Cum funcționează oxitocina
Hormonul oxitocina este produs în hipotalamus (secțiunea diencefalului) și eliberat de glanda pituitară (hipofiză). Acționează atât în creier, cât și în restul corpului, unde ajunge prin sistemul sanguin.
Potrivit studiilor științifice, oxitocina provoacă excitare sexuală, comportament de legătură și (după naștere) îngrijire maternă pentru nou-născut în creier. Din acest motiv, este adesea numit „hormonul iubirii”.
Când este eliberată în sânge, oxitocina are o serie de efecte care sunt adesea asociate cu nașterea. Declanșează contracții ale mușchilor uterini – cunoscute și sub denumirea de „contracții” în timpul nașterii. Prin urmare, hormonul poate fi administrat extern ca medicament pentru a induce o naștere întârziată sau pentru a întări contracțiile prea slabe.
După naștere, oxitocina previne creșterea sângerării postpartum și favorizează desprinderea placentei de uter. În timpul alăptării, determină contractarea glandelor mamare astfel încât laptele să fie transportat spre mamelon (reflexul de ejecție a laptelui).
În plus, oxitocina – în special în doze mari – poate reduce cantitatea de urină. Cu toate acestea, deoarece hormonul este defalcat foarte repede, acest efect nu este semnificativ în practică.
Aceasta explică de ce oxitocina este mai puțin eficientă la începutul sarcinii (cantitate scăzută de estrogen), în timp ce excitabilitatea receptorilor de oxitocină crește semnificativ la sfârșitul sarcinii (placenta produce mai mulți estrogeni).
Absorbție, descompunere și excreție
Datorita structurii sale, oxitocina ar fi inactivata in stomac, motiv pentru care se administreaza intravenos.
Timpul în care cantitatea inițială de hormon este descompusă la jumătate și astfel inactivată este de doar câteva minute. Hormonul este descompus în principal în rinichi și ficat, precum și în glanda mamară în timpul alăptării.
Femeile însărcinate au și o enzimă care degrada oxitocina în sânge, oxitocinaza.
Când se utilizează oxitocina?
Oxitocina este aprobată pentru utilizare la femeile însărcinate pentru a induce travaliul și în timpul travaliului pentru a întări sau a stimula contracțiile. După naștere, hormonul este administrat pentru a preveni sângerarea (profilaxia sângerării) și pentru a accelera expulzarea placentei.
În unele țări, pe piață este disponibil un spray nazal cu oxitocină, care este utilizat pentru a stimula scăderea laptelui (dar nu și producția de lapte) din glandele mamare.
În afara zonelor de aplicare aprobate oficial (adică „off-label”), oxitocina este uneori administrată pentru autism sau alte tulburări de comportament.
Durata de utilizare
Cum se utilizează oxitocina
Oxitocina se administrează în principal sub formă de perfuzie. Deoarece ingredientul activ este inactivat atât de repede în organism (mai ales la femeile însărcinate), este necesară administrarea continuă pentru a menține efectul. Oxitocina care circulă în sânge nu ajunge la creier, deoarece nu poate traversa bariera hemato-encefalică.
Un spray nazal cu oxitocină este utilizat în special în afara zonelor de aplicare aprobate, deoarece este mai practic decât o perfuzie, mai ales atunci când este utilizat de mai multe ori pe zi pe perioade mai lungi de timp. Spre deosebire de o perfuzie, un spray cu oxitocină permite o parte din hormon să ajungă la creier.
Care sunt efectele secundare ale oxitocinei?
Reacțiile adverse frecvente care apar la unul din zece până la unul din o sută de pacienți sunt contracții excesive, aritmie cardiacă, bătăi ale inimii prea rapide sau prea lente, creșterea tensiunii arteriale, dureri de cap, greață și vărsături.
Ocazional (la fiecare sută până la o mie de pacient) apar reacții alergice și contracții permanente ale uterului.
Ce trebuie luat în considerare atunci când utilizați oxitocină?
Contraindicații
Oxitocina nu trebuie utilizată în următoarele cazuri
- Preeclampsie (boală specifică sarcinii, cu, printre altele, hipertensiune arterială și retenție de apă în țesut)
- travaliu convulsiv
- obstacole mecanice la naștere
- ruptură uterină iminentă (ruptură uterină)
- dezlipirea prematură a placentei
- Deficiență acută severă de oxigen a copilului
- Anomalii de pozitie ale copilului
Interacţiuni
Întrucât substanța activă este un hormon natural, interacțiunile cu alte medicamente sunt rare. În primul rând, medicamentele care provoacă prelungirea intervalului QT, adică o formă specială de modificare a ritmului cardiac, trebuie menționate aici.
Acestea includ unele antidepresive (cum ar fi amitriptilina, venlafaxina, sertralina), medicamentele pentru astm (cum ar fi salbutamol, terbutalina), antibiotice (cum ar fi eritromicină, ciprofloxacină, azitromicina) și antifungice (cum ar fi fluconazol, ketoconazol).
Prostaglandinele nu trebuie administrate înainte de oxitocină, deoarece în caz contrar mușchii uterini vor reacționa mult mai puternic la substanța activă.
Trebuie avută prudență la utilizarea simultană a medicamentelor care afectează tensiunea arterială (cum ar fi medicamentele pentru hipertensiune arterială).
Restricția de vârstă
Conform avizului, aria de aplicare include doar femeile însărcinate și femeile imediat după naștere. Amploarea beneficiilor și riscurilor utilizării off-label a hormonului la copii și adulți cu boli psihice în principal nu a fost încă suficient clarificată.
Prin urmare, utilizarea în afara etichetei este decisă individual de către medicul curant.
Sarcina și alăptarea
Dacă oxitocina este utilizată în timpul alăptării pentru a promova fluxul de lapte, o cantitate mică poate trece în laptele matern. Cu toate acestea, nu există niciun risc de efecte secundare la sugar, deoarece oxitocina este foarte rapid inactivată în stomac.
Cum să obțineți medicamente cu oxitocină
Oxitocina este de obicei administrată de către un medic (de obicei sub formă de perfuzie).
Spray-ul nazal cu oxitocină nu a fost disponibil comercial în Germania ca produs finit din 2008, dar poate fi preparat pe bază de rețetă individuală în farmacii – dar numai după prescripția medicului.
De cât timp este cunoscută oxitocina?
Hormonul oxitocina a fost descoperit la începutul secolului trecut. Efectul său asupra uterului a fost descris pentru prima dată de biochimistul britanic Henry Hallett Dale în 1906.
Hormonul a primit numele (din grecescul „okytokos”, care înseamnă ușor de purtat) în 1927. Compoziția structurală nu a fost decodificată până în 1953, care a pus bazele pentru producerea ingredientului activ în cantități relevante.
