Tulburările articulațiilor temporomandibulare se datorează în general unei interacțiuni tulburate a dinților, temporomandibulare articulații și mușchii maxilarului. Aproximativ 70% dintre germani sunt afectați de durere de diferite grade în gât, cap și a feței, care în multe cazuri poate fi atribuită disfuncției sau bolii articulației temporomandibulare.
Ce sunt tulburările articulațiilor temporomandibulare?
Tulburări ale articulațiilor temporomandibulare (cunoscute și sub denumirea de disfuncție cranio-mandibulară) sunt diverse defecțiuni în interacțiunea maxilarelor inferioare și superioare care pot fi atribuite disfuncțiilor dinților, temporomandibulare articulații, și / sau mușchii maxilarului. Defecțiunile articulației temporomandibulare se pot manifesta prin durere în zona obrazului și a ochilor, deschidere restricționată a maxilarului, măcinarea dinților (bruxism), probleme de vorbire, migrenă, dureri de cap și durere la nivelul membrelor, durere maxilară (articulară), fisurarea articulației maxilarului, durere ureche și tinitus, gât tensiune, mușchi întăriți, blocaje ale coloanei vertebrale, dificultăți de înghițire, dureri de umăr la ameţeală, Sărac concentrare, oboseală și tulburari de somn manifesta.
Cauze
În multe cazuri, tulburările articulațiilor temporomandibulare sunt multifactoriale și pot fi atribuite unei interacțiuni neregulate a structurilor musculare, osoase și neuronale. Malpozițiile ortopedice afectează întreaga statică a corpului uman și pot declanșa în plus tulburări articulare temporomandibulare. Nealinieri ale spatelui, genunchiului sau glezna articulație precum și picior diferențele de lungime și oblicitățile pelvine pot conduce la nealinieri articulare temporomandibulare. În mod similar, reumatic sau legat de uzură (osteoartrita) deficiențe precum și dureri nervoase (inclusiv trigemen nevralgie) sau neuropatiile pot provoca tulburări articulare temporomandibulare și simptome de durere corespunzătoare. Factori psihologici precum stres, condițiile de viață stresante și / sau tensiunea sunt, în multe cazuri, descărcate prin dinți și provoacă o strângere crescută a dinților și (nocturnă) măcinarea dinților (bruxism) la cei afectați. Slab montat poduri sau coroane, umpluturi deficitare, nealiniere a dinților sau a maxilarelor, pierderea substanței dentare (abraziune) din cauza carie poate duce și la tulburări ale articulațiilor temporomandibulare.
Simptome, plângeri și semne
Bolile articulației temporomandibulare pot provoca simptome și disconfort destul de diferite. În general, există maxilarului care este localizat în zona articulației afectate și poate radia la urechi. Mai mult, pot exista dificultăți la înghițire, scrâșnirea dinților noaptea și creșterea salivației. Ochii pot fi, de asemenea, afectați, rezultând probleme de vedere și durere oculară, de exemplu. Tulburările articulațiilor temporomandibulare pot provoca, de asemenea ameţeală, Sărac concentrare, tulburări de somn și somnolență. Bolile severe sunt însoțite de mișcări restrânse. Suferinții pot muta maxilarul sau gât numai într-o măsură limitată, fiecare mișcare provocând durere. Dacă boala nu este tratată, se pot dezvolta complicații grave. De exemplu, persistent măcinarea dinților poate să conduce la cronic durere de dinți și în cele din urmă abraziunea dinților, rezultând adesea leziuni ale nervilor și probleme cu aportul de alimente. O nealiniere a dinților poate, pe lângă consecințele fizice, să provoace și plângeri psihologice, cum ar fi complexele de inferioritate. O tulburare articulară temporomandibulară nu este de obicei vizibilă extern. Inflamațiile, cu toate acestea, se manifestă prin umflături vizibile și roșeață, rareori se formează chisturi sau apar nealinieri dentare. Fracturile pot fi recunoscute printr-o malpoziție vizibilă a maxilarului.
Diagnostic și curs
Simptomele clinice oferă indicii inițiale pentru posibile tulburări ale articulațiilor temporomandibulare. O analiză funcțională clinică și examinarea somatică (fizică) a musculaturii maxilarului, temporomandibulare articulații precum și deschiderea maxilarului permit afirmații cu privire la posibile defecțiuni, precum și cu privire la interacțiunea dinților, articulației temporomandibulare, maxilarului și musculaturii. O imagine radiografică panoramică a întregii maxilare poate fi utilizată pentru a determina cauzele tulburărilor articulațiilor temporomandibulare. În cadrul analizelor funcționale instrumentale, articulațiile temporomandibulare pot fi măsurate cu precizie și apoi pot fi realizate modele de fixare cu precizie a fălcilor. Cu ajutorul unui axiograf, mișcările mandibulare și pozițiile articulațiilor pot fi analizate cu precizie pentru a simula optim poziția maxilarului și a dinților persoanei afectate în mod specific utilizând un articulator (simulator masticator) pe baza valorilor măsurate. În plus, chestionarele sunt utilizate pentru a determina posibili factori psihosociali care influențează tulburarea articulației temporomandibulare. Cu consecvență și, dacă este necesar, interdisciplinară terapie (inclusiv autoterapia), tulburările articulațiilor temporomandibulare pot fi tratate bine și pot prezenta un curs favorabil, cu îmbunătățirea semnificativă a simptomelor în câteva săptămâni.
Complicațiile
În primul rând, tulburările ATM pot conduce la tinitus sau alte zgomote în urechi. Aceste zgomote urechii au un impact foarte negativ asupra calității vieții și, de obicei, pot duce la tulburări de somn la pacient. În plus, nu este neobișnuit să experimentați durere la nivelul urechilor sau maxilarului și, de asemenea, de asemenea dificultăți de înghițire. În timpul nopții, mulți pacienți suferă, de asemenea, de așa-numita șlefuire a dinților, care poate duce la diverse plângeri ale dinților. La fel, există ameţeală sau un general oboseală și oboseală. Pacienții suferă de tulburări vizuale și concentrare Probleme. În unele cazuri, pacientul are și restricții de mișcare. Alinierea necorespunzătoare a dinților poate provoca disconfort estetic și limitări, care nu de puține ori duc la disconfort psihologic sau complexe de inferioritate. Tulburările articulațiilor temporomandibulare pot fi tratate relativ bine cu ajutorul operațiilor sau terapiilor. De regulă, nu există complicații. Adesea, tratamentele se efectuează în copilărie, astfel încât să nu existe plângeri la vârsta adultă. Speranța de viață nu este redusă de tulburările ATM.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Durere în zona dinților, gume sau maxilarul trebuie clarificat de către un medic. Deoarece vindecarea spontană nu apare în mod normal în această regiune a corpului, ar trebui făcută o vizită la medic cât mai curând posibil. Dacă există nereguli în procesul de mestecare, probleme cu zdrobirea alimentelor ingerate sau anomalii în fonație, este necesar un medic. Nereguli în purtarea bretele sau inserat proteza trebuie verificat și corectat. Dacă se refuză consumul de alimente sau lichide, se dezvoltă hipersensibilitate la alimente sau apare nealinierea maxilarului, este necesar un medic. De asemenea, este recomandabilă o vizită la medic de îndată ce durerea existentă se răspândește în alte zone ale corpului superior. Dacă dureri de cap, apar urechi sau ochi dureroși, trebuie consultat un medic. Tulburări de somn, tensiunea la nivelul gâtului sau umerilor și tulburările de concentrare trebuie examinate și tratate. Dacă deformări ale feței sau decolorare a feței piele sunt observate, ar trebui consultat un medic. Umflarea gură, modificări ale membranelor mucoase și tulburări ale salivă producția sunt indicații care ar trebui evaluate de un medic. Sângerare, puroi formarea sau vezicule și cosuri in gura necesită tratament medical. Dacă simptomele se dezvoltă încet și treptat, ele indică o boală care trebuie tratată.
Tratament și terapie
În cazul tulburărilor articulațiilor temporomandibulare, terapeutice măsuri se corelează cu cauzele care stau la baza fiecărui caz și vizează obținerea unei eliberări permanente și pe termen lung de simptome. Atele ocluzale personalizate (atele pentru mușcături sau atele de măcinare) sunt adesea folosite pentru a coordona mușcătura și statica corpului și pentru a ameliora mușchii masticatori și articulațiile temporomandibulare. Fizioterapeutice măsuri sunt utilizate pentru a reduce tensiunea musculară, pentru a întări în mod specific musculatura masticatorie și pentru a elimina malpozițiile și / sau disfuncțiile articulației temporomandibulare. În cadrul ortodontiei holistice terapie abordări precum bionator terapie, nealiniere a dinților și a maxilarului, afectată limbă și funcții de înghițire și insuficiente buze închiderea este corectată, prin care acestea sunt de obicei tratate simultan cu posibile nealinieri ale coloanei vertebrale și pelvisului. În acest scop, se utilizează masaje suplimentare, întinderi și exerciții pentru întărirea gâtului, a umerilor și a spatelui. În plus, alimentele moi, rece și aplicații de căldură, precum și continuate independent întindere și relaxare exercițiile sunt recomandate ca parte a autotratamentului, în special în cazul unei tulburări articulare temporomandibulare induse psihosocial. În unele cazuri, sunt necesare medicamente analgezice și antiinflamatoare și / sau relaxante musculare pentru a preveni cronificarea durerii. Electromedical măsuri precum stimularea nervului electric transcutanat (TENS) poate contribui suplimentar la mușchi relaxare și reducerea durerii. În plus, terapia punctului de declanșare pentru a elimina întărirea miofascială este discutată pentru tratamentul tulburărilor ATM. În schimb, intervențiile chirurgicale sau ortodontice extinse și de anvergură (inclusiv o buclă unică terapie pentru ocluzie tulburări, artroplastie sau rezecție a condilului pentru osteoartrita deformanți, chirurgie de blocare pentru luxații) trebuie luată în considerare numai atunci când este strict indicată pentru tulburările ATM.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul tulburărilor ATM depinde de mulți factori. Acestea includ vârsta persoanei afectate și gradul de severitate al condiție. Cooperarea pacientului este, de asemenea, importantă. De exemplu, o malocluzie este adesea rezultatul tulburărilor ATM și pacientului i se administrează o atela mușcată sau forme similare de corecție la purtare. Acestea pot funcționa corect numai dacă sunt plasate în gură in mod regulat. Astfel, terapia este strâns legată de prognostic. Același lucru este valabil și pentru CMD (disfuncție cranio-mandibulară), în care malocluzia maxilarului poate declanșa alte plângeri precum dureri de spate, dureri de cap, tensiunea gâtului și măcinarea dinților noaptea. O malocluzie poate declanșa posturi proaste care pot necesita antrenament muscular. În acest caz, sunt necesare nu numai vizite regulate la kinetoterapeutul de către pacient, ci și cooperarea în continuarea practicării în mod regulat a ceea ce a fost învățat acasă, pentru ca antrenamentul să fie cât mai reușit. Și aici prognosticul depinde în mod clar de regularitatea și calitatea tratamentului. Deoarece multe tulburări ale ATM apar în copilărie și adolescență, prognosticul depinde și de vizitele timpurii și regulate la medicul dentist. Dentistul pediatric se poate adresa ortodontului, dacă este necesar. Tratamentul timpuriu când maxilarul este încă în creștere este promițător și asociat cu un prognostic bun.
Prevenirea
Tulburările articulațiilor temporomandibulare pot fi prevenite, de exemplu, prin atele mușcăturilor sau prin atelele de măcinare, deoarece acestea reduc uzura abrazivă (pierderea substanței dinților). În plus, relaxare tehnici și îmbunătățirea managementului psihosocial stres protejați împotriva bruxismului (zdrobirea dinților). De asemenea, bolile reumatice sau legate de uzură, precum și nealinierile statice ale corpului trebuie tratate timpuriu și în mod consecvent pentru a preveni tulburările articulațiilor temporomandibulare.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, măsurile unei îngrijiri ulterioare pentru bolile articulațiilor temporomandibulare sunt sever limitate, astfel încât, în primul rând, medicul trebuie consultat rapid pentru aceste boli. Un diagnostic precoce are de obicei întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a acestei boli și, prin urmare, poate preveni și alte complicații și alte plângeri. O auto-vindecare nu poate avea loc, de obicei, cu tulburările articulațiilor temporomandibulare, astfel încât cei afectați de această boală ar trebui să se adreseze cu siguranță unui medic. În majoritatea cazurilor, pacienții cu tulburări articulare temporomandibulare sunt dependenți de intervenția chirurgicală, care poate ameliora permanent simptomele. În orice caz, pacientul ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul său după operație. În acest sens, eforturile și alte activități stresante sau fizice ar trebui să se abțină. Când luați antibiotice, trebuie avut grijă ca acestea să nu fie luate împreună cu alcool. În general, multe exerciții de relaxare pot, de asemenea, ameliora tulburările ATM și, astfel, pot crește semnificativ calitatea vieții celor afectați din nou. De asemenea, speranța de viață nu este de obicei redusă prin aceste plângeri.
Ce poți face singur
Tulburările articulațiilor temporomandibulare acoperă o gamă largă de posibile reclamații, astfel încât opțiunile pentru ameliorare variază în fiecare caz. Practic, tulburările articulațiilor temporomandibulare duc adesea la tensiune și durere, împotriva cărora pot fi luate măsuri în mod independent. Sunt luate în considerare exercițiile de întărire a mușchilor din zona maxilarului. Pacientul antrenează exercițiile sub îndrumarea unui kinetoterapeut și este apoi capabil să le integreze în rutina zilnică de acasă. Ca urmare, durerea scade uneori sau tulburarea articulației temporomandibulare se agravează mai puțin repede. De asemenea, este important să ne ocupăm în mod adecvat stres în viața de zi cu zi, deoarece tensiunea mentală duce adesea la tensiune la nivelul maxilarului și, la unii oameni, se manifestă prin măcinarea dinților pe timp de noapte. Dacă o astfel de măcinare nu poate fi evitată, ar trebui purtate atele corespunzătoare ca măsură preventivă în conformitate cu prescripția medicului. Cei afectați de tulburări ale articulațiilor temporomandibulare pot ameliora durerea și reduce tensiunea în zona maxilarului prin aplicații externe, precum și interne. unguentele cu efecte de încălzire sau răcire pot fi utilizate pentru aplicare. Cald ceaiuri iar consumul lor relaxează încet maxilarul și au un efect pozitiv asupra senzației de durere, cel mai bine pentru o perioadă scurtă de timp. Chiar dacă dinții nu sunt afectați de tulburarea ATM, amănunțit igienă orală este deosebit de important pentru prevenirea pacienților inflamaţie în zona maxilarului.
