Meningita non-purulentă

Sinonime în sens mai larg

Meningita, Meningita seroasă, Meningoencefalita Medicală: Menigita seroasă

Informatii generale

Informațiile generale despre subiect (Ce este menigita?) Pot fi găsite la subiectul nostru:

• Meningita

Definiție

Termenul meningita (inflamație a meninge) descrie o inflamație (-ită) a meningelor (meningelor), care poate fi cauzată de agenți patogeni foarte diferiți. Există două forme de meningită:

• Meningita purulentă (vezi textul următor)
• Meningita non-purulentă

meningită purulentă (meningita purulentă) este cauzată de bacterii. Este însoțit de mare febră și o imagine clinică generală severă și este o urgență absolută care trebuie tratată imediat. Non-meningită purulentă (meningita non-purulentă), care este de obicei cauzată de viruși, este de obicei mai inofensiv și apare adesea ca parte a infecțiilor virale generale (cu excepția herpes simplex encefalită, care este o urgență acută). Simptomele și evoluția sunt mai ușoare, iar prognosticul este mai bun.

Meningita virală

(= acut, limfocitar meningita, meningita virală simplă) De departe cea mai frecventă formă de boli inflamatorii ale centrului sistem nervos (CNS), adică a creier și măduva spinării cu membranele și spațiile de lichior este virală meningita (meningită acută, limfocitară) cu 10 - 20 de cazuri la 100000 de locuitori pe an. Bărbații sunt puțin mai frecvent afectați decât femeile. Se suspectează că multe infecții virale generale sunt însoțite de o meningită ușoară concomitentă, dar aceasta nu este diagnosticată.

Trebuie să se distingă de virusul rar, dar periculos encefalită, adică acut inflamația creierului în sine sau, de asemenea, a măduva spinării (mielita, mielonul = măduva spinării), care în unele cazuri poate rezulta dintr-o infecție atât de ușoară. Agenții patogeni ai meningitei virale trebuie împărțiți în două grupuri: în țările occidentale, totuși, din ce în ce mai neobișnuit viruși sunt găsite, cum ar fi virusul Hantaan, virusul Puumula, virusul Nipah, virusul West Nile (WNV) și japoneza encefalită virusul (JEV).

• În primul rând neurotrop viruși, adică

  viruși care pătrund în principal în SNC de-a lungul rădăcinilor nervoase și au tendința de a se stabili acolo și uneori rămân discret de ani de zile (persistența virusului, adică există acolo fără a provoca simptome), dar care pot provoca și meningită virală „normală” (de exemplu, varicela zoster virus (varicela si zona zoster - virus) sau virusul TBE) si

• Viruși neotropici ne-în primul rând, adică

  toate virusurile care ne provoacă răcelile („gripă-infecții asemănătoare ”), de preferință primăvara și toamna, și în majoritatea cazurilor ajung la meninge (meninges) cu sânge pe parcursul acestui proces și nu supraviețuiești acolo (de ex. coxsackie, ecou, oreion, pojar sau adenovirusuri). Sunt principalii agenți cauzali ai meningitei virale simple. Există diferențe regionale cu spectru patogen variabil.

Infecțiile cu Coxsackie și ecovirus devin vizibile după o perioadă de incubație de 5 până la 10 zile cu gripă simptome precum febră, rinită, vărsături, dureri în gât și dureri la nivelul membrelor.

Mai târziu, au apărut simptomele meningitei virale acute. Sunt similare cu cele ale meningitei bacteriene cu dureri de cap și gât rigiditate, dar sunt mai puțin pronunțate, mai mult în sensul iritării meninge. Adesea pacienții sunt conștienți și au o ușoară febră.

Când inflamația se răspândește la creier (meningoencefalita), simptome focale precum un criză de epilepsie, tulburări de vorbire sau poate apărea paralizie. Cu toate acestea, simptomele dispar în general după câteva zile. Și aici, simptomele meningitei nu permit distingerea virusurilor declanșatoare, dar agentul patogen poate fi dedus din simptomele clinice însoțitoare.

Ecovirusurile, de exemplu, sunt mai susceptibile de a fi asociate cu simptome gastrointestinale, cum ar fi diaree, Virusuri Coxsackie cu amigdalită (Infecțiile cu Coxsackie B pot provoca, de asemenea, severe dureri în piept și inimă inflamație musculară) si Virusul Epstein-Barr (EBV, agentul patogen care provoacă febra glandulară a lui Pfeiffer) cu splenic și limfă dacă se suspectează meningita virală, scopul este de a examina lichidul cefalorahidian prin intermediul lichiorului străpungere, ca și în meningita bacteriană. Spre deosebire de meningita purulentă, bacteriană, doar câteva modificări impresionante pot fi găsite aici: străpungere are o culoare clară până la oarecum tulbure, deoarece numărul de celule este crescut, dar de multe ori nu depășește 1500 de celule. Acestea nu sunt puroi-celule formatoare (granulocite) ca in meningită purulentă, dar limfocite (alb sânge celule).

Limfocitele sunt celulele noastre sistemului imunitar care luptă împotriva virușilor și, prin urmare, nu se formează puroi. Proteine, zahăr și lactat - alți markeri importanți ai lichidului cefalorahidian - au valori aproximativ normale, la fel ca procalcitonina în sânge (întotdeauna sub 0.5 ng / ml), care este un marker sensibil pentru diferențierea între meningita purulentă și cea nepurulentă (crescută doar în meningita purulentă). Identificarea agentului patogen se face cel mai bine prin detectarea specificului anticorpi în sânge folosind tehnica ELISA (test imunosorbent legat de enzime).

Dacă detectarea nu are succes, se utilizează și PCR (reacția în lanț a polimerazei). PCR detectează direct ADN-ul, adică materialul genetic al virușilor și este acum utilizat ca procedură de rutină pentru detectarea unor viruși specifici, în special grupul de herpes viruși (HSV, VZV, CMV, EBV), dar și pentru HIV și altele. O meningită virală simplă, la fel ca și virala simplă meningoencefalita, nu necesită nicio terapie specială.

Repaus la pat, eventual medicamente antipiretice (de ex paracetamol) Şi analgezice precum și ecranarea stimulului sunt utile. Prognosticul este bun. Nu este de așteptat daune permanente.

Profilaxia vaccinării Pentru unele virusuri care pot afecta potențial creier și meningele, vaccinarea în copilărie este cea mai bună profilaxie. Acestea includ pojar, rubeola, oreion, varicelă (varicela) și poliomielită virus (agentul cauzal al poliomielitei). Vaccinarea împotriva agentului cauzal la începutul verii meningoencefalita, virusul TBE, se efectuează numai atunci când călătoriți în zonele de risc corespunzătoare (în special în sudul Germaniei, dar virusul se răspândește din ce în ce mai spre nord), așa cum este cazul Encefalita japoneza virus.