Cum funcționează codeina
Codeina atenuează reflexul tusei prin inhibarea centrului tusei din trunchiul cerebral. Conform doctrinei actuale, acest efect codeină se datorează în principal morfinei – un intermediar metabolic (metabolit) în care codeina este convertită în cantități mici în ficat. Cu toate acestea, există, de asemenea, dovezi că codeină-6-glucuronida este responsabilă pentru efect. Acesta este un alt metabolit format în ficat din codeină.
Efectul analgezic se datorează în principal morfinei intermediare metabolice. Codeina în sine se poate andoca și în locurile de andocare ale opioidelor (receptori opioizi), dar cu o capacitate de legare mai mică.
Ca toate opioidele, codeina are, de asemenea, un efect constipator și sedativ.
Tuse
Tusea este un răspuns sănătos defensiv al organismului. Ajută la îndepărtarea corpurilor străine din tractul respirator – bacteriile, virușii sau, de exemplu, particulele de fum sunt tuse împreună cu niște mucus („tuse productivă”). Impulsul pentru aceasta este furnizat de centrul tusei din trunchiul cerebral, căruia iritarea membranei mucoase de către corpul străin este raportată prin căile nervoase.
În cazul iritației sau inflamației mucoasei, totuși, stimulul de tuse poate apărea și atunci când nu există deloc secreție în căile respiratorii. Aceasta este cunoscută sub numele de „tuse uscată iritabilă”. Acest lucru nu are niciun beneficiu fiziologic.
Sub formă de picături, sirop de tuse sau tablete, codeina se administrează pe cale orală (oral). Ingredientul activ este absorbit rapid din intestinul subțire și absorbit în sânge. Prin urmare, după ingerarea pe stomacul gol, nivelurile maxime de ingredient activ sunt atinse după aproximativ o oră.
În ficat, codeina este descompusă în intermediari (inclusiv morfina) și apoi excretată prin rinichi în urină.
Când se folosește codeina?
Codeina este folosită în principal pentru tratamentul tusei uscate iritabile. Cu toate acestea, în combinație cu paracetamol, ingredientul activ poate fi folosit și ca analgezic.
Cum se folosește codeina
Pentru tusea iritabilă, doza de codeină este ajustată la frecvența și puterea tusei pacientului. Adulții și adolescenții cu vârsta peste doisprezece ani fără alte afecțiuni respiratorii severe pot lua maximum 200 de miligrame de ingredient activ pe zi.
Doza zilnică totală este de obicei împărțită în patru doze individuale. Ultima doză ar trebui să fie luată de preferință chiar înainte de culcare pentru a preveni tulburarea somnului prin iritarea tusei.
Din cauza efectelor secundare grave, dintre care unele au fost fatale, Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) recomandă ca codeina să nu mai fie utilizată la copiii cu vârsta sub XNUMX ani.
Care sunt efectele secundare ale codeinei?
Dureri ușoare de cap și somnolență sunt frecvente.
Ocazional, apar tulburări de somn, dificultăți de respirație sau gură uscată.
Rareori, se dezvoltă reacții alergice severe (cum ar fi sindromul Stevens-Johnson).
Supradozaj
Simptomele intoxicației cu opiacee se pot dezvolta dacă dozele sunt prea mari sau la persoanele care transformă medicamentul în morfină deosebit de rapid din cauza afecțiunilor genetice. Acestea includ euforie sau somnolență crescută, o scădere a impulsului respirator (depresie respiratorie), o scădere a tensiunii arteriale, tulburări ale mișcărilor voluntare (ataxie) și crampe musculare.
În acest context, amestecul codeină/alcool poate exacerba simptomele unei supradoze.
Dacă suferiți de oricare dintre reacțiile adverse de mai sus după utilizarea codeinei sau dacă nu ați prezentat niciun simptom până atunci, vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră.
Când nu trebuie luată codeina?
Contraindicații
Codeina nu trebuie utilizată în:
- hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului
- capacitate de respirație insuficientă (insuficiență respiratorie) sau control redus al respirației (depresie respiratorie)
- @ pneumonie
- atac de astm acut
- copii sub doisprezece ani
- apropiindu-se de naștere
- amenințat cu nașterea prematură
- Pacienți despre care se știe că sunt „metabolizatori ultrarapidi ai CYP2D6”, adică care convertesc codeina în morfină foarte rapid
Interacţiuni
Traficabilitatea și funcționarea mașinilor
Codeina are un efect anticonvulsivant și are efecte secundare care afectează capacitatea de reacție. Prin urmare, participarea activă la traficul rutier și operarea mașinilor ar trebui evitată pe durata utilizării.
În cazul utilizării pe termen lung, de exemplu, ca parte a unui concept terapeutic general pentru durerea cronică, trebuie așteptată toleranța individuală înainte de a se urca din nou la volanul unui autovehicul sau de a utiliza din nou utilaje.
Restricția de vârstă
Codeina este contraindicată copiilor sub XNUMX ani.
Sarcina și alăptarea
Femeile nu trebuie să ia codeină în timpul sarcinii. Ingredientul activ poate traversa placenta și poate intra în corpul copilului nenăscut. Există dovezi că codeina poate provoca malformații la embrion în primele trei luni. În plus, dacă medicamentul este utilizat cu puțin timp înainte de naștere, poate provoca depresie respiratorie la copil.
Numai în cazuri justificate, codeina poate fi utilizată ca suprimator de scurtă durată a tusei în timpul sarcinii în cazurile de tuse iritabilă persistentă și eșecul măsurilor fizice.
Cum să obțineți medicamente care conțin codeină
Preparatele care conțin codeină se prescriu în Germania fără restricții.
Codeina este, de asemenea, disponibilă pe bază de rețetă în Austria. Totuși, aici este disponibil un singur preparat finit, motiv pentru care prescripția se bazează adesea pe un preparat magistral. Aceasta înseamnă că farmacistul pregătește individual un medicament care conține codeină pentru pacienți, pe baza unei prescripții medicului.
În Elveția, codeina se încadrează în categoria de distribuție B și este inclusă aici împreună cu alte ingrediente active în așa-numita listă B+. Aceasta înseamnă că codeina poate fi obținută și fără prescripție medicală - după o consultare detaliată cu un farmacist.
