Prezentare scurta
- Ce este rujeola? Infecție virală foarte contagioasă care se răspândește în întreaga lume. Este considerată o „boală a copilăriei”, deși tinerii și adulții o contractează din ce în ce mai mult.
- Infecție: infecție cu picături, contact direct cu secrețiile infecțioase nazale sau gâtului de la pacienți (de exemplu, prin împărțirea tacâmurilor)
- Simptome: În prima etapă, simptome asemănătoare gripei, un prim episod de febră și pete albicioase pe mucoasa bucală (petele Koplik). În a doua etapă, erupția cutanată tipică de rujeolă (roșii, pete care se contopesc, începând de la urechi) și un al doilea episod de febră.
- Tratament: repaus la pat, odihnă, eventual măsuri de reducere a febrei (cum ar fi medicamente pentru a reduce febra, comprese pentru gambe), medicamente pentru tuse, antibiotice (în cazul unei infecții bacteriene suplimentare)
- Complicații posibile: de exemplu, infecție a urechii medii, pneumonie, bronșită, diaree, pseudo-croup (sindromul crup), inflamație a creierului (encefalită); complicații tardive: inflamație cronică a creierului (panencefalită sclerozantă subacută, SSPE)
- Prognostic: Rujeola se vindecă de obicei fără probleme. Complicațiile apar la zece până la 20 la sută dintre pacienții din această țară. Aproximativ unul din 1,000 de pacienti poate muri.
Rujeola: Infecție
În al doilea rând, rujeola se poate contracta și prin contactul direct cu secrețiile infecțioase din nasul și gâtul unei persoane infectate. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când folosiți tacâmurile sau paharul de băut al unui pacient.
Virusurile rujeolei sunt extrem de contagioase! Din 100 de persoane care nu au avut rujeolă și nu au fost vaccinate împotriva acesteia, 95 se vor îmbolnăvi după ce vor intra în contact cu virusurile rujeolei.
Cât timp sunt contagioși bolnavii de rujeolă?
Orice persoană infectată cu rujeolă este contagioasă timp de trei până la cinci zile înainte de apariția erupției cutanate tipice rujeolei și până la patru zile după aceea. Cea mai mare contagiositate este imediat înainte de izbucnirea erupției cutanate.
Rujeola: Perioada de incubatie
Timpul dintre infectarea cu un agent patogen și apariția primelor simptome se numește perioada de incubație. În cazul rujeolei, aceasta este în mod normal opt până la zece zile. Erupția cutanată tipică rujeolă (a doua etapă a bolii) apare de obicei la două săptămâni după infecție.
Rujeola: Simptome
Rujeola progresează în două etape cu două accese de febră și alte simptome:
Etapa preliminară (etapa prodromală)
Etapa preliminară durează aproximativ trei până la patru zile. Spre final, febra scade inițial din nou.
Stadiul principal (etapa exantemului)
În această fază a bolii, febra crește din nou brusc. Se dezvoltă erupția cutanată tipică rujeolă: pete neregulate, mari de trei până la șase milimetri, inițial roșii aprinse, care curg unele în altele. Mai întâi se formează în spatele urechilor și apoi se răspândesc pe tot corpul. Numai palmele mâinilor și tălpile picioarelor sunt cruțate. În câteva zile, petele devin mai închise, maro-violet.
După patru până la șapte zile, petele masen se estompează din nou, în aceeași ordine în care au apărut (începând de la urechi). Această decolorare este adesea asociată cu descuamarea pielii. În același timp, celelalte simptome dispar.
Durează aproximativ două săptămâni pentru ca pacientul să se recupereze. Cu toate acestea, sistemul imunitar este slăbit și mai mult timp: există o susceptibilitate crescută la alte infecții timp de aproximativ șase săptămâni.
Pojar atenuat
Rujeola: Complicații
Ocazional, o infecție cu rujeolă duce la complicații. Deoarece sistemul imunitar este slăbit timp de câteva săptămâni, alți agenți patogeni, cum ar fi bacteriile, se simt ușor. Cele mai frecvente complicații asociate rujeolei sunt infecțiile urechii medii (otita medie), bronșita, pneumonia și diareea.
Este posibilă și inflamația severă a mucoasei laringiene. Medicii vorbesc și despre sindromul crup sau pseudocrup. Pacienții au atacuri de tuse uscată, lătrătoare și dificultăți de respirație (inclusiv dificultăți de respirație), în special noaptea.
Rujeola foudroyant (toxică) este rară: printre altele, pacienții afectați dezvoltă febră mare și sângerări ale pielii și mucoaselor. Rata mortalității pentru această complicație a rujeolei este mare!
O altă complicație rară, dar de temut, este encefalita. Se manifestă la aproximativ patru până la șapte zile după debutul focarului de rujeolă cu dureri de cap, febră și tulburări de conștiență (până și inclusiv comă). Aproximativ 10 până la 20 la sută dintre pacienți mor. Într-un alt procent de 20 până la 30%, encefalita asociată rujeolei provoacă leziuni permanente ale sistemului nervos central.
Pentru fiecare 100,000 de pacienți cu rujeolă, patru până la unsprezece vor dezvolta SSPE. Copiii cu vârsta sub cinci ani sunt deosebit de sensibili la această consecință tardivă fatală a rujeolei. În această grupă de vârstă, există aproximativ 20 până la 60 de cazuri de SSPE la 100,000 de pacienți cu rujeolă.
La persoanele al căror sistem imunitar este suprimat de medicamente sau de altă boală (imunosupresie) sau care au un defect congenital, rujeola poate fi destul de slabă la exterior. Erupția cutanată de rujeolă poate fi absentă sau poate arăta atipică. Cu toate acestea, există riscul unor complicații grave ale organelor. Acestea includ o formă progresivă de pneumonie (pneumonie cu celule gigantice). Uneori, se dezvoltă și un tip special de inflamație a creierului (encefalita corporală cu incluziune rujeolă, MIBE): duce la deces la aproximativ trei din zece pacienți.
Rujeola: Cauze și factori de risc
Rujeola este cauzată de virusul foarte contagios al rujeolei. Agentul patogen aparține familiei paromixovirusurilor și este răspândit în întreaga lume.
Boala are o importanță deosebită în țările în curs de dezvoltare din Africa și Asia: rujeola este una dintre cele mai frecvente zece boli infecțioase de aici și este adesea fatală.
Rujeola: examinări și diagnostic
Simptomele bolii, în special erupția cutanată, oferă medicului indicii importante despre rujeolă. Cu toate acestea, există unele boli cu simptome similare, și anume rubeola, pecingine și scarlatina. Pentru a evita confuzia, un test de laborator trebuie, prin urmare, să confirme suspiciunea de rujeolă. Sunt posibile diverse teste, cele mai frecvente fiind detectarea anticorpilor împotriva virusurilor rujeolei:
- Detectarea anticorpilor specifici împotriva virusului rujeolic: cea mai rapidă și mai fiabilă metodă de diagnosticare. Sângele pacientului este utilizat ca material de probă (dacă se suspectează o inflamație cerebrală, se poate folosi lichidul cefalorahidian). Testul este de obicei pozitiv de îndată ce apare erupția tipică rujeolă. Cu toate acestea, uneori anticorpii nu sunt detectabili înainte de aceasta.
- Detectarea materialului genetic viral (ARN virusului rujeolic): se prelevează în acest scop o probă de urină, probă de salivă, lichid din buzunar sau tampon de gât. Urmele de material genetic viral găsite în aceste probe sunt amplificate folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR) și pot fi astfel identificate clar.
Rujeola trebuie raportata!
Rujeola este o boală cu declarație obligatorie. De îndată ce primele simptome indică rujeola, trebuie consultat un medic. Suspiciunea, boala reală și decesul din cauza rujeolei trebuie raportate de către medic autorității sanitare responsabile (cu numele pacientului).
Dacă se suspectează rujeola sau s-a confirmat o infecție, cei afectați trebuie să stea departe de unitățile comunale (școli, centre de zi etc.). Acest lucru se aplică și angajaților unor astfel de facilități. Pacienții nu pot fi readmiși până la cinci zile după izbucnirea de rujeolă.
Rujeola: Tratament
Nu există un tratament specific pentru rujeolă. Cu toate acestea, puteți atenua simptomele și puteți sprijini procesul de vindecare. Aceasta include repausul la pat în faza acută a bolii și odihna fizică. Dacă ochii pacientului sunt sensibili la lumină, camera pacientului trebuie să fie oarecum întunecată – trebuie evitată lumina directă asupra pacientului. De asemenea, asigurați-vă că camera este bine ventilată și nu înfundată.
Expertii recomanda ca pacientii cu rujeola sa bea suficient – mai ales daca au febra si transpira. În loc de câteva porții mari, mai multe mese mici ar trebui consumate pe parcursul zilei.
Febra și analgezicul acidului acetilsalicilic (ASA) nu este potrivit pentru copii. În caz contrar, sindromul Reye rar, dar care pune viața în pericol, se poate dezvolta în combinație cu infecții febrile!
În cazul unei infecții suplimentare cu bacterii (de exemplu sub formă de ureche medie sau pneumonie), medicul va prescrie de obicei antibiotice.
Dacă rujeola provoacă sindromul crup sau encefalită, este necesar tratamentul în spital!
Rujeola: cursul bolii și prognosticul
Majoritatea pacienților se recuperează de rujeolă fără probleme. Cu toate acestea, complicațiile apar în 10 până la 20 la sută din cazuri. Copiii cu vârsta sub cinci ani și adulții peste 20 de ani sunt afectați în mod deosebit. Astfel de complicații ale rujeolei pot fi, de asemenea, fatale în anumite circumstanțe. Acest lucru este valabil mai ales în cazul encefalitei, care se dezvoltă fie la scurt timp după infecție, fie ca complicații târzii ani mai târziu.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), rata generală de mortalitate pentru rujeolă în țările dezvoltate, cum ar fi Germania, este de până la 0.1% (1 deces la 1,000 de pacienți cu rujeolă). În țările în curs de dezvoltare, aceasta poate fi semnificativ mai mare, de exemplu din cauza malnutriției.
Imunitate pe tot parcursul vieții
Femeile însărcinate care au anticorpi împotriva rujeolei îi transmit și copilului nenăscut prin cordonul ombilical. Anticorpii materni raman in corpul copilului pana la cateva luni dupa nastere si astfel previn infectia. Această așa-numită protecție a cuibului durează până în jurul a șasea lună de viață.
Vaccinarea împotriva rujeolei
O infecție cu rujeolă poate provoca leziuni permanente ale sistemului nervos și poate duce chiar la deces – în 2018, aproximativ 140,000 de oameni din întreaga lume au murit din cauza rujeolei, majoritatea copiilor sub cinci ani. De aceea este atât de importantă vaccinarea împotriva rujeolei:
În general, este recomandat tuturor sugarilor și copiilor mici: aceștia trebuie vaccinați împotriva rujeolei de două ori în primii doi ani de viață. Dacă urmașii urmează să frecventeze o unitate comunitară, cum ar fi o grădiniță, vaccinarea împotriva rujeolei este chiar obligatorie începând cu 1 martie 2020 (cu excepția cazului în care un certificat medical poate dovedi că copilul a avut rujeolă).
Vaccinarea împotriva rujeolei este, de asemenea, fie recomandată, fie chiar obligatorie pentru alte grupuri de persoane. Puteți citi mai multe despre acest lucru, precum și despre implementarea și posibilele efecte secundare ale vaccinării în articolul Vaccinarea împotriva rujeolei.
Informatii suplimentare
Ghidul RKI „Rujeola” de la Institutul Robert Koch (2014)
