Nefropatie diabetică: terapie

Măsuri generale

  • Evitați cronicizarea hiperglicemie.
  • Sânge presiunea trebuie ajustată optim.
  • Sânge lipide (grăsimile din sânge) trebuie controlate și, dacă este necesar, aduse la un nivel scăzut.
  • Orice afecțiuni medicale concomitente trebuie monitorizate și tratate cu atenție.
  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).
  • Limitat alcool consum (bărbați: max. 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi), deoarece alcoolul poate conduce la hipoglicemie (scăzut sânge zahăr).
  • Scopul greutății normale! Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corporală prin analiza impedanței electrice și, dacă este necesar, participarea la un program de pierdere în greutate supravegheat din punct de vedere medical (reducerea greutății determină o scădere a proteinuriei / creșterea excreției de proteine ​​cu urină) IMC țintă optimă 20-25 kg / m 2 KÖF.
  • Examinări periodice ale picioarelor și încălțămintei (îngrijirea picioarelor).
  • Revizuirea medicamentelor permanente datorate efectului posibil asupra bolii existente (substanțe potențial nefrotoxice: de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS); vezi mai jos Cronic insuficiență renală / patogenie - etiologie / medicație).
  • Evitarea situațiilor de conflict psihosocial:
    • intimidarea
    • Conflictele mentale
    • Stres
  • Evitarea stresului de mediu:
    • Nitrosamine (substanțe cancerigene).
  • Este important ca persoanele afectate să știe asta Radiografie examinările care utilizează substanțe de contrast trebuie evitate.

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

Terapia chirurgicală

  • La pacienții cu obezitate severă, gastric bypass (redus artificial stomac) poate fi indicat în termeni de chirurgie metabolică (chirurgie bariatrica/ chirurgie bariatrică). Potrivit unui studiu realizat de Schauer și colab. 42 la suta dintre diabetici au o normalitate HbA1c după operație (parametru de laborator pentru determinarea sângelui glucoză în ultimele zile sau săptămâni / HbA1c este, ca să spunem așa, „glicemia pe termen lung memorie„). Într-un alt studiu realizat de Mingrone, chiar și 75% dintre pacienți au obținut remisia diabet zaharat.
  • Rinichi transplantare (NTx, NTPL) - transfer chirurgical al unui rinichi; aceasta este, pe lângă dializă, o opțiune de tratament în înlocuirea renală terapie wg, terminal insuficiență renală (insuficiență renală definitivă).

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări:

  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Hepatita B
  • Vaccinarea pneumococică

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Medicina nutrițională

În zilele noastre, dietă pentru o persoană care suferă de diabet nu este la fel de strictă ca acum câțiva ani. De asemenea, este permis să consumați alimente cu zahăr.

  • Consilierea nutrițională bazat pe un analiza nutrițională.
  • Scopul modificării dietei trebuie să fie reducerea greutății la greutatea normală!
  • Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale:
    • In nefropatie diabetica, trebuie acordată o atenție specială pentru a se asigura că aportul de proteine ​​(aportul de proteine) nu depășește 0.8 - 1.0 g / kg greutate corporală pe zi.
      • Pentru GFR (nu se aplică la dializă pacienți).
    • Evitarea sau reducerea monozaharide (zaharuri simple) și dizaharide (zaharuri duble) și aport ridicat de complex carbohidrati.
    • Colesterol redus
    • Dietă bogat în fructe și legume și pește marin (datorită Omega-3 acizi grași).
    • A dietă scăzut în sodiu clorură (<6 g / zi; 1 linguriță este egal cu 4 g) ar trebui, de asemenea, urmată.
    • Cantitate zilnică de băut: 3 litri pentru a putea elimina substanțele urinare și a le evita deshidratare (deficit de lichid) (Atenție: nu se aplică în caz de edem (de apă retenție), manifest sindrom nefrotic și inimă insuficiență (insuficiență cardiacă)). În plus, dacă este prezentă insuficiență renală avansată (slăbiciune renală), se aplică următoarele recomandări:
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

* ERC = boală renală cronică

Medicamente pentru sportivi

  • Rezistență antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular).
  • Activitate fizică:> 30 min de efort fizic de cel puțin 5 ori pe săptămână.
  • Activitatea fizică scade sângele glucoză niveluri și îmbunătățește insulină sensibilitate. Cu toate acestea, deoarece diabeticii pot prezenta sânge glucoză fluctuații în timpul și după exercițiu, monitorizarea glicemiei înainte și după exerciții este important.
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Pregătire

  • Fiecare diabetic ar trebui să participe la cursuri speciale de pregătire pentru diabetici care explică diagnosticul și terapie a bolii în detaliu, pentru a putea trăi cât mai independent și cât mai sigur cu diabet. Mai presus de toate, celor afectați li se arată utilizarea corectă a insulină, importanța auto-glicemieiMonitorizarea și dieta adaptată. De asemenea, ei învață cum să evite complicațiile pe cât posibil. Mai mult, în astfel de grupuri, poate avea loc un schimb reciproc de experiență.