Patogenie (dezvoltarea bolii)
Există mai mulți factori care pot duce la hipertrigliceridemie:
- Sarcina genetică (vezi mai jos).
- Stres excesiv datorat stilului de viață și dietei
- Boli
- Efecte secundare medicamentoase
Excesiv alcool consumul (> 30 g / zi) inhibă oxidarea acizi grași în ficat. Ca rezultat, sunt sintetizate mai multe grăsimi (→ steatosis hepatis /ficat gras) și lansat, crescând producția VLDL. În plus, alcool consumul duce la o creștere a sintezei acizilor grași în intestin și ficat, crește lipoliza (dizolvarea depozitelor de grăsime) și inhibă simultan enzima lipoproteină lipază, care previne defalcarea efectivă a trigliceride. În familial hipertrigliceridemie, tulburarea se datorează unui defect genetic care determină creșterea producției de VLDL și / sau scăderea catabolismului VLDL. lipază deficit (hiperlipoproteinemie de tip I), există un defect al lipoprotein lipazei (LPL) sau al apoproteinei CII (cofactor al LPL). Acest lucru duce la o creștere a chilomicronilor în ser.
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
- Sarcina genetică a părinților, bunicilor, de exemplu, hipertrigliceridemie primară / hipertrigliceridemie editată (trigliceride (TG) crescute, colesterol HDL scăzut și colesterol LDL normal):
- Familie hipertrigliceridemie (hiperlipoproteinemie tip IV; moștenire autosomală dominantă (1: 500)).
- Lipoproteine familiale lipază deficiență (hiperlipoproteinemie de tip I; defect în cea mai mare parte autosomal recesiv al lipoprotein lipazei (LPL) sau al apoproteinei CII (vezi mai jos): boală foarte rară (2-4: 1,000,000)).
- Deficitul familial de apoproteină CII (deficit de apo C-II); defect metabolic autosomal recesiv moștenit caracterizat prin concentrații serice extrem de ridicate de trigliceride (până la 30,000 mg / dl) și chilomicroni (ser cremos lăptos) (hiperlipoproteinemie tip I).
- Deficitul familial de apoproteine AV (deficit apo-AV; sindrom de chilomicronemie); aici, chilomicronii și VLDL sunt de obicei crescute; plasma este lipemică (alb-lăptos) și trigliceridele sunt de obicei foarte crescute (> 850 mg / dl)
- Sindromul chilomicronemiei; tulburări rare, autozomale recesive ale metabolismului chilomicronului cu niveluri extrem de ridicate de trigliceride (tip I hiperlipidemie); boală care pune viața în pericol.
- Factori hormonali - menopauza (menopauză la femei).
Cauze comportamentale
- Nutriţie
- Consumul crescut de:
- Calorii (ca grăsime sau metabolizat rapid carbohidrati).
- trigliceridele (grăsimi neutre, grăsimi dietetice) - grăsimi animale.
- trans acizi grași (10-20 g / zi; de exemplu, produse de patiserie, chipsuri, produse de fast-food, alimente convenabile, alimente prăjite precum cartofi prăjiți, cereale pentru micul dejun cu adaos de grăsime, gustări, cofetărie, supe uscate).
- Carbohidrați (inclusiv fructoză, glucoză), aceasta determină o lipogeneză de novo crescută („sinteză de acizi grași noi”); ingestia de fructoză duce postprandial (după masă) în 24 de ore la o creștere a concentrației de trigliceride
- Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi terapia cu micronutrienți.
- Consumul crescut de:
- Consum plăcut de alimente
- Alcool (femeie:> 20 g / zi; bărbat> 30 g / zi); în special abuzul de alcool → creșterea secreției particulelor VLDL și inhibarea lipazelor.
- Tutun (fumat)
- Activitate fizica
- Inactivitate fizica
- Situația psiho-socială
- Stres
- Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).
Cauze legate de boli care cresc trigliceridele:
Sânge-organe de formare - sistemului imunitar (D50-D90).
- Paraproteinemia - prezența paraproteinelor în sânge (de exemplu, imunoglobuline sau fragmente de imunoglobuline; de exemplu, din cauza mielomului multiplu (plasmocitom), gammopatia monoclonală de semnificație necunoscută (MGUS)).
Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).
- Obezitate (obezitate)
- Acromegalie - creșterea dimensiunii membrelor capătului corpului datorită prezenței crescute a hormonului de creștere după finalizarea creșterii.
- Boala lui Cushing/Sindromul Cushing - boală în care o tumoră în ACTH-celule producătoare ale glanda pituitară produce prea mult ACTH, rezultând o stimulare crescută a cortexului suprarenal și, în consecință, excesivă Cortizolul de producţie.
- Diabet zaharat (diabet)
- Boli de stocare a glicogenului, nespecificate.
- Hiperuricemie / gută
- Hipotiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
- Lipodistrofia (atrofia țesutului adipos)
- Sindrom metabolic - denumirea clinică pentru combinația de simptome a obezitate (exces de greutate), hipertensiune (hipertensiune arterială), elevat post glucoză (sânge de post zahăr) Şi insulina de post nivelurile serice (rezistenta la insulina) și dislipidemie (trigliceride VLDL crescute, reduse HDL colesterolului). Mai mult, poate fi adesea detectată o tulburare de coagulare (tendință crescută de coagulare), cu un risc crescut de tromboembolism.
Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).
- Sepsis (otravire cu sange)
Ficat, vezica biliara si bilă conducte-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).
- Colestază (stază biliară)
- Hepatită (inflamație a ficatului), nespecificată
Sistemul musculo-scheletic și țesut conjunctiv (M00-M99).
- sistemică lupus eritematos (LES) - grup de boli autoimune în care se formează autoanticorpi apare; aici ca o boală multisistemică severă.
Psihicul - sistem nervos (F00-F99; G00-G99).
- Abuzul de alcool (alcoolism)
- Anorexie nervoasă (anorexie)
- Stres
Sarcina, nașterea și puerperiul (O00-O99)
- Sarcină
Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99)
- Sindromul nefrotic - termen colectiv pentru simptomele care apar în diferite boli ale glomerulului (corpusculi renali); simptomele includ: Proteinurie (excreție crescută de proteine în urină) cu pierderi de proteine mai mari de 1 g / m² / suprafață corporală pe zi; hipoproteinemie, edem periferic datorat hipalbuminemiei serice <2.5 g / dL, hiperlipoproteinemie (dislipidemie).
- Insuficiență renală (rinichi slăbiciune).
Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.
- Hiperuricemia (cota de acid uric niveluri în sânge).
Medicament
- Terapie antiretrovirală (inhibitori de protează).
- Antipsihotice (neuroleptice)
- Antipsihotice atipice (neuroleptice) - quetiapină, risperidonă [lipide din sânge ↑]
- Schimbă rășini (colestiramină, acid ursodeoxicolic, UDCS).
- Beta blocante
- Beta-blocante neselective (de exemplu, propranolol, soltalol) [cu excepția carvedilol].
- Beta-blocante selective (de exemplu, atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Colestiramina
- diuretice
- Buclă diuretice (acid etacrynic, furosemid, piretanidă, torasemid).
- Spironolactona
- Tiazidice diuretice (clortalidonă, hidroclorotiazidă (HCT), xipamidă).
- Antihistaminic H2 (cimetidina).
- hormoni
- Antiestrogeni (tamoxifen)
- Progestogeni (etonogestrel, desogestrel, dienogest, levonorgestrel, acetat de medroxiprogesteron, medrogestone, norelgestromin, noretisteronă).
- Glucocorticoizi (cortizol)
- Contraceptive (combinație estrogen-progestin)
- Estrogeni (sinonim: estrogeni)
- Combinație estrogen-progestin (etinil estradiol + noretisteronă/ derivat norgestrel).
- Imunosupresoare (ciclosporina (ciclosporina A))
- Medicamente psihotrope: fenotiazine, antipsihotice de a doua generație.
- Retinoizi (izotretinoină)
- Acid retinoic
Alte cauze
- Gravitate (sarcină) [concentrațiile fiziologice de trigliceride se pot dubla în timpul celui de-al treilea trimestru].