Malcolonizarea intestinului subțire se referă la o creștere excesivă a microbilor în intestinului subtire de peste o sută de mii germeni pe mililitru. Exagerarea microbiană se manifestă în multe simptome nespecifice, cum ar fi durere abdominală, meteorism, cronice diaree, și duce la deteriorarea vilozităților intestinale. Pe măsură ce progresează, apar malasimilarea și simptomele asociate pierderii în greutate și deficienței.
Ce este malabsorbția intestinului subțire?
Malasimilarea intestinului subțire (DDFB) se referă la creșterea microbiană în intestinului subtire. O suta de mii germeni pe mililitru este considerat limita inferioară pentru DDFB. Termenul anglo-saxon de creștere excesivă a intestinului subțire (bacterian) (SIBO) descrie situația și mai precis. intestinului subtire este conectat direct la stomac și este separat de intestinul gros de valva ileocecală, cunoscută și sub numele de valva Bauhin. În termeni simpli, descompunerea enzimatică a principalilor nutrienți are loc în intestinul subțire și absorbție a substanțelor defalcate precum și vitamine și o parte din minerale are loc prin viliile intestinale. Intestinul subțire sănătos este doar slab colonizat de microbi intestinali în comparație cu intestinul gros. În mod normal, există aproximativ o mie până la zece mii germeni pe mililitru de mucus intestinal în intestinul subțire. În schimb, intestinul gros este colonizat cu o sută de miliarde până la un trilion de germeni pe gram de mucus intestinal. Prin urmare, miscolonizarea intestinului subțire corespunde simultan cu miscolonizarea și supracolonizarea microbiană.
Cauze
Intestinul subțire sănătos are mai multe mecanisme de protecție prin care se protejează atât de miscolonizare, cât și de creștere excesivă. Protecție pasivă împotriva colonizării prin colon bacterii este asigurat de valva Bauhin (valva ileocecală), care se află la trecerea de la intestinul subțire la intestinul gros. De asemenea, acționează ca o supapă de reținere pentru a preveni reflux a pulpei alimentare din colon în intestinul subțire. Protecția activă constă din antibiotic substanțe produse de celulele Paneth din intestinul subțire, care împiedică dezvoltarea malabsorbției. Când mecanismele de protecție menționate anterior și altele eșuează, DDFB se poate dezvolta. Principalele cauze ale apariției malcolonizării intestinului subțire sunt o valvă ileocecală defectă și așa-numitul sindrom al intestinului scurt. Sindromul intestinului scurt poate rezulta din scurtarea artificială, dobândită sau, în cazuri rare, congenitale a intestinului subțire. Punctul de plecare al DDFB este apoi de obicei o buclă de intestin imobilizată sau inactivă în care trecerea conținutului intestinal este sever încetinită. Trecerea încetinită poate fi, de asemenea, rezultatul unei tulburări în peristaltismul natural. Alți factori cauzali pot fi producerea insuficientă de acid de către stomac sau o scădere a aportului digestiv enzime din pancreas și bilă.
Simptome, plângeri și semne
Principalele simptome care apar pot fi de obicei atribuite unei formări crescute de gaze digestive și unei scăderi absorbție capacitatea intestinului subțire, astfel încât malasimilarea poate conduce la simptome tipice de carență care declanșează sănătate simptome și plângeri. Creșterea formării gazelor duce la umflarea abdomenului și cauze durere abdominală în locații alternative, deoarece gazul nu poate fi expulzat în mod natural, dar este difuzat în principal în sânge și „expirat” în plămâni. Adesea simptomele principale sunt însoțite de cronice diaree iar prin intestinale inflamaţie ducând la scăderea în greutate. În multe cazuri, simptomele seamănă cu cele ale sindromul colonului iritabil. În cazuri mai puțin frecvente - în principal ca o consecință a sindromului intestinului scurt - descompunerea bacteriană a bilă sare pot apărea, astfel încât digestia grăsimilor este perturbată și se formează așa-numitele scaune grase. Dezechilibrul bacterian din secțiunea imobilizată sau inactivă a intestinului duce, printre altele, la deficit de vitamina B12, care este considerat principalul factor declanșator pentru anemie.
Diagnostic și curs
În principiu, un eșantion de mucus intestinal subțire poate oferi informații despre colonizarea bacteriană. Cu toate acestea, procedura necesită un intestin subțire complex endoscopie, mai ales dacă se prelevează probe din secțiuni ale intestinului aflate în aval. O metodă relativ elegantă este oferită de un test de respirație, care detectează hidrogen în respirație. Lactuloza (nu trebuie confundat cu lactoză) s-a dovedit a fi o substanță de testare eficientă și informativă.Lactuloza este o dizaharidă compusă din cele două monozaharide galactoză și fructoză. Lactuloza nu este metabolizat în mod normal în intestinul subțire. Dacă hidrogen se formează în intestinul subțire, care poate fi detectat prin testul respirației, acest lucru este considerat o indicație a DDFB. Dacă nu este tratată, evoluția bolii depinde de factorii cauzali. Dacă cauzele nu sunt recunoscute și tratate, pot rezulta cursuri severe cu prognostic slab. Cu toate acestea, DDFB este în general bine tratabil.
Complicațiile
Malabsorbția intestinului subțire provoacă simptome severe și complicații la nivelul intestinelor și stomac. În majoritatea cazurilor, simptomele seamănă cu boala gastro-intestinală. Pacientul suferă de severă durere în abdomen și diaree. De asemenea, meteorism, ameţeală și vărsături pot apărea. Adesea, persoana afectată își pierde și pofta de mâncare, care se poate reflecta în subponderal. Diareea constantă duce la deshidratare. În cel mai rău caz, intestinele se inflamează. Datorită afecțiunilor gastro-intestinale, adesea nu mai este posibil ca persoana afectată să efectueze activități fizice, ceea ce o restricționează în viața de zi cu zi. Chiar și aportul de alimente este posibil doar într-o măsură limitată. Tratamentul se face de obicei prin medicamente sau intervenții chirurgicale. În majoritatea cazurilor, nu există alte plângeri sau complicații. În unele cazuri, persoana afectată trebuie să evite anumite alimente sau ingrediente din cauza malabsorbției intestinului subțire. Tratamentul nu previne reapariția colonizării intestinului subțire, astfel încât pacientul să se îmbolnăvească din nou. Speranța de viață nu este limitată sau redusă de această boală.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Disbioza din intestin este în creștere, dar rareori este diagnosticată corect. Disbioza din intestinul subțire poate fi detectată de o hidrogen test de respirație. Auto-teste poate fi găsit pe internet pe care oamenii îl pot folosi pentru a determina dacă este prezentă disbioză intestinală mică dacă probleme digestive persista. Testul respirației cu hidrogen este de obicei descris ca fiind aur standard de diagnostic. Este recomandată o vizită la un gastroenterolog dacă simptomele intestinale persistă. Motivul: testul respirației poate produce un rezultat negativ la persoanele care nu răspund, chiar dacă este prezentă o malabsorbție a intestinului subțire. Frecvent, autodiagnosticul „sindromul colonului iritabil”Este fixat în memorie în cazul reclamațiilor de fermentare persistentă ca urmare a unei malcolonizări bacteriene a intestinului subțire, deși acest lucru este adesea incorect. Deasemenea o intoleranță la mâncare nu este întotdeauna prezent. Dacă se folosește un tratament inadecvat de sine, problema de bază se poate agrava. Dacă cei afectați reacționează evitând alimentele presupuse intolerante, rezultatul este un dezechilibru dietă. În loc de a risca simptome de deficit nutritiv, o vizită la un gastroenterolog ar avea mai mult sens. Malabsorbția intestinului subțire poate apărea din cauza vârstei. Dar poate fi și rezultatul Boala Crohn sau sindromul intestinului scurt. Dacă colonizarea bacteriană din intestin este în dezordine, ar trebui repusă în ordine. La urma urmei, funcționarea omului sistemului imunitar este legat de microbiomul care funcționează corect.
Tratament și terapie
Tratamentul vizează în primul rând eliminarea cauzei DDFB. De exemplu, cauzal terapie poate consta în intervenții chirurgicale pentru restabilirea funcționalității valvei Bauhin sau pentru îndepărtarea buclelor oarbe ale intestinului subțire sau îngustare (stenoză). Dacă furnizarea de bilă sucurile intestinului subțire sunt perturbate, terapie își propune să restabilească funcțiile pancreasului și ale vezicii biliare. În paralel, în multe cazuri, preparatele de restaurare și vitamină sunt necesare terapii de înlocuire. DDFB adecvat răspunde de obicei bine la anumite antibiotice, astfel încât tratamentul poate fi apoi administrat pentru a ajuta la construirea unui microbiom tipic intestinului subțire. În general, prognosticul pentru DDFB poate fi considerat favorabil dacă cauzele și DDFB în sine sunt tratate în mod adecvat.
Perspectivă și prognostic
Malabsorbția intestinului subțire poate fi tratată bine în majoritatea cazurilor. În acest sens, diagnosticul precoce are întotdeauna un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. În unele cazuri, pacienții sunt dependenți de intervenția chirurgicală. În plus, boala poate fi, de asemenea, bine învinsă prin administrarea de medicamente, prin care de obicei nu există complicații speciale. În cazul în care malabsorbția intestinului subțire apare din cauza unei alergie sau o intoleranță, persoana afectată trebuie să se abțină de la substanța declanșatoare. Doar așa simptomele pot fi atenuate permanent. În plus, stres poate agrava și malabsorbția intestinului subțire, astfel încât în multe cazuri relaxare exercițiile pot ameliora boala. Dacă boala nu este tratată, se poate conduce la complicații grave ale intestinului. În cel mai rău caz, apare o ruptură a intestinului, care poate conduce până la moartea persoanei afectate. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală imediată. În mod similar, simptomele malabsorbției intestinului subțire duc adesea la supărări psihologice sau depresiune. Cu un tratament în timp util, speranța de viață a pacientului nu este redusă de boală.
Prevenirea
Preventiv măsuri pentru a evita malabsorbția intestinului subțire constă în principal în evitarea substanțelor care favorizează dezvoltarea DDFB. Acest lucru este valabil mai ales pentru alimentele la care sa demonstrat sensibilitatea sau intoleranța individuală. În principiu, un stil de viață sănătos în care alimentele lăsate în mod natural și exercițiile fizice joacă un rol, precum și perioadele de stres alternând cu perioade de relaxare, i se poate atribui un efect preventiv.
Post-Operație
Malabsorbția intestinului subțire poate apărea în contextul intoleranță la mâncare or sindromul colonului iritabil. Cu toate acestea, ambele pot fi și cauza acelorași. Insuficiență pancreatică pot fi, de asemenea, legate. Creșterea excesivă a intestinului subțire provine adesea din slăbirea valvei ileocecale. Creșterea excesivă a dăunătorilor bacterii în intestinul subțire este adesea subestimată. Diagnosticurile eronate sunt la ordinea zilei. Examinările adecvate se efectuează numai atunci când există afecțiuni intestinale persistente. Diferite proceduri pot fi considerate ca terapie. Acestea pot include proceduri chirurgicale. Acestea necesită urmărire postoperatorie și observare pe termen lung a pacientului. In alte cazuri, antibiotice sunt prescrise ca tratament standard pentru colonizarea intestinului subțire. Dacă acestea nu funcționează, medicii curatori vorbesc despre un antibiotic-enterite care răspund. Urmare măsuri depind de boala de bază. De asemenea, se străduiesc să compenseze colonizarea defectuoasă în intestinul subțire prin intermediul adecvat măsuri. Pot fi luate în considerare pro- și prebiotice și alimente bogate în amidon rezistent. Ucigașii de floră ar trebui evitați. Din păcate, microbiomul din intestinul subțire este rar interesul medicilor de familie. Nu se tratează cauza unei tulburări, ci simptomul. Prin urmare, mai ales în cazul malabsorbției intestinului subțire, se găsesc multe încercări nereușite de autotratament. Urmărirea cu un gastroenterolog poate fi, de asemenea, deficitară în acest sens. Diagnosticul nu este adesea urmat de terapie în cazurile de malabsorbție.
Iată ce poți face singur
Reglarea comportamentului în viața de zi cu zi și măsurile de auto-ajutorare pot sprijini bine un tratament medical sau chirurgical al malabsorbției intestinului subțire (DDFB). Este important ca cauzele DDFB să fie corect identificate și tratate în mod specific. De exemplu, dacă malabsorbția intestinului subțire este ascendentă prin supapa Bauhin defectă (supapa ileocecală), este urgent necesară înlocuirea chirurgicală a supapei sau punerea ei din nou în funcțiune, astfel încât să nu se formeze o nouă malabsorbție. În alte cazuri, cauzele dezvoltării DDFB sunt trecerea încetinită a pulpei alimentare prin intestinul subțire din cauza sindromului intestinului scurt, ca urmare a unei bucle intestinale obstrucționate sau din cauza peristaltismului intestinal redus. În mod similar, producția insuficientă de acid în stomac sau scăderea afluxului de sucuri biliare și digestive enzime de la pancreas la intestinul subțire au efecte similare. Măsuri de auto-ajutor pentru a însoți antibiotic terapia constă dintr-un echilibrat dietă bogat in minerale, vitamine și enzime. Alimente fermentate, cum ar fi varza sau iaurt au un efect deosebit de benefic. Celulele Paneth din intestin membranei mucoase sunt astfel susținute în sinteza propriilor substanțe antibiotice pentru a regla colonizarea bacteriană a intestinului subțire. Dacă peristaltismul intestinal insuficient este cauza DDFB, există posibilitatea de auto-ajutor prin auto-masaj.În poziție relaxată în decubit dorsal, cu picioarele ușor îndoite, ușor masaj abdomenul într-o mișcare circulară în sensul acelor de ceasornic fără a aplica presiune.
