Prezentare scurta
- Ce este o fractură? Fractură este termenul medical pentru o fractură osoasă.
- Forme de fractură: de ex. fractură deschisă (fragmentele osoase sunt expuse), fractură închisă (fără fragmente osoase vizibile), fractură de luxație (fractură aproape de articulație cu luxație a articulației), fractură spirală (linia de fractură spirală).
- Simptome: durere, umflături, mobilitate limitată, posibil malaliniere, fragmente osoase vizibile în fractură deschisă.
- Tratament: fie conservator (de exemplu, prin ghips), fie chirurgical.
- Prognosticul: depinde, printre altele, de localizarea, tipul și severitatea fracturii, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului. Cu o terapie adecvată promptă, o fractură se vindecă de obicei bine și fără consecințe.
Fractură: Descriere
Structura osoasa
Oamenii au un total de 206 oase diferite. În unele locuri, oasele au „puncte de rupere predeterminate”, cum ar fi partea superioară a brațului, care este deosebit de susceptibilă la fractură. Fiecare os este format din componente minerale, elastice și de țesut conjunctiv. Vasele de sânge trec și prin os. Fibrele nervoase circulă și în periost. În funcție de vârsta persoanei, compoziția oaselor sale variază:
Oasele adulte au o proporție echilibrată de componente minerale, elastice și de țesut conjunctiv.
La persoanele în vârstă, oasele își pierd componentele elastice și ale țesutului conjunctiv și, prin urmare, se sparg mai ușor. În plus, oasele devin din ce în ce mai decalcificate la bătrânețe din cauza modificărilor echilibrului hormonal, ceea ce le face casante și fragile. Prin urmare, un bărbat de 70 de ani are de trei ori mai multe șanse de a se fractura decât un bărbat de 20 de ani.
Vindecarea fracturilor
Timpul de vindecare a fracturii variază în funcție de secțiunea scheletică. De exemplu, o fractură de claviculă durează doar aproximativ trei până la patru săptămâni cu un tratament conservator, în timp ce o fractură de femur durează aproximativ zece până la paisprezece săptămâni pentru a se vindeca.
La copii, o fractură osoasă se vindecă mai repede, deoarece acestea sunt încă în creștere și dezechilibrele și scurtările axiale pot fi încă corectate. Prin urmare, o fractură osoasă la copii poate fi de obicei tratată conservator.
Vindecarea indirectă a fracturilor
Cel mai frecvent, osul se vindecă prin vindecarea indirectă a fracturilor. Acest lucru înseamnă că osul formează un așa-numit calus la capetele fracturii, un țesut cicatricial al osului care unește golul dintre capetele osoase. Vindecarea fracturilor osoase are loc în cinci faze:
Faza de accidentare: Aici are loc fractura.
Vindecarea directă a fracturilor
Vindecarea afectată a fracturilor
O vindecare clar prelungită a fracturii indică o vindecare perturbată a fracturii. Radiografia arată un spațiu de fractură lărgit.
Dacă la cele două capete ale fracturii nu s-a format nicio uniune osoasă după patru până la șase luni, medicii vorbesc despre o „articulație falsă” (pseudartroză).
Fractură: simptome
Caractere de fractură nesigure:
- Mișcarea poate fi efectuată spontan.
- Durere la mișcare
- Pierderea funcției articulației
- Umflătură
Semne sigure de fractură:
- malpoziție
- mobilitate incorectă
- scârțâit în timpul mișcării
Fractură deschisă și închisă
Dacă pielea de deasupra fracturii este deschisă, este o fractură deschisă. Ar trebui inițial acoperit steril la locul accidentului și descoperit din nou numai în condiții sterile în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru previne intrarea germenilor în rană.
Fractură: examinări și diagnostic
Specialistul responsabil pentru fracturi suspectate este un medic în ortopedie și chirurgie traumatologică.
Istoricul medical
El vă va întreba mai întâi în detaliu despre cursul accidentului și istoricul dumneavoastră medical (anamneză). Întrebările posibile sunt:
- Cum a avut loc accidentul? A existat traumă directă sau indirectă?
- Unde bănuiești o fractură?
- Cum descrii durerea?
- Au existat răni anterioare sau daune anterioare?
- Au existat plângeri anterioare?
După interviul de anamneză, medicul examinează pacientul. El inspectează zona afectată căutând malpoziții și umflături. De asemenea, simte dureri de presiune sau dacă mușchii sunt deosebit de încordați. În plus, el verifică dacă mișcarea poate fi efectuată corect și dacă se produce un scârțâit sau măcinat.
Imaging
O examinare ulterioară cu raze X în două planuri poate confirma suspiciunea unei fracturi osoase. Dacă pelvisul sau coloana vertebrală sunt afectate, se efectuează de obicei o tomografie computerizată (CT) pentru o clarificare mai detaliată. Acest lucru poate detecta, de asemenea, o așa-numită fractură ocultă - o fractură osoasă care nu este vizibilă în radiografie.
Fractură: cauze și factori de risc
Când majoritatea oamenilor aud termenul de fractură, se gândesc la o fractură osoasă traumatică: o forță suficient de mare a spart ceea ce este de fapt un os puternic și elastic. Cu toate acestea, o fractură poate fi cauzată și de o boală. Practic, există trei mecanisme de apariție pentru o fractură osoasă:
- O fractură directă apare atunci când se aplică forță asupra osului sănătos din exterior.
- O fractură de oboseală (fractură de stres) este cauzată de stres mecanic susținut, cum ar fi în timpul marșurilor lungi sau alergării la maraton.
Forme de fractură
În funcție de forța de intrare și de forma osului, rezultă diferite forme de fractură:
- Fractură de rotație sau de torsiune: Este cauzată de o forță indirectă, prin aceea că în os apar tensiuni de tracțiune din cauza unei rotații. Această fractură poate apărea, de exemplu, la căderea într-o clăpariță de schi cu o legătură de siguranță blocată.
- Fractură în spirală: Are un spațiu de fractură în spirală și este cauzată de sarcini de torsiune. Adesea, o sarcină axială sau gravitația joacă, de asemenea, un rol. De obicei, se dezvoltă o pană de rotație în formă de spirală.
- Fractura de compresie: apare de obicei pe axa longitudinala a corpului din cauza unei forte indirecte. Acest lucru afectează de obicei structura de fagure liberă a osului spongios, care este comprimat ireversibil. Exemple tipice sunt fractura corpului vertebral și fractura osului calcanean.
- Fractură de luxație: Aceasta este o fractură aproape de articulație în care articulația este, de asemenea, luxată. Există două mecanisme de origine: fie luxația este cauza fracturii, fie fractura și luxația au apărut simultan. Fracturile de luxație pot apărea, de exemplu, la articulația gleznei, platoul tibial sau articulația șoldului.
Fractură: Clasificare AO
Diferitele fracturi sunt clasificate de AO, Asociația pentru Studiul Osteosintezei. Clasificarea AO este folosită pentru a descrie fracturile exact cu un cod din patru cifre, permițând astfel un tratament standardizat la nivel mondial. Factorii relevanți pentru clasificare sunt:
- În ce regiune corporală se află fractura?
- @ În ce locație din această regiune a corpului?
- S-a menținut stabilitatea osului?
- Există leziuni suplimentare ale cartilajului?
- A fost rănit aparatul capsulă-ligament?
Clasificarea AO este utilizată cel mai frecvent pentru fracturile oaselor tubulare lungi, cum ar fi humerusul, antebrațul, femurul și tibia. Cu toate acestea, poate fi folosit și pentru a clasifica leziunile mâinilor și picioarelor, fracturile maxilarului și fracturile pelvisului și coloanei vertebrale.
Fractură: tratament
Cum se administrează corect primul ajutor în cazul unei fracturi osoase și ce opțiuni de tratament sunt disponibile medicului, veți afla în articolul Fractură: Tratament.
Fractură: cursul bolii și prognostic
Prognosticul unei fracturi depinde atât de tipul de leziune, cât și de tratamentul adecvat. Vârsta pacientului și starea generală de sănătate au, de asemenea, o influență.
Complicații de lungă durată
Uneori, capetele fracturii nu cresc la loc osoase, ci rămân conectate mobil. Apoi s-a dezvoltat o „articulație falsă” - o pseudoartroză. Se manifestă prin umflare, supraîncălzire și durere în timpul mișcării și stresului. Există următoarele cauze ale pseudoartrozei:
- Mișcarea în decalajul fracturii supraîncărcă osul, rezultând că țesutul conjunctiv trage lacrima și se rupe burduful osos.
- Dacă țesuturile moi sunt prea sever deteriorate, ele se pot extinde în golul fracturii și pot duce la întârzierea vindecării.
- Fumatul sau comportamentul necooperant al pacientului
Alte complicații de lungă durată care pot apărea cu o fractură includ instabilitatea în zona articulației afectate, uzura articulațiilor (osteoartrita, osteoartrita) și deformarea.
