Fecale incontinenţă sau incontinența anală, în termeni tehnici incontinența anorectală, este incapacitatea, în toate grupele de vârstă, de a controla mișcările intestinale sau gazele intestinale și duce la evacuarea spontană, involuntară a intestinului. Acest condiție, care poate apărea în trei grade de severitate, este asociată cu o suferință psihosocială ridicată și necesită o intervenție terapeutică extinsă.
Ce este incontinența fecală?
Incontinența anorectală este împărțită în trei grade de severitate:
În primul grad, stadiul ușor, mișcările intestinului trec necontrolat. Persoanele afectate în gradul doi, moderat, sunt incapabile să dețină conținutul intestinului subțire, iar în al treilea stadiu, sever, există o pierdere completă a controlului asupra evacuării intestinului; chiar și scaunul solid nu mai poate fi reținut. Clasificarea în niveluri de severitate neglijează aspecte importante ale fecalelor incontinenţă precum frecvența defecației necontrolate și problemele sociale ale persoanei afectate. Până în prezent nu s-a făcut nicio clasificare precisă care să țină seama de aceste aspecte. Fecal incontinenţă afectează aproximativ trei la sută din populația germană de toate vârstele, cu o creștere clară a incidenței la bătrânețe și la femei. O legătură copilărie condiție este encoprezis, defecația repetată, voluntară sau involuntară care începe la vârsta de 4 ani.
Cauze
Incontinență fecală are numeroși factori cauzali, dintre care mai mulți trebuie să se unească pentru a declanșa condiție. Dacă un singur mecanism care controlează mișcările intestinului eșuează, corpul are mecanisme compensatorii adecvate pentru a preveni incontinență fecală. Cele mai frecvente cauze sunt:
Deteriorarea mușchiului sfincterului la nivelul anus, de exemplu, din cauza rupturii perineale, după proceduri chirurgicale, de exemplu, fistulă sau operații de hemoroizi și datorită „alunecării” canalului anal sau rect din poziția lor naturală. Podeaua pelviană slăbiciunea poate fi, de asemenea, printre cauze. Acest lucru este cauzat de severe obezitate, musculare și țesut conjunctiv slăbiciune și poate apărea după naștere. Boli intestinale, cum ar fi Boala Crohn, poate declanșa și incontinență anorectală. Incontinență fecală poate apărea și cu leziuni ale nervilor de la accident vascular cerebral, chirurgie pelviană majoră, hernii de disc, paraplegie sau medicamente. O cauză rară o reprezintă problemele psihologice, cum ar fi experiențele traumatice și psihoză. Abuz de laxative poate provoca, de asemenea, incontinență fecală. În cele din urmă, pacienții cu demenţă sunt, de asemenea, frecvent afectate de această povară.
Simptome, plângeri și semne
Principalul simptom al incontinenței fecale este incapacitatea de a reține voluntar gazele intestinale, precum și scaunul în rect. Semnele caracteristice ale afecțiunii includ pierderea involuntară repetată a scaunului („accidente fecale”), lenjeria interioară murdară în fecale, incapacitatea generală de a controla evacuarea gazelor și deschiderea necontrolată a intestinului. În funcție de forma specifică de incontinență fecală, afecțiunea se poate manifesta în moduri diferite. În cazul incontinenței fecale senzoriale, bolnavii nu observă nevoia de a defeca. Cei cu îndeamnă la incontinență observați dorința de a defeca, dar nu sunt capabili să o controleze și trebuie să se grăbească să ajungă la toaletă la timp. Consistența scaunului este adesea factorul decisiv. Aproximativ jumătate dintre cei afectați nu sunt în măsură să țină scaune moi și moale. Într-o treime, această incapacitate apare chiar și atunci când scaunul este solid. În multe cazuri, incontinența fecală apare în combinație cu constipaţie. Cei afectați suferă adesea de grave durere abdominală, balonare și mișcări intestinale care pot dura mult timp. Rar, apare și incontinența de revărsare, în care suferă constipaţie dar încă mai au diaree care împinge dincolo de scaunul dur.
Diagnostic și curs
Diagnosticul incontinenței fecale se face într-o anamneză detaliată asupra apariției simptomelor, a circumstanțelor însoțitoare și a bolilor existente de către un proctolog. Aceasta este urmată de examinarea rectală a rect pentru a determina orice modificări. Dacă este necesară o examinare suplimentară, proctologul va aranja proctoscopia canalului anal sau rectoscopia rectului. Reflectarea întregului intestin, colonoscopie, poate fi, de asemenea, necesar, dar este rar folosit din cauza cheltuielilor mari. În timpul endoscopiilor, medicul poate preleva probe de țesut din intestin membranei mucoase și / sau tampoane din mucoasa anală și le evaluează microscopic. Funcția sfincterului poate fi determinată electronic în timpul măsurării presiunii. Procedurile de imagistică pot fi utile, inclusiv Radiografie examinarea rectului sub mijloace de contrast.
Complicațiile
Incontinența fecală duce la complicații în primul rând la nivel psihologic. De exemplu, scurgerea involuntară a mișcărilor intestinale și a fecalelor determină adesea indivizii afectați să se izoleze social. Ei nu mai participă la activități și evită evenimentele sociale. În același timp, mulți suferinzi își ascund starea de mediul lor sau chiar medicul, ceea ce, în cazul unor cauze organice, poate însemna că orice tratament posibil nu mai este eficient după un anumit punct. În prezența hemoroizi, colită sau alte infecții și abcese în zona corespunzătoare ca cauză a incontinenței fecale, un report poate conduce la o extindere a inflamaţie și poate ajunge chiar la distrugerea completă a țesutului. Chirurgical măsuri pentru tratamentul incontinenței fecale includ riscurile obișnuite de complicații în timpul sau după operație. În plus, măsuri vizând modificarea chirurgicală a anus (folosind țesutul propriu al pacientului sau un implant „STARR”, de exemplu) se poate conduce la durere și inflamaţie a anusului sau a intestinului. De asemenea, poate apărea sângerare. Alte complicații asociate cu incontinența fecală apar din varietatea de afecțiuni care pot fi considerate ca fiind cauze. Starea medicală relevantă ar trebui luată în considerare aici.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul tulburărilor persistente sau recurente ale golirii intestinului, trebuie efectuată o vizită de control la medic. Dacă constipaţie, diaree or sânge în scaun apare, este nevoie de acțiune. Dacă mișcările intestinului nu pot fi reglate voluntar, există o tulburare care ar trebui investigată și tratată. Este necesar un diagnostic pentru a putea fi elaborat un plan de tratament individualizat. Dacă apare defecația spontană în timpul zilei sau în timpul somnului, este recomandabilă o vizită la medic. Dacă cauzele stau într-o incorectă dietă, administrarea de medicamente sau dacă persoana afectată suferă de un puternic stres experiență, observațiile ar trebui discutate cu un medic. Anomaliile și particularitățile care au loc imediat înainte de evacuarea bruscă a intestinului trebuie documentate și prezentate medicului. O scădere a bunăstării, precum și o creștere a mentalului stres sunt semne ale sănătate deficienta. Dacă simptomele persistă câteva săptămâni sau luni, persoana afectată are nevoie de un examen medical. Activitatea sexuală redusă, problemele interpersonale sau comportamentul de retragere din partea persoanei afectate sunt indicii ale unor nereguli. Pot exista boli fizice care trebuie clarificate. Meteorism sau mirosurile neplăcute ale corpului sunt alte semne care ar trebui investigate. Dacă este severă durere abdominală sau apare disconfort abdominal, este necesară și o vizită la medic.
Tratament și terapie
Cauza incontinenței anorectale o determină terapie. O sanatoasa dietă cu reglarea mișcărilor intestinale este, de asemenea, recomandat să recâștigăm controlul prin regularitatea mișcărilor intestinale. În acest moment, administrare of laxative la un anumit moment și antrenamentul la toaletă este de asemenea eficient. Acest lucru se efectuează pe parcursul mai multor săptămâni cu ajutorul unui jurnal de scaun și este destinat să obișnuiască intestinul și pacientul cu golirea regulată, controlabilă a intestinului. Dacă mușchiul sfincterului nu poate funcționa corect, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Fie pacientului i se administrează un înlocuitor de sfincter artificial sau endogen, fie un artificial anus este inserat. Stimularea nervului sacral modern este promițătoare pentru cauze neuronale. Aici, sfincterul este stimulat de un stimulator cardiac în așa fel încât să se contracte și să rețină scaunul, iar golirea are loc numai la momentele adecvate. Terapie include, de asemenea, îngrijirea incontinenței cu SIDA concepute pentru a preveni murdărirea lenjeriei și a îmbrăcămintei. Conform criteriilor și condițiilor individuale, de exemplu, scutecele, pantalonii de incontinență, tampoanele anale sau pungile pentru scaun sunt utilizate pentru pacienții imobile.
Prevenirea
Există puține măsuri preventive măsuri împotriva incontinenței fecale.Podeaua pelviană exercițiile nu sunt utile numai în timpul și după sarcină și nașterea, acestea sunt, în general, recomandate indiferent de sex. Pe de o parte, are un efect preventiv, dar, pe de altă parte, poate aborda și cauzele funcționale ale incontinenței fecale.
Post-Operație
Incontinența fecală poate fi contracarată eficient podea pelviană exerciții - prin exerciții de podea pelviană, mușchii anali, precum și zona pelviană pot fi întăriți în mod specific. Antrenamentul podelei pelvine prezintă rezultate bune mai ales la pacienții cu țesut conjunctiv slăbiciune, dar și la femei după mai multe nașteri. Conurile vaginale pot fi utilizate pentru a antrena mușchii pelvisului. O schimbare a obiceiurilor de toaletă, numită antrenament la toaletă, poate oferi, de asemenea, ușurare - cu specific terapia comportamentală tehnici, de exemplu, introducerea unor momente regulate la mersul la toaletă. În plus, biofeedback-ul este o măsură eficientă în lupta împotriva incontinenței fecale: Aici, persoana afectată învață să-și perceapă conștient tensiunea sfincterului, precum și să o controleze în consecință. În acest scop, un mic balon este introdus în canalul anal. Acest lucru determină pacientul să tensioneze mușchiul sfincterului. Un semnal indică când a fost atinsă o anumită presiune de ciupire. Instruire în biofeedback se bazează pe un plan de exerciții conceput individual și ajută mulți pacienți. Electrostimularea este o altă metodă: Aici, un flux slab de curent, un curent de stimulare, ajută la stimularea mușchiului sfincterian - acesta din urmă este tensionat pasiv în acest fel. Cu toate acestea, efectele vizibile apar doar după câteva săptămâni. Aceasta înseamnă că pacienții au nevoie de rezistență. Și nu în ultimul rând, în multe cazuri, o schimbare în dietă, de exemplu, un aport crescut de alimente bogate în fibre, poate ajuta. Acest lucru poate crește scaunul volum și normalizează consistența scaunului.
Ce poți face singur
Pentru incontinența fecală, se recomandă exerciții de podea pelviană. Zilnic antrenamentul mușchilor pelvisului întărește țesut conjunctiv și și mușchii. În cel mai bun caz, acest lucru îmbunătățește capacitatea de a reține scaunul. Un „antrenament la toaletă” bun include, de asemenea, stabilirea unor ore regulate de toaletă. Dacă pacientul știe când simte nevoia, își poate viza rutina zilnică în consecință. Cu biofeedback, pacientul își percepe conștient tensiunea sfincterului. Planul de exerciții determinat individual poate fi realizat de pacient acasă. Este posibilă și electrostimularea funcției sfincterului. Aici, un flux slab de curent stimulează tensiunea mușchiului sfincterian. Imediat după o operație pe mușchiul sfincterian, odihna și protecția sunt la ordinea zilei. Operații precum colostomia sau intervenția chirurgicală de prolaps pun mai multă presiune pe corp și mai ales pe tractul gastro-intestinal. Pacientul trebuie să respecte dieta prescrisă și să nu supună mușchiul sfincterului la inutile stres până când simptomele se vindecă complet. În cele din urmă, pacienții trebuie să respecte măsurile prescrise de medic și să respecte cu atenție simptomele. Cu cât este studiată mai cuprinzător afecțiunea, cu atât mai specific pacientul poate acționa și el însuși.
