Termenul de disartrie acoperă o serie de tulburări ale vorbirii. Scrierea, citirea, gramatica și înțelegerea limbajului nu sunt afectate. Numai funcția motorie a vorbirii este perturbată din cauza afectării craniene nervi sau deteriorarea creier.
Ce este disartria?
Vorbirea este o interacțiune extrem de complexă de peste o sută de mușchi, laringe, și respiraţie. Pe parcursul respiraţie, diafragmă, ca mușchi respirator principal și alți mușchi respiratori asigură că piept și abdomenul sunt extinse și aerul poate curge. Când inspirăm, diafragmă coboară pentru a face loc aerului care intră; când expirăm, acesta crește din nou, forțând astfel aerul să iasă. Aerul de intrare și ieșire este direcționat prin laringe. Se compune din mai mulți mușchi și cartilaje și în interiorul său se află pliurile vocale. Pentru a putea produce sunete, pliurile vocale aproape și respiraţie aerul apasă asupra lor. Acestea încep să vibreze și, ca rezultat, se produc tonuri. Aceste sunete sunt articulate în cuvinte în gură și gât. limbă, buze, maxilar și palatul moale sunt toți implicați în acest proces. Pentru ca toate acestea să funcționeze nestingherite, cap și postura corpului sunt importante. Numai atunci când corpul superior este în poziție verticală și cap este erectă poate respirația să curgă liber și vocea și articulația nu sunt afectate. Această performanță este controlată în creier. Cranianul nervi transmite impulsurile de mișcare către diferiți mușchi, creând astfel reglajul fin necesar pentru a se asigura că vorbirea reușește perfect. Disartria poate apărea din cauza deteriorării sau a bolii creier or sistem nervos. nervi iar mușchii implicați în procesul de vorbire pot fi paralizați sau pot avea coordonare Probleme. Acest lucru poate afecta limbă, palatul moale, buze, maxilar, gât, laringe, sau muschii respiratori.
Cauze
Disartria este o tulburare pe bază neurologică. Există mai mulți factori declanșatori pentru această tulburare de vorbire. Poate exista de la început copilărie din cauza leziunilor cerebrale precoce sau pot fi cauzate mai târziu de accidente vasculare cerebrale, hemoragii cerebrale sau accidente care implică grave cap leziuni, tumori cerebrale, sau boli progresive ale sistem nervos precum boala Parkinson și scleroză multiplă. În mod similar, cursă, traumatice creier prejudiciu, Sau Boala lui Huntington poate fi, de asemenea, o cauză a tulburărilor de vorbire.
Simptome, plângeri și semne
Se pot observa o varietate de tulburări de vorbire. Vorbirea poate suna spălată și neclară, oarecum parcă alcoolică; poate fi aspru și încleștat, răgușit și moale. Uneori vorbirea este foarte monotonă sau viteza este prea lentă sau prea rapidă.
Diagnostic și curs
Din aspectul exterior, se pot distinge diferite tipuri de disartrie. Disartria spastică sau hipertonică este cauzată de o creștere a tensiunii musculare în mușchii implicați. Ca urmare, vocea sună aspră și stoarsă, iar vorbirea este intermitentă și neclară. Disartria hipotonică, pe de altă parte, este cauzată de lipsa tensiunii musculare. Ca urmare, articularea devine neclară și volum iar melodia vorbirii sunt tulburate. În plus, cei care suferă de aceasta obosesc rapid atunci când vorbesc. În dizartria hiperkinetică, mișcările vorbirii sunt adesea explozive și exagerate. Acest lucru este dovedit de fluctuații severe în volum și înălțimea și articulația. Pot exista grimase suplimentare și sunete involuntare suplimentare, cum ar fi clic. Disartria hipokinetică, pe de altă parte, arată o restricție și o reducere a mobilității mușchilor implicați. În acest caz, vorbirea este monotonă și articularea este neclară. Expresiile faciale ale mușchilor faciali pot fi, de asemenea, restricționate și rigide. Disartria atacică se caracterizează prin coordonare tulburări. Acest lucru afectează volum, înălțimea și precizia articulației. Acestea variază constant și necontrolat. Cu toate acestea, aceste forme individuale apar adesea împreună ca disartrie mixtă. Sunt folosite diverse metode pentru a pune un diagnostic. De exemplu, materialele Aachen pentru diagnosticul neurogen Tulburări de vorbire (AMDNS), profilul de inteligibilitate din München (MVP) și examenul de disartrie Frenchay.
Complicațiile
Disartria este o tulburare de vorbire în care performanța motorului vorbirii este afectată. Performanța lingvistică, pe de altă parte, este de obicei normală. În dizartrie, citirea, scrierea și funcția de înțelegere, dar sunt prezente probleme de articulare și de ritm de vorbire. Acest lucru duce la o vorbire încordată în care vorbirea este scandată sau neclară. În plus, dizartricele au uneori probleme de voce și respirație. Dacă se suspectează disartrie, trebuie consultat un specialist pentru a lua măsuri suplimentare. Logopezi sau lingviștii clinici oferă pacienților informații și performanță logopedie măsuri. În funcție de cauză, se pot aștepta diferite succese terapeutice. Cauzele posibile includ cursă, procesele inflamatorii din creier, traumatice creier prejudiciu, boli degenerative precum boala Parkinson și scleroză multiplă sau ALS, alcool abuz și alte otrăviri, și timpuriu copilărie leziuni ale creierului. Cea mai clar afectată este formarea sunetelor. Controlul voluntar și programarea organelor articulației sunt afectate, ceea ce este paralel cu diferitele tulburări afazice. Cu ajutorul testelor de vorbire, tulburări de vorbire pot fi clasificate mai precis pentru a afla ce subzone lingvistice sunt afectate și asupra cărora logopedie trebuie să fie concentrat. În bolile degenerative, cum ar fi SM, SLA sau boala Parkinson, este de așteptat o deteriorare mai mult sau mai puțin constantă a capacității de a vorbi. Prin urmare, ar trebui pus un accent pe stabilizarea pacientului. Pe de altă parte, în alte boli disartrice, sunt eficiente logopedie poate contribui la o îmbunătățire semnificativă a capacității de a vorbi.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă copilul suferă tulburări de vorbire de la început copilărie, medicul pediatru ar trebui consultat. Cu cât disartria anterioară este clarificată, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare, de regulă. Părinții care observă vorbirea neclară, dură, răgușită sau monotonă la copilul lor sunt, prin urmare, cel mai bine sfătuiți să consulte direct un medic. Disartria la vârsta adultă apare de obicei după un accident cu leziuni severe ale capului, hemoragii cerebrale sau accidente vasculare cerebrale. Oricine are brusc probleme de vorbire după o astfel de boală ar trebui să consulte medicul responsabil. În majoritatea cazurilor, totuși, medicul recunoaște disartria de unul singur oricum și va informa pacientul despre aceasta. Dacă tulburarea de vorbire trebuie tratată depinde de tipul și severitatea acesteia, precum și de starea pacientului sănătate. Uneori, disartria este inversată de logopedic măsuri, în alte cazuri sunt necesare intervenții complexe. Dacă tulburarea de vorbire este percepută ca o povară, ea trebuie tratată în orice caz. În disartria copilăriei timpurii, terapie este inițiat de rutină după diagnostic.
Tratament și terapie
Tratamentul încearcă să compenseze sau, dacă este posibil, chiar să elimine diferiții factori de confuzie. Pentru dizartrie cauzată de evenimente unice, accidente vasculare cerebrale sau accidente care implică leziuni cerebrale, se va lucra pentru a restabili originalul condiție. Pentru tulburările progresive, se lucrează pentru a întârzia progresia disartriei cât mai mult posibil și pentru a păstra vorbirea. A terapie include abordări și abordări diferite. În primul rând, se lucrează la postură. Acest lucru se poate face și în colaborare cu un kinetoterapeut. Learning o postură bună a capului și a corpului este foarte importantă aici. Dacă tensiunea corpului crește, relaxare se predau tehnici; dacă tensiunea corpului este prea mică, se fac exerciții de consolidare a tensiunii. Exerciții de respirație fac parte din program. Se practică aprofundarea respirației și prelungirea fluxului de respirație. Respirația abdominală se realizează și se lucrează în mod conștient, astfel încât să poată fi folosită în mod conștient atunci când vorbești. Acest lucru prelungește fluxul de respirație și face mai mult aer disponibil pentru producția de sunet. Pliuri vocale iar alți mușchi laringieni sunt antrenați prin exerciții vocale. Scopul este de a armoniza vibrațiile pliurilor vocale, astfel încât vocea să devină melodioasă și volumul să fie adecvat. Acest lucru se realizează prin utilizarea exercițiilor de zumzet, bâzâit, fonetic sau silabic. În plus față de volum și utilizarea vocii, se practică durata tonului și diferențierea tonului. Articularea se practică pasiv și activ. Masajele sau vibrațiile instrumentelor de vorbire au adesea o influență pozitivă. Acestea sunt suplimentate suplimentar de gimnastică motorie orală, cum ar fi diferite buze poziții. Acest lucru mărește capacitatea funcțională și permite o vorbire mai clară. Vorbirea spontană este încurajată cu exerciții de vorbire. În plus, situațiile problematice de vorbire sunt examinate și puse în scenă. Abilitatea de a vorbi îmbunătățită este consolidată în plus în jocurile de rol și în situațiile de practică din viața de zi cu zi și astfel integrată din ce în ce mai mult în viața de zi cu zi.
Perspectivă și prognostic
Disartria nu are ca rezultat autovindecare. În orice caz, pacienții cu acest lucru condiție sunt dependente de tratament medical pentru ameliorarea simptomelor. Dacă tratamentul nu are loc pentru disartrie, cei afectați suferă de dificultăți de vorbire. Sunt incapabili să formeze propoziții corect, vorbirea însăși sunând incertă și neclară. La fel, cei afectați sună ca și când ar fi alcoolici, ceea ce poate și conduce la disconfort social. Mai ales la copii, acest lucru se poate conduce la tachinare sau agresiune, determinându-i să se dezvolte psihologic și depresiune. Mai mult, disartria întârzie semnificativ dezvoltarea copilului și din acest motiv trebuie tratată devreme. În orice caz, tratamentul precoce are un efect foarte pozitiv asupra evoluției bolii și poate preveni reclamațiile la vârsta adultă. De regulă, tratamentul se efectuează prin diferite terapii și exerciții. Nu este posibil să se prevadă cât va dura tratamentul și dacă va avea succes. În majoritatea cazurilor, totuși, simptomele pot fi bine ameliorate. Disartria nu afectează speranța de viață a pacientului.
Prevenirea
Deoarece bolile neurologice pot fi cu greu prevenite, disartria ca boală secundară este la fel de dificil de tratat preventiv. Prin urmare, doar un stil de viață sănătos cu moderat alcool consum și un echilibrat dietă rămâne ca o măsură pentru prevenirea posibilelor leziuni neurologice.
Post-Operație
În dizartrie, persoana afectată are de obicei puține opțiuni pentru îngrijirea ulterioară. În acest caz, pacientul depinde exclusiv de un tratament intensiv de către un medic pentru a atenua simptomele și pentru a permite în continuare o viață obișnuită de zi cu zi. Auto-vindecarea nu este posibilă cu această boală. Cei afectați sunt dependenți de ajutorul altor persoane în viața lor de zi cu zi și, de regulă, în întreaga lor viață. În primul rând, îngrijirea și sprijinul iubitor din partea propriei familii și a prietenilor au un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a disartriei și poate preveni alte plângeri. Dacă pacientul cu disartrie dorește să aibă copii, Consiliere genetică poate fi recomandabil. Acest lucru poate împiedica transmiterea sindromului descendenților. În multe cazuri, părinții vor trebui să se angajeze intensiv terapie cu copilul afectat. În acest proces, părinții ar trebui, de asemenea, să se familiarizeze cu simptomele tulburării, astfel încât să poată înțelege corect copilul și să răspundă dorințelor copilului. Indiferent dacă există o speranță de viață redusă a pacientului din cauza disartriei, suferința nu poate fi prevăzută universal.
Iată ce poți face singur
Deoarece disartria existentă reduce semnificativ calitatea vieții, persoanele afectate ar trebui să solicite tratament profesional. Cu toate acestea, vorbirea și terapie psihica se bazează pe doi piloni: primul, tratamentul la cabinetul terapeutului și al doilea, exercițiile zilnice acasă. Astfel, pacienții pot face mult ei înșiși pentru a îmbunătăți restricția. În majoritatea cazurilor, corpul se află sub prea multă tensiune. Fizioterapie este folosit pentru a încerca să corecteze postura și să amelioreze tensiunea. Masaje și alte exerciții de atenție, cum ar fi yoga sau chi gong poate oferi, de asemenea, mental și fizic relaxare. Alte metode eficiente includ antrenament autogen și mușchi progresiv relaxare după Jacobsen. Ambele pot fi ușor învățate și aplicate acasă. Respirația conștientă este, de asemenea, un aspect important: fluxul de aer trebuie utilizat într-o manieră direcționată și controlată nu numai pentru respirație, ci și pentru vorbire. Mai mult, logopedele efectuează exerciții de voce cu pacienții. Acestea ar trebui, de asemenea, repetate în mod regulat acasă. Aspectul psihologic nu trebuie în general subestimat. Pe lângă suplimentar psihoterapie sau participarea la un grup de auto-ajutor - în funcție de capacitatea de a vorbi și de gravitatea bolii - mediul social al persoanei afectate este de o mare importanță. Conștientele, familia și prietenii ar trebui să încurajeze și să motiveze pacientul să facă exercițiile, chiar dacă succesul este lent.
