Tratamentul sindromului intestinului scurt se bazează pe înlocuirea fluidelor, nutrienților, minerale, vitamine, și de calorii. În funcție de faza și severitatea bolii, acest lucru se poate face prin perfuzie (parenterală), gavaj (enteral) sau nutrițional suplimente (oral).
Sindromul intestinului scurt: nutriție parenterală prin catetere.
Nutriție parenterală necesită de obicei o cateter venos central - de exemplu, un port sau așa-numitul cateter Hickman - care de obicei prezintă un anumit risc de infecție. Prin urmare, nutriție parenterală trebuie administrat atât timp cât este necesar, dar cât mai scurt posibil, mai ales că nutriția enterală poate favoriza procesul de adaptare intestinală.
Terapia medicamentoasă ca adjuvant
Pe lângă înlocuirea componentelor dietetice, diferite medicamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor sindromului intestinului scurt:
- Agenți precum loperamidă sau N-butilscopolamina inhibă motilitatea intestinală, ducând la o retenție prelungită a alimentelor în intestin, ceea ce poate reduce diaree.
- Inhibitori ai pompei de protoni - de exemplu, pantoprazol or omeprazol - inhibă secreția crescută de acid gastric. Alternativ sau blocante H2 complementare, cum ar fi ranitidină poate fi utilizat.
- Ingredientul activ colestiramină se leagă bilă acizi în intestin, care poate ajuta la ameliorarea indusă de acidul biliar diaree.
- Hormonul artificial teduglutidă promovează absorbție de nutrienți din intestin, ceea ce poate reduce nevoia de nutriție infuzii. Cu toate acestea, efecte secundare, cum ar fi durere abdominală, greaţă și balonare poate apărea în timpul tratamentului. Teduglutidă nu este disponibil sub formă de tabletă, dar trebuie injectat zilnic în grăsimea subcutanată.
Speranța de viață variază
Este dificil să se dea un prognostic universal pentru pacienții cu sindromul intestinului scurt, deoarece speranța de viață depinde de mai mulți factori: În primul rând, boala de bază pentru care intestinul a trebuit să fie îndepărtat joacă un rol. Pe de altă parte, prognosticul depinde de ce părți ale intestinului subtire au fost îndepărtate și cât de lung este intestinul rămas. O lungime reziduală a intestinului mai mică de un metru este considerată critică - în acest caz, pe tot parcursul vieții nutriție parenterală este de obicei necesar. În plus, vârsta pacientului, generală condiție și bolile concomitente, precum și orice complicații care pot apărea influențează prognosticul. În general, însă, se poate spune că optimizarea parenterală terapie nutrițională a crescut semnificativ speranța de viață a pacienților cu sindrom de intestin scurt în ultimii ani.
Fazele sindromului intestinului scurt
Cursul sindromului intestinului scurt este împărțit în trei faze, care de obicei se îmbină ușor:
- Faza de hipersecreție: prima fază începe de obicei la scurt timp după operație și durează de obicei până la două luni. În acest timp, există pierderi severe de lichid și scaun volum de peste doi litri și jumătate, motiv pentru care este de obicei necesară alimentarea artificială printr-un cateter.
- Faza de adaptare: în termen de unu-doi ani, intestinul se poate adapta la noile cerințe. Adesea, reclamațiile se îmbunătățesc și pot fi începute cu o acumulare de alimente - dacă este necesar prin intermediul unui stomac tub.
- Faza de stabilizare: după finalizarea adaptării, de obicei se poate trece lent la un aport natural de alimente.
Sfaturi dietetice pentru sindromul intestinului scurt
În funcție de evoluția bolii, multe planuri de tratament includ trecerea treptată la un aport natural de alimente din faza de adaptare sau din faza de stabilizare. V-am compilat sfaturi despre ce să căutați în dieta dvs. atunci:
- Luați șase până la opt mese mici pe zi pentru a nu supraîncărca intestinul și pentru a obține cel mai bun nutrient posibil absorbție.
- Nu beți în timpul meselor, dar păstrați cel puțin 30 de minute între consum și aportul de lichid - deoarece lichidul accelerează trecerea piureului alimentar în intestin.
- Inițial, evitați alimentele bogate în fibre, cum ar fi legumele fibroase, leguminoasele și legumele crude și creșteți încet conținutul de fibre al alimentelor.
- Se diluează sucurile de fructe cu de apă într-un raport de 3: 1 și evitați băuturile răcoritoare zaharate, deoarece zahăr „Trage” apă în interiorul intestinului, care poate conduce la diaree.
- Inițial, renunțați lactoză și testați după câteva săptămâni, ce cantități puteți tolera.
Pe baza simptomelor și a sânge valorile, medicul dumneavoastră va decide dacă aveți nevoie de supliment suplimente a inlocui vitamine, oligoelemente sau alți nutrienți.
Transplantul intestinal pentru complicații severe
Pentru pacienții care sunt în mod constant pierde în greutate în ciuda nutriției parenterale continue, intestinale transplantare poate fi considerată o ultimă opțiune de tratament. transplantare poate fi luată în considerare și în cazul în care complicații precum sepsis, ficat apar leziuni, anomalii metabolice severe sau infecții frecvente cu cateter. În funcție de bolile concomitente ale pacientului, numai intestinului subtire sau alte organe precum ficat, stomac sau pancreasul poate fi transplantat în același timp. Cu toate acestea, intestinal transplantare este asociat cu riscuri majore, inclusiv necesitatea suprimării sistemului imunitar (imunosupresie).
