In valva mitrala regurgitare, inimă supapă situată între atriul stang si ventriculul stâng nu mai este capabil să se închidă complet. Robinet mitral regurgitarea este al doilea cel mai frecvent defect valvular al maturității, cu o incidență de aproximativ 2 până la 3%.
Ce este regurgitarea valvei mitrale?
Robinet mitral regurgitația are loc atunci când funcția de închidere a inimă supapă, situată între atriul stang (atrium cordis) și ventriculul stâng (ventriculus cordis), este atât de redus încât sânge curge parțial înapoi din ventricul în atriu în timpul bătăilor inimii (regurgitare). Ca urmare, o anumită cantitate de sânge naveta permanent înainte și înapoi între atriul stang iar ventriculul (pendulul volum), cu un volum de pendul de 15% din cursă volum sau mai multe fiind considerate relevante insuficiență a valvei mitrale. Ca urmare a acestei mișcări constante a pendulului sânge, ventriculul și atriul se extind din ce în ce mai mult (dilatare), în timp ce ventriculul stâng devine din ce în ce mai restricționată în ceea ce privește eficiența sa (stânga inimă slăbiciune). Ca urmare a creșterii sângelui volum în atriul stâng, sângele poate reveni în plămâni. Pe termen lung, a crescut tensiune arterială acolo (pulmonar hipertensiune) provoacă de apă în sânge pentru a fi forțat în plămâni. ventricul drept a inimii este din ce în ce mai puțin capabilă să alimenteze plămânii cu sânge. Acest lucru duce la o suprasarcină permanentă și, în cele din urmă, la dreapta insuficienţă cardiacă. Aritmii cardiace și fibrilatie atriala, cheaguri de sânge în atriul afectat, scăderea capacității de exercițiu, dificultăți de respirație și edem atunci când ventricul drept sunt implicate simptomele caracteristice ale insuficienței valvei mitrale.
Cauze
În cele mai multe cazuri, insuficiența mitrală se datorează reumatic sau bacterian endocardită. Ca rezultat al inflamaţie al stratului interior al inimii se dezvoltă țesut cicatricial care poate provoca îngustarea și scurgerea valvei mitrale. În plus, reumatic febră în urma infecției streptococice poate afecta structurile cardiace sau valva mitrală în plus față de articulații și creier, rezultând insuficiență. În plus, regurgitația valvei mitrale este asociată prolaps de valva mitrala (aparat valvular mitral malformat), infarcturi miocardice (atacuri de cord), hipertrofice obstructive și dilatate cardiomiopatie (boli ale mușchilor cardiaci) și calcificări (calcificări) ale inelului valvular. Mai mult, regurgitarea valvei mitrale poate fi congenitală sau traumatică (ruptura cordelor).
Simptome și semne tipice
- Aritmii cardiace
- Bâlbâială a inimii și / sau palpitații
- Inima murmură
- Fibrilatie atriala
- Tromboză
- Rezistență redusă
- Dificultăți de respirație
- Edem
Diagnostic și curs
Regurgitarea valvei mitrale poate fi diagnosticată prin auscultare (ascultare) cu un stetoscop pe bază de sânge audibil reflux prin valva mitrală afectată. Un ECG (ecocardiogramă) și un Radiografie poate dezvălui modificări caracteristice în inimă (atriul stâng mărit), precum și potențial edem pulmonar. În plus, a cateterism cardiac, în care un cateter este avansat către inimă printr-un corp major nervură în Anestezie locala, poate determina volumul exact al pendulului și astfel stadiul bolii. Prognosticul și cursul regurgitației valvei mitrale depind în mare măsură de severitatea și gradul de progresie a bolii. În medie, aproximativ 25 până la 40% dintre persoanele afectate cărora nu li s-a efectuat intervenție chirurgicală sunt în viață după cinci ani de la diagnostic, în timp ce letalitatea scade considerabil odată cu înlocuirea valvei (20-40%).
Complicațiile
Regurgitația valvei mitrale provoacă simptome cardiace grave la pacient. Acestea pot, prin urmare, și în cel mai rău caz conduce până la moartea pacientului, dacă nu este inițiat un tratament al acestei boli. De regulă, cei afectați suferă palpitații ale inimii sau palpitații. La fel, pot apărea tulburări ale ritmului cardiac, astfel încât există și zgomote neobișnuite la nivelul inimii. Cei afectați suferă, de asemenea oboseală sau toleranță scăzută la efort. În plus, respiraţie pot apărea dificultăți, astfel încât pierderea cunoștinței sau deteriorarea organe interne poate apărea.Fără tratament al insuficiență a valvei mitrale, speranța de viață a pacientului este semnificativ redusă. Nu este neobișnuit ca și persoanele afectate să sufere depresiune sau adesea o teamă de moarte atunci când există un sentiment opresiv sau o înțepenire în piept. Calitatea vieții este semnificativ redusă cu insuficiență a valvei mitrale din acest motiv. Tratamentul acestei boli depinde de simptome și cauze. De regulă, totuși, este necesară intervenția chirurgicală, ceea ce nu este necesar conduce la orice complicații speciale. În plus, este de obicei necesar, de asemenea, să luați medicamente pentru a preveni inflamaţie și infecție.
Când trebuie să mergi la medic?
Modificările și anomaliile ritmului cardiac trebuie prezentate unui medic cât mai curând posibil. Dacă există întreruperi ale ritmului cardiac, palpitații sau bătăi puternice ale inimii, trebuie consultat un medic. Dacă sonor și neobișnuit murmură inima apar, există motive de îngrijorare. Este necesară o vizită la medic pentru a putea determina cauza simptomelor. Ar trebui investigate și tratate o scădere a performanței obișnuite, rezistența emoțională și fizică mai scăzută, precum și oboseala crescută. Persoanele care suferă de tulburări de somn, experimentează neliniște interioară sau a lipsă de concentrare ar trebui să facă un control medical. La vârsta adultă, este de asemenea recomandabil să participați la controalele medicale oferite ca o chestiune de principiu în scopul depistării precoce a bolilor. Dacă se dezvoltă dificultăți de respirație sau se dezvoltă anxietate din cauza scăderii oxigen aprovizionare, este nevoie de un medic. Dacă tromboză sau se dezvoltă edem, este necesară o vizită la medic. Iritabilitate, starea de spirit leagăne, iar anomaliile comportamentale indică nereguli care ar trebui discutate cu un medic. Dacă nu se mai pot desfășura activități zilnice sau sportive, dacă există un sentiment de bunăstare redus, precum și retragerea de la participarea la viața socială, se recomandă o vizită la medic. Clarificarea cauzei este recomandată pentru a preveni o viață în pericol condiție in curs de dezvoltare.
Tratament și terapie
Terapeutic măsuri pentru regurgitarea valvei mitrale depinde de gravitatea bolii, deși astăzi chirurgia se efectuează în general devreme. Blând insuficienţă cardiacă se tratează inițial cu medicamente. Inhibitori ACE, printre altele, sunt folosite pentru a reduce sarcina. În paralel, boli subiacente, cum ar fi arteriale hipertensiune or endocardită, care promovează progresia insuficienței, sunt tratate în mod constant. În cazurile de afectare congenitală a aparatului de valvă mitrală și insuficiență pronunțată a valvei mitrale cu drept insuficienţă cardiacă, capacitatea funcțională grav deteriorată a ventriculului stâng, este de obicei indicată intervenția chirurgicală. Procedurile chirurgicale standard sunt reconstrucția valvei mitrale și înlocuirea valvei mitrale cu o proteză mecanică sau biologică a valvei, prin care reconstrucția valvei este acum utilizată mai frecvent decât înlocuirea valvei în Germania. În această procedură, pacientul este conectat la un aparat inimă-plămân în timp ce valva mitrală este reconstruită cu ajutorul firelor de țesut și tendon sintetic (de obicei din Goretex) și stabilizată de un inel special de sprijin cusut pe valva mitrală. Dacă valva mitrală nu poate fi reconstituită, aceasta este înlocuită cu o valvă protetică din material sintetic (pirolitic carbon, carcasă din oțel inoxidabil) sau material biologic (țesut bovin sau porcin). În plus, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în atriul stâng dilatat, coagularea sângelui este inhibată cu medicamente (Inclusiv fenprocumon, warfarina). Profilactic, antibiotic terapie este, de asemenea, utilizat ori de câte ori este prezentă insuficiență mitrală pentru a preveni infecția bacteriană și, prin urmare, deteriorarea suplimentară a valvei atunci când există un risc crescut de infecție (inclusiv proceduri dentare).
Perspectivă și prognostic
Datorită cursului extrem de individual și variabil de regurgitare a valvei mitrale, prognosticul său pentru pacienți este, de asemenea, relativ variabil. În zilele noastre, însă, se crede că pacienții care au insuficiență mitrală ușoară și nu prezintă nicio altă boală cardiacă pot avea o speranță de viață normală. Pacienții diagnosticați și indicați pentru operație conform ghidurilor actuale au o rată de supraviețuire de 89% pe parcursul a opt ani. Studiile din 1980 până în 1989 arată o dependență a prognosticului de capacitatea de pompare a ventriculului stâng așa cum era înainte de operație. Aici, rata de supraviețuire a pacienților cu o funcție ventriculară mai normală, așa-numita fracție de ejecție de peste 60%, timp de 10 ani este de aproximativ 72%. Aceasta este astfel echivalentă cu o rată de supraviețuire a colegilor fără intervenție chirurgicală cardiacă. Între timp, rata de supraviețuire a celor afectați cu o fracție de ejecție mai mică de 50%, la 32%, trebuie considerată semnificativ mai mică. Decesele subite la cei cu insuficiență a valvei mitrale sunt destul de rare. Acest lucru se datorează faptului că apar doar cu o frecvență extrem de scăzută de puțin sub 0.8 la sută la pacienți. Cu toate acestea, dacă persoanele afectate au alte afecțiuni cardiace în același timp, cum ar fi fibrilatie atriala, pot apărea decese subite cu o probabilitate mai mare de aproximativ 4.8 la sută.
Prevenirea
Regurgitarea valvei mitrale poate fi prevenită prin tratarea consecventă a infecțiilor bacteriene și a altor boli subiacente precipitate, pentru a reduce riscul afectării valvei. Pe de altă parte, defectele congenitale ale valvei mitrale care duc la insuficiență nu pot fi prevenite.
Urmare
După tratamentul chirurgical al insuficienței mitrale, pacienții se recuperează de obicei relativ repede. Cu toate acestea, îngrijirea consecventă este importantă. De exemplu, persoana afectată ar trebui să o ia ușor și să ia medicamente speciale. Dacă regurgitația valvei mitrale este tratată prin decupare, pacientul trebuie să-și petreacă noaptea în unitate de terapie intensiva. Acolo, a pacientului respiraţie și Sistemul cardiovascular sunt atent monitorizate. O zi mai târziu, pacientul este transferat într-o secție normală a spitalului, unde stă aproximativ trei până la cinci zile. În această perioadă, i se permite deja să se ridice și să se miște din nou. Se observă adesea în primele zile că simptomele insuficienței valvei mitrale, precum dificultăți de respirație, s-au îmbunătățit și corpul este capabil să suporte din nou mai multă greutate. Îngrijirea ulterioară include și utilizarea de medicamente speciale. De exemplu, inhibitorul agresiunii trombocitelor clopidogrel, care previne trombocite din aglomerarea împreună, se administrează aproximativ o lună. În acest fel, a cheag de sânge în artere poate fi contracarat. Acid acetilsalicilic poate fi administrat până la șase luni. Acest medicament este, de asemenea, un inhibitor al agresiunii plachetare, dar are un efect mai slab decât clopidogrel. Timp de aproximativ 30 de zile, pacientul nu trebuie să ridice sau să transporte încărcături grele. Cu toate acestea, ușor fizic rezistenţă instruirea, care poate avea loc într-un grup de exerciții cardiace sub supraveghere medicală, este destul de posibilă.
Iată ce poți face singur
În cazurile de insuficiență a valvei mitrale ușoare până la moderate, situațiile ar trebui evitate în viața de zi cu zi conduce până la o creștere bruscă a tensiune arterială sau la creșteri bruște ale cerințelor de vârf de performanță fizică. O creștere bruscă a tensiune arterială din cauza unui val de adrenalina din simpatic sistem nervos duce la o sarcină de presiune incontrolabil ridicată pe cele două pliante ale valvei mitrale, astfel încât în timpul sistolei pliantele pot să se arunce în atriu, crescând fluxul de sânge în atriul stâng. Rezistență sporturi precum jogging, ciclism sau de înot ajuta la îmbunătățirea bunăstării cuiva. Cu toate acestea, sportul nu trebuie urmărit la limita de performanță respectivă. Cei afectați beneficiază cel mai mult de o încărcare relativ uniformă. Toleranța individuală la efort poate varia foarte mult în funcție de manifestarea și severitatea insuficienței valvei. Prioritatea maximă nu este nicidecum odihnă și nicidecum lipsită de sport, ci mai degrabă auto-ajutorarea în viața de zi cu zi constă în rutine adaptate cu cât mai puține incalculabile stres maxime, dar cu siguranță cu stres moderat. Mental relaxare tehnici precum yoga și meditaţie sunt, de asemenea, potrivite pentru a susține orice tratament medicamentos cu beta-blocante și Inhibitori ACE. Este util să acordați puțină atenție simptomelor fizice în viața de zi cu zi, fără a vă fixa pe ele.
