Boala Crohn: complicații

Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui boala Crohn:

Sistemul respirator (J00-J99)

  • Alveolita fibroasă - boală a plămân țesut și alveole (saci de aer).

Ochii și apendicele ochiului (H00-H59).

Sânge, organe care formează sânge - sistemului imunitar (D50-D90).

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Amiloidoza - depozite extracelulare („în afara celulei”) de amiloizi (rezistente la degradare proteine) care poate conduce la cardiomiopatie (inimă boală musculară), neuropatie (periferică sistem nervos boală) și hepatomegalie (ficat extindere), printre alte condiții.
  • Hiperoxalurie - prea mare sânge niveluri de oxalat cu posibila consecință a calculilor urinari.
  • Cachexia - emaciație extremă

Piele și subcutanat (L00-L99)

  • Eritem nodos (sinonime: eritem nodular, dermatită contusiformis, eritem contusiform; plural: eritem nodos) - inflamație granulomatoasă a subcutanatului (grăsime subcutanată), cunoscută și sub denumirea de paniculită, și nodulație dureroasă (culoare roșu până la albastru-roșu; mai târziu maroniu). Suprapusul piele este înroșită. Localizare: ambele mai mici picior laturile extensorului, pe genunchi și glezna articulații; mai rar pe brațe sau fese.
  • Fenomenele psoriazisului (terapie-induse).
  • Pyoderma gangrenosum - boală dureroasă a piele in care exista ulceratie sau ulceratie (ulceratie sau ulcer) Şi cangrenă (moartea țesuturilor din cauza fluxului sanguin redus sau a altor leziuni) pe o suprafață mare, de obicei într-un singur loc.
  • Dermatita cu deficit de zinc

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

  • Perimiocardită (inflamație a inimă muşchi).
  • Tromboză
  • Tromboza venoasă profundă (TVP; pacienții cu vârsta <40 de ani au un risc crescut de două ori și jumătate) → Embolie pulmonară

Ficat, vezica biliara si bilă conducte-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Colangită (bilă inflamația canalelor).
  • Colelitiaza (calculi biliari)
  • Cologene diaree (bilă diaree indusă de acid) (cauzată de acizi biliari care nu mai sunt reabsorbite din cauza omiterii ileonului; aceste conduce la o motilitate crescută în colon (intestin gros) și în același timp inhibă fluidul și electrolitul absorbție) [în condiție după rezecția ileonului / îndepărtarea chirurgicală a unor părți ale intestinului subtire].
  • Sindromul pierderii acidului biliar (boală în care există o deficiență relevantă din punct de vedere funcțional a acizilor biliari care prezintă simptome: diaree chologenică (diaree asociată cu acidul biliar), steatoree (scaune grase); boli secundare; maldigestie (divizarea insuficientă a componentelor alimentare), posibil, de asemenea calculi biliari ai colesterolului și calculi renali oxalat) [în stare după rezecția ileonului / îndepărtarea chirurgicală a unor părți ale intestinului subțire]
  • Pancreatită (inflamația pancreasului).
  • Steatoza hepatică (ficat gras)

Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

  • Fistule anorectale - conducte tubulare originare din anus care în general nu se vindecă spontan.
  • Formarea abcesului
  • Disbioză (dezechilibru al florei intestinale)
  • Fistule (conducte tubulare de legătură între organe) - la alte bucle intestinale (enteroenteral; enterocolic), vagin (rectovaginal), vezică (rectovesical) și la nivelul pielii (enterocutanate) și perianale („în jurul anus").
  • Sângerări intestinale (sângerări intestinale).
  • Stenoza intestinală (îngustarea intestinală) → subileus sau ileus (obstructie intestinala).
  • Sindromul intestinului scurt (vezi mai jos rezecția intestinului subțire / rezecția intestinului subțire).
  • Sindromul de malabsorbție (vezi mai jos „Acoperirea insuficientă a necesităților de energie și substanțe vitale (micronutrienți)”).
  • Ileus mecanic (obstructie intestinala datorită stenozei intestinale).
  • Perforarea intestinului
  • Perianal fistulă/ fistule (perianal = „în jurul anus„? fistulă = conexiune non-naturală între un organ gol și alte organe sau suprafața pielii) (cumulativ 20% dintre pacienții cu Boala Crohn după 10 ani de boală; după 20 de ani, aproximativ 30%) - Aur standardul de diagnostic al fistulelor perianale în boala Crohn este imagistica prin rezonanță magnetică a pelvisului mic (RMN-ul fistulei pelvisului mic).
  • Megacolon toxic - paralizia indusă de toxină și dilatarea masivă a colon (lărgirea intestinului gros;> 6 cm), care este însoțită de abdomen acut (cel mai sever durere abdominală), vărsături, semne clinice ale şoc și sepsis (otrăvirea sângelui); letalitatea (mortalitatea legată de numărul total de persoane care suferă de boală) este de aproximativ 30%.

Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48).

  • Carcinom de colon (cancer colorectal)
    • Mai puțin frecvente decât colita ulceroasa; riscul de carcinom a crescut de 1.9 ori)
    • Riscul de carcinom al colonului este crescut cu 40% comparativ cu pacienții fără boală inflamatorie intestinală (IBD); riscul de deces cauzat de carcinomul colonului este crescut cu aproximativ 70%
  • Prostata cancer (bărbații cu boală inflamatorie intestinală (IBD) au un risc crescut de 4.84 ori după 10 ani).

Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).

  • DEPRESIE
  • Oboseală - oboseala sau nevoia crescută de odihnă și limitarea performanței.

Simptome și parametri clinici și de laborator anormali neclasificați în altă parte (R00-R99).

  • Cașexie (emaciație; emaciație foarte severă).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99).

Alte consecințe

Sindromul pierderii proteinelor enterale

Afectarea intestinului membranei mucoase are ca rezultat creșterea pierderii de proteine ​​intestinale (pierderea proteinelor), ca scurgere de plasmă proteine prin intestin membranei mucoase în intestin depășește rata de sinteză a proteinelor. Scăderea plasmei circulante proteine este însoțit de obicei de o severă deficit de proteine.Pierderea patologică a proteinelor poate fi favorizată printr-un aport concomitent ridicat de grăsimi. Când cu lanț lung acizi grași sunt absorbite, presiunea limfatică este crescută și cantități mari de lichid limfatic pătrund în intestin. Ca urmare a creșterii limfă concentrații, există o pierdere ridicată de proteine ​​enterale și, în cele din urmă, o scădere a proteinelor plasmatice. concentrare a proteinelor plasmatice-hipoproteinemie-formarea edemului.

Acoperire inadecvată a cerințelor de energie și substanțe vitale (micronutrienți)

Indivizi care se dezvoltă Boala Crohn sunt adesea insuficiente cu energie și substanțe nutritive esențiale și substanțe vitale (macro și micronutrienți) datorită funcției absorbante afectate și pierderilor mari de de apă și substanțe vitale (micronutrienți) prin scaun. În special, persoanele afectate cu complicații infecțioase și abces formarea a crescut necesarul de energie. Deficiența de energie și de substanțe nutritive esențiale și substanțe vitale (macro și micronutrienți) la pacienții cu boala Crohn este adesea rezultatul:

  • O excreție crescută cu scaun - chologenic diaree, scaun gras chologenic - ducând la pierderi mari de macro și micronutrienți (substanțe vitale).
  • Un deranjat absorbție sau o suprafață de absorbție redusă - pe lângă infestarea bacteriană extinsă în interiorul intestinului, de asemenea, după rezecția unor părți ale intestinului subtire.
  • De o necesitate crescută de energie în timpul intervenției chirurgicale, precum și sepsis.
  • De o pierdere de acid biliar
  • De o creștere a pierderii de proteine ​​intestinale - sindromul de pierdere de proteine ​​enterale.
  • Recomandări dietetice restricționate
  • Dieta dezechilibrată - utilizarea crescută a carbohidraților rafinați, cum ar fi zahărul alb (zaharoza), produsele din făină albă; scăzut
  • Consumul de fibre; consum ridicat de grăsimi comestibile procesate chimic.
  • Fistule enterale, abcese, fisuri, precum și stenoze.
  • Tulburări grave în metabolismul proteinelor cu scăderea proteinelor totale din sânge (hipalbuminemie) - dacă valoarea normală a albumină în sânge de 3.6-5.0 g / dl nu se atinge, presiunea oncotică scade și apare formarea de edem; în plus, capacitatea de transport a sângelui este redusă din cauza lipsei proteinelor plasmatice de transport, cum ar fi transferina, ceea ce înseamnă că organismul poate fi alimentat insuficient cu substanțe vitale vitale (de exemplu, fier)
  • Intoleranțe alimentare asociate cu tulburări ale macro- și micronutrienților absorbție.
  • Efectele secundare ale medicamentelor
  • Echilibrul negativ al azotului ca urmare a deficitului de proteine ​​din organism - țesutul bogat în proteine ​​al corpului, cum ar fi țesutul muscular, este descompus mai mult și azotul rezultat este excretat, astfel încât mai mult azot este excretat decât este absorbit
  • Aprovizionare insuficientă cu alimente - lipsa poftei de mâncare.
  • Puțin variat dietă cu deficiențe de energie, substanțe nutritive și substanțe vitale - de teama intoleranțelor cu simptomatologie ulterioară - inclusiv durere, vărsături, diaree.

Pacienții Crohn au adesea o nevoie crescută de:

  • Vitamina A, D, E, K
  • Beta-caroten
  • Vitamina C
  • Vitamina B2, B3, B6, B9, B12
  • Calciu
  • Magneziu
  • Fosfor
  • Potasiu
  • Clorura de sodiu
  • Fier de călcat
  • zinc
  • Seleniu
  • Cupru
  • Mangan
  • Molibden
  • Compuși vegetali secundari, Cum ar fi carotenoide, saponine, sulfuri și polifenoli.
  • Esenţial acizi grași, cum ar fi acizii grași omega-3 și -6.
  • Proteine ​​și aminoacizi importanți
  • Fibră
  • Apă

În activ Boala Crohn, concentrații serice de zinc, seleniu și vitamina D, printre altele, se observă adesea că sunt sub normal [5.1. ].Pentru că vitamina D este adesea consumat în cantități dietetice prea mici - consum redus de pește, cum ar fi anghila și heringul - și expunerea la lumina soarelui este scăzută, în special în lunile de iarnă, se recomandă suplimentarea cu vitamina D. În plus, diareea apoasă constantă contribuie la substanța vitală (micronutrienți) deficiențe. Pierderea crescută cu scaun crește nevoia de de apă-solubil vitamine - vitamina C, Vitamine B - și electroliți, Cum ar fi calciu, magneziu, potasiu, precum și sodiu.

Factorii predictivi

  • Fumatul are un efect nefavorabil asupra evoluției bolii Crohn.
  • Obezitatea - marker pentru o evoluție mai puțin severă a bolii.