Definiție
Aproximativ 6% din populație raportează nerv durere. Nervul durere sau expert nevralgie is durere care se manifestă în și este cauzat de zona inervată a unuia sau mai multor nervi. Aceasta distinge nevralgie din alte tipuri de durere precum dureri de spate.
Acestea pot fi cauzate și de mușchi crampe, de exemplu. Cu toate acestea, durerea nervoasă este rezultatul direct al deteriorării unui țesut aparținând sistem nervos. Acest lucru duce la activarea terminațiilor nervoase care recunosc durerea și conductoare, care pot aparține perifericului senzorial nervi, dar și la măduva spinării și creier.
Provoca
Deteriorarea unui nerv sau a unei structuri aparținând sistem nervos poate avea diverse cauze. Efectele mecanice sub formă de tăieturi sau presiune, cum ar fi o hernie de disc și arsurile chimice toxice sau radiațiile pot deteriora nervi prin influențe externe. Printre așa-numitele neurotoxine se numără metalele grele precum plumbul, hidrocarburile ciclice, alcoolul, dar și unele medicamente.
Alte cauze sunt procesele inflamatorii, ca în zona zoster (herpes zoster), sau procese metabolice, cum ar fi tulburarea metabolică diabet mellitus. Procesele inflamatorii sunt de obicei cauzate de infecții. Varicela (varicelă patogeni), borrelia și alții atacă, de asemenea, nervii periferici sau celulele nervoase în sine atunci când sunt infectați.
Inflamația poate fi cauzată și de procese autoimunologice, adică de boli în care aparține organismul sistemului imunitar atacă celulele și structurile corpului. Aceste boli, care pot provoca, de asemenea, dureri nervoase, includ scleroză multiplă și sindromul Guillain-Barre. Tulburările în metabolismul celulelor nervoase sau ale tecilor de mielină pot fi declanșate nu numai de diabet mellitus dar și de boli ale intestinului și de absorbția mai slabă (malabsorbție) a vitamine precum tiamina.
Boli ale ficat sau rinichii pot fi, de asemenea, cauza tulburărilor metabolice. În plus, natura exactă a durerii nervoase este influențată de tiparul leziunii. Dacă teacă de mielină a unui nerv este deteriorat, devine „demielinizat” și nervul își pierde stratul protector izolator.
Fără acest strat, semnalele electrice de la nervii sensibili care reacționează la atingere pot sări către fibrele dureroase. Acest tipar poate fi cauzat de boli cauzale precum scleroză multiplă și boli infecțioase virale precum zona zoster (herpes zoster). Boli metabolice precum diabet mellitus poate fi, de asemenea, responsabil pentru această formă de deteriorare.
Dacă nu numai protecția teacă de mielină dar întregul fibra nervoasa este deteriorat, fluxul de informații poate fi complet blocat, un proces cunoscut sub numele de deaferențiere. Blocajul provoacă o lipsă de informații în centrală sistem nervos, astfel încât efectele inhibitoare controlate de sistemul nervos central nu mai sunt activate din cauza absenței stimulilor ascendenți. Aceste așa-numite dureri de deaferențiere apar, de exemplu, după amputări sau în paraplegie.
Acest subiect ar putea fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: nervul ciupit Secțiunea nervilor mari are loc în principal după amputări, ceea ce poate duce la deaferentare și / sau fantomă durere. După cum sa menționat deja, durerea de deaferențiere este cauzată de pierderea inhibitorului A-? fibre sensibile la presiune și atingere.
Aceste fibre inhibă în mod normal transmiterea impulsurilor de durere în măduva spinării prin interneuroni. Dacă această inhibiție eșuează, poate apărea o activitate excesivă a neuronilor care nu mai sunt inhibați, rezultând durere. Cauza exactă a fantomă durere nu este încă suficient de înțeles.
Se știe că fiecare parte a corpului este reprezentată într-o anumită locație de pe cortexul creier. O explicație este că atunci când un membru este tăiat în cortex, aceste reprezentări sunt reorganizate. Durerea percepută poate apărea apoi dintr-o situație conflictuală între noul și vechiul model al reprezentării respective.
Dacă răspunsul așteptat al membrului lipsă la un semnal al reprezentării în cortex este absent, intensitatea semnalului reprezentării este amplificată ca un mecanism de compensare, care poate fi perceput ca durere de către pacient. în sistemul nervos periferic există și durerea centrală. Durerea nervului central este cauzată în SNC, adică direct în creier or măduva spinării, prin deteriorarea neuronilor localizați acolo. Există o împărțire în durere talamică, care este cauzată de deteriorarea celulelor nervoase din talamus, și durerea pseudotalamică, care este cauzată de leziuni în alte regiuni ale SNC.
Chiar mai specific, tractus spinothalamicus în măduva spinării și nucleul ventralis posterolateralis al talamus pot fi denumite ca site-uri de daune frecvente. Aceste leziuni (leziuni) se bazează adesea pe boli cauzale. În boli precum scleroză multiplă or siringomielia, apar procese degenerative, care pot duce la eșecul structurilor inhibitoare în SNC, precum și la iritarea căii sensibile pentru durere și temperatură. Dacă durerea nervului periferic durează mai mult, un fel de învăţare procesul poate duce la o adaptare a celulelor nervoase din SNC. Astfel, durerea nervoasă poate deveni cronică la nivel central, chiar dacă cauza periferică reală s-a vindecat de mult, de exemplu în post-zosteric. nevralgie.
