Tinitus

Sinonim

zgomote în urechi, tinitus

Definiție

Tinitusul este un zgomot subit și constant, în mare parte unilateral, nedureros al urechii, cu frecvență și volum variabil.

Epidemiologie Resurse

În Germania, aproximativ 3 milioane de oameni suferă de tinitus. 800,000 dintre ei suferă zgomote urechii cu afectarea extremă a vieții de zi cu zi. Aproximativ 270,000 de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an.

Potrivit unui sondaj recent, 10% dintre adulți descriu adesea că suferă de tinitus, dar dispare în 5 minute. Doar 7% dintre aceștia consultă un medic din acest motiv. Tinitusul la copii este deosebit de frecvent în cazul în care persoanele afectate suferă deja de o boală a urechilor cu însoțire pierderea auzului.

2.7% dintre copiii cu deficiențe de auz între 12 și 18 ani raportează sunete tinitus permanente. Nu există diferențe de gen în rândul adulților. Principala vârstă de debut a bolii a fost descrisă ca fiind de 60-80 de ani. Cu toate acestea, în ultimii ani se poate observa o trecere la anii mai tineri.

Simptome

Iniţială simptome de tinitus sunt de obicei un zgomot brusc al urechii la o ureche cu frecvență diferită. Sunetele din urechi pot fi descrise ca o vată și de către pacienții afectați ca o experiență auditivă „ireală”. Datorită celei mai mult unilaterale pierderea auzului, amețeala nu este neobișnuită, dar, de obicei, dispare în câteva ore, în timp ce sunetul urechilor rămâne.

Sunt descrise zgomote de tipuri, frecvențe și volume foarte diferite. Sunetele pot fi șuierătoare, zumzăitoare, șuierătoare, înăbușite sau clare, pot fi atât de liniștite încât pot fi auzite doar într-un mediu foarte liniștit (de exemplu, când dormi) sau atât de tare încât provoacă o afectare masivă a vieții de zi cu zi. În formele extreme ale bolii, apar simptomele însoțitoare descrise mai sus.

Cauze

Printre cauzele tinitusului care sunt discutate, se face distincția între cauzele tinitusului subiectiv și obiectiv. Tinitusul subiectiv se bazează pe senzații subiective. Prin urmare, sunetele sunt percepute doar de persoana afectată.

Cauzele posibile ale tinitusului subiectiv includ, de exemplu, un blocaj, luxație sau obstrucție a exteriorului canalul auditiv, care poate provoca „sunete în ureche”. Aceste așa-numite obstrucții ale exteriorului canalul auditiv poate fi cauzată, de exemplu, de tumori sau corpuri străine din ureche care interferează cu transmiterea sunetului. Dacă zgomote urechii apar în acest context, se vorbește despre un tinitus conductiv.

O altă cauză posibilă a unui tinitus subiectiv poate fi deteriorarea cohleei, care poate fi declanșată, de exemplu, de un traumatism sonor. Rezultați zgomote urechii sunt descrise ca tinitus sensoneurinal. Se presupune că aceasta este cea mai frecventă cauză a tinitusului subiectiv.

Deteriorarea căii auditive centrale, adică deteriorarea creier, este, de asemenea, discutat ca o posibilă cauză. În acest caz se vorbește despre tinitus central. Pentru toate grupurile de cauze menționate, se presupune că diverși factori psihologici și stresul influențează simptomele tinitusului subiectiv sau că stresul în sine poate fi cauza.

Tinnitusul obiectiv poate fi detectat cu ajutorul SIDA. Cu tinitus obiectiv, se face distincția între cauzele „vasculare” și „musculare”. Conexiuni anormale între un arteră și nervură, așa-numitele fistule arteriovenoase, pot provoca tinitus.

Aici și în alte malformații vasculare care provoacă sunete în urechi, vorbim de tinitus vascular. Un tinitus obiectiv, care este cauzat de mișcări violente, ritmice ale mușchilor interni din ureche, palatul moale or articulația temporomandibulară, se numește tinitus miogen. Unii oameni de știință descriu cauzele menționate mai sus mai degrabă ca factori declanșatori ai tinitusului și văd cauza principală reală în creier.

Ei presupun că, din cauza „declanșatorilor” menționați mai sus, există modificări ale cortexului auditiv în creier și, în consecință, la zgomotele chinuitoare ale urechii. Dacă păr celulele din urechea interioară sunt distruse, de exemplu datorită unui traumatism sonor, nu pot transmite informații celulelor nervoase din cortexul auditiv. Aceste celule nervoase sunt atunci practic șomere și nu fac nimic.

Frecvențele de care sunt responsabile nu pot fi oferite creierului. La fel ca în viața reală: acolo unde se lucrează mai puțin într-un loc, trebuie făcut mai mult în altul. În acest caz, aceasta înseamnă că celulele nervoase vecine sunt mai harnice și oferă creierului o frecvență în exces. Acest lucru ar putea duce la zgomote urechii.

Potrivit unor cercetători, s-ar putea, de asemenea, ca celulele nervoase fără șomaj să reacționeze excesiv și acest lucru ar putea duce la zgomote ale urechii. Deoarece zgomotele urechii sunt adesea percepute în intervalul de frecvență în care cel mai mare pierderea auzului poate fi detectată, această teorie ar putea fi corectă. În plus, anumiți cercetători au observat că la unii pacienți, o anumită zonă a creierului, așa-numitul cortex prefrontal, a fost adesea redusă în dimensiune.

Funcția cortexului prefrontal este de a suprima zgomotul, cum ar fi tinitusul. De asemenea, s-a constatat că la unii pacienți, cingulul anterior din creier a fost deteriorat. Cingulul anterior are sarcina de a acorda mai mult sau mai puțină atenție anumitor stimuli.

Dacă cingulul anterior consideră că zgomotul din ureche este semnificativ, poate fi cu atât mai dificil pentru persoana afectată să asculte. Dacă acufenele sunt percepute ca negative, pozitive sau neutre, poate depinde de amigdală, o altă parte a creierului din Sistemul limbic. În cazul tinnitusului cronic, se presupune, de asemenea, că un așa-numit tinnitus memorie se dezvoltă în cal de mare.

Unii autori presupun că zgomotele urechii lasă un fel de urmă în creier, invitând celulele nervoase să ia din nou „calea tinitusului”. Declanșatorii, cauzele și teoriile tinitului continuă să fie discutate foarte controversat. În diverse studii s-a găsit o legătură între stres și tinitus.

Cu toate acestea, stresul nu duce neapărat la tinitus. Numai atunci când stresul este perceput ca stresant poate provoca zgomote neplăcute în ureche. Acest tip de stres se numește stres.

Factorii de stres, numiți și factori de stres, sunt toți stimuli care provoacă stres și determină organismul să se adapteze. Tinnitus poate fi un astfel de factor de stres. Adesea, tinitusul este mai intens și mai puternic atunci când persoana este stresată.

În ce măsură acufenele sau stresul experimentat sunt percepute ca o povară variază de la persoană la persoană. Studiile au descoperit legături între instabilitatea psihologică, gestionarea stresului și tinitus. Un stil de viață sănătos în combinație cu strategiile de gestionare a stresului a arătat o influență pozitivă asupra tinitusului.

S-a putut observa că la persoanele sănătoase din punct de vedere fizic și psihic, unde tinitusul a fost declanșat de stres, a dispărut din nou după terminarea fazei de stres. Unii autori presupun că tinitusul poate fi cauzat și de stresul oxidativ și nitrosativ. Aceasta înseamnă că se presupune că radicalii liberi de oxigen și compușii de azot din organism duc la deteriorarea celulelor și pot, printre altele, să declanșeze tinitus.

Este discutat controversat dacă acest tip de stres contribuie la dezvoltarea tinitusului. Cu toate acestea, întrucât suferința menționată mai sus poate declanșa sau agrava tinitusul, gestionarea individuală a stresului pentru tinitus pare a fi utilă și sensibilă în orice caz. Încă nu este clar în ce măsură și frecvența reală coloana vertebrală cervicală și articulația maxilarului sunt asociate cu tinitus.

Sunt descrise trei mecanisme care pot provoca tinitus bazat pe o boală a coloanei cervicale: pornind de la nerv, începând de la mușchi sau prin tulburări circulatorii. Cauzele acufenei provenind din coloana cervicală includ blocaje, greșeli, pleasnă leziuni și tratament chiropractic incorect sau prea dur. Dacă tinitusul este cauzat de o boală a coloanei cervicale, apare de obicei pe o parte.

Este adesea auzit ca un sunet profund sau zumzet atunci când cap este transformat. În plus, tinitusul cauzat de deteriorarea coloanei cervicale poate provoca amețeli și tulburări de auz. Apoi, este important ca coloana vertebrală să fie diagnosticată în mod specific de către un specialist ortoped și să existe o cooperare între persoana afectată, medicul ORL și specialistul ortoped.

Legătura dintre tinitus și consumul de alcool nu a fost încă pe deplin cercetată științific. Se recomandă evitarea alcoolului în caz de tinitus acut. Există studii în care s-a observat că consumul de alcool poate intensifica tinitusul și chiar îl poate declanșa. Se suspectează o conexiune, deoarece alcoolul are un efect direct asupra creierului și creierul joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea tinitusului central subiectiv.

Unii suferinzi au raportat o reducere pe termen scurt a zgomotului urechii după consumul de alcool. Se suspectează că acest lucru se poate datora pe termen scurt relaxare. Cu toate acestea, deoarece efectele toxice pe termen lung ale alcoolului sunt cunoscute, este foarte descurajat să îl consumați în mod regulat sau în cantități mai mari.

O parte importantă a procesului de diagnostic este interviul pacientului (anamneză), care ar trebui să includă cât timp au persistat simptomele (diferențierea între acut, subacut și cronic), dacă zgomotul din ureche este atât de liniștit încât poate fi mascat. de zgomotul din mediul înconjurător, indiferent dacă există o pierdere de auz suplimentară în urechea afectată sau în cealaltă ureche, dacă zgomotul din ureche este influențat de influențe psihologice sau de stres fizic, dacă zgomotul se schimbă cu un corp diferit sau cap pozițiile, dacă tipul de tinitus poate fi modificat de anumite băuturi sau alimente și dacă există boli însoțitoare, cum ar fi bolile cardiovasculare, arterioscleroză, tulburări metabolice. Mai mult, pacientul ar trebui să fie întrebat ce medicamente ia. Există diferite medicamente, care au un efect dăunător urechii și pot duce, de asemenea, la plângeri asemănătoare tinitusului.

Sub aceste aspecte, tinitusul frecvent de cauză necunoscută se poate distinge de tinitusul cauzat de medicație, boli metabolice și boli ale sistemului circulator. După interogarea pacientului, ar trebui să efectueze examinări adecvate asupra pacientului individual și nu conform unui sistem strict. Exista o examinare medicala ORL a urechii, inclusiv timpan și nazofaringoscopie (examinarea și reflectarea nazofaringelui) și examinarea permeabilității tubului.

Din punct de vedere al medicinei interne, artera carotidă trebuie ascultat cu un stetoscop (auscultat) sau cu așa-numitul Sonografie Doppler trebuie efectuate pentru a exclude modificările aterosclerotice și asociate tulburări circulatorii. O audiometrie a sunetului cu detectarea pragului de disconfort (punctul în care auzirea unui sunet normal este dureros), determinarea intensității sunetului tinitus, precum și determinarea tipului de sunet și a frecvenței, determinarea așa-numitului nivel de mascare (care sunet trebuie aplicat din exterior, astfel încât pacientul să nu-și mai perceapă sunetul de tinitus), examinarea timpan și reflexul stapedius în raport cu activitatea respiratorie, trunchi cerebral audiometrie, examinare neuronală a nervul vestibular, examinarea posturii și a coloanei vertebrale (pentru a vedea dacă deformările posturale ale coloanei vertebrale pot afecta un vas sau un nerv în așa fel încât urechea să fie subalimentată) și examinarea dentiție iar aparatul masticator trebuie efectuat la fiecare pacient cu tinitus. Aceste elemente de examinare, care fac parte din diagnosticul de bază, pot fi urmate de examinări suplimentare în cazuri individuale.

Dacă se suspectează o tumoare, ceea ce duce la o afectare a nervului auditiv cu un tinitus rezultat, se poate efectua o tomografie computerizată (CT) sau o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Pentru a exclude anumite boli sau infecții autoimune, un corespunzător sânge se poate efectua numărarea pacientului. sânge ar trebui examinat pentru: Boala Lyme, HIV /SIDA, sifilis, factori reumatoizi, specific țesutului anticorpi, sânge zahăr, lipide din sânge, ficat enzime si tiroida hormoni.

În cazul suspectării implicării centralei sistem nervos, Diagnosticul LCR (analiza lichidului cefalorahidian) trebuie efectuat. Pe lângă examinarea internă a nave, ar trebui, de asemenea, luată în considerare o componentă psihologică a tinitusului și un diagnostic psihosomatic corespunzător ar trebui făcut de către un psihiatru. Un diagnostic de tinitus este o sarcină multidisciplinară care poate angaja specialiști în ORL, interniști, stomatologi, neurologi și psihologi.

Un chestionar utilizat frecvent a fost elaborat de Goebel și Hiller. Conține 51 de întrebări care sunt adresate pacientului și care sunt evaluate ulterior. Întrebările puse sunt împărțite în scale numite după cum urmează: afectarea emoțională, afectarea cognitivă, penetrarea tinitusului, probleme de auz, tulburări de somn, tulburări fizice somatice. În funcție de răspunsurile la întrebări, se poate face o clasificare a tinitusului.