectată cu ajutorul testului Schellong. În acest test de circulație, pacientul trebuie mai întâi să stea întins timp de zece minute și apoi să se ridice rapid și să rămână în picioare timp de zece minute. În hipotensiunea ortostatică, schimbarea rapidă a poziției provoacă o scădere a tensiunii arteriale și posibil alte simptome (cum ar fi amețeli).
