inimă face o muncă grea - pompare continuă sânge în sistemul circulator al corpului, aproape 300 de litri pe oră. O centrală care este predispusă la defecțiuni - bolile cardiovasculare sunt cea mai frecventă cauză de deces în Germania. Diagnosticul adecvat este important pentru prevenire și adecvat terapie. Dar ce inimă examene sunt și cum funcționează? Aflați mai multe despre procedura unui examen cardiac aici.
Examinarea inimii: o conversație la început
Examinarea inimă nu începe cu echipamente sofisticate, ci cu o conversație (anamneză). Experții consideră că majoritatea tuturor diagnosticelor provizorii se pot face cu vorbirea și cu mâinile. Adesea a pacientului istoricul medical este atât de tipic încât, cu întrebări vizate ale medicului experimentat, diagnosticul suspectat poate fi deja pus și diagnostice alternative pot fi excluse. Condiții preexistente, boli familiale, medicamente și factori de risc sunt, de asemenea, importante. În plus, există constatările pe care medicul le obține uitându-se la pacient și în timpul examinare fizică. Testele speciale sunt apoi adesea folosite pentru a rafina diagnosticul și pentru a elabora conceptul de tratament sau pentru a monitoriza tratamentul. În unele cazuri, ele pot fi cuplate direct cu cele terapeutice măsuri. Ce teste aparative sunt utilizate depinde de diagnosticul și întrebarea suspectată.
Diagnostic de bază pentru examinarea inimii.
Diagnosticul de bază pentru examinările cardiace include diverse metode. Acestea includ:
- Inspecție (examinare vizuală) și palpare (palpare).
- Măsurarea tensiunii arteriale
- Percuție (atingere)
- Auscultație (ascultare)
- Examinarea navelor
- ECG (forma de undă cardiacă)
- Analize de laborator
În cele ce urmează, prezentăm mai detaliat diferitele metode de examinare.
Inspecție și palpare în examinările cardiace.
examinare fizică se efectuează de obicei pe un pacient așezat sau întins cu partea superioară a corpului dezbrăcată. Semnele vizibile extern ale bolii (inspecție) includ de apă retenție, buze și degete albastre, modificări ale unghiilor, pulsații, înroșirea feței sau modificări ale pielii pe picioare. În timpul palpării, medicul verifică frecvența, ritmul și caracterul pulsului, precum și impulsul cardiac pe cutia toracică stângă. nervură în gât (jugulară nervură) oferă informații importante despre fluxul de returnare a sânge spre inima dreaptă.
Măsurarea tensiunii arteriale și percuție
Sânge măsurarea presiunii este, de asemenea, un instrument indispensabil. Ar trebui să fie efectuat pe ambele brațe și de mai multe ori. Atingând (percuție) piept poate fi folosit pentru a determina dimensiunea aproximativă a inimii - deși tehnicile imagistice sunt mai bune pentru aceasta.
Auscultație: ascultare cu stetoscop.
Auscultația sau ascultarea cu un stetoscop este un pas important de examinare. Persoana instruită o poate folosi deja pentru a detecta multe modificări cardiace, în special defecte cardiace. Evaluate sunt:
- Ritmul cardiac: normal, prea rapid, prea lent?
- Ritmul inimii: ritmuri regulate, neregulate, suplimentare?
- Sunete de inimă: sunetele de inimă 1 și 2 sună normal sau sunt modificate? Sunt prezente sunete suplimentare?
- Sufluri de inimă: există și alte sufluri? Când apar acestea și cum sună?
Pentru cei patru valvele cardiace și schimbările lor, există diferite domenii în care pot fi cel mai bine ascultați. De aceea, medicul își așează stetoscopul pe diferite zone, lăsând pacientul să își asume poziții diferite, dacă este necesar, și îi cere să respire profund, apoi să expire sau să-și țină respirația.
Examinarea navelor
Pentru că inima și nave sunt înrudite, acestea din urmă fac, de asemenea, parte din examenul clinic. Deoarece modificările vasculare sunt mai susceptibile de a fi găsite pe picioare decât pe brațe, piele culoare (paloare, edem, cianoză), picior circumferinţă, piele, și vizibil nave precum vene varicoase sunt evaluate în primul rând acolo. Pulsurile sunt palpate și ascultate pe brațe, abdomen și picioare. Dacă există constricție, sunetele de flux sunt deseori prezente. Dacă există suspiciunea de boli ale arterelor sau venelor, se pot conecta diferite teste care pot fi efectuate fără eforturi mari și instrumente (test de mers, test de poziționare).
ECG: măsurarea curentului cardiac
Măsurarea curbei de curent cardiac (ECG) în repaus face parte din diagnosticul de bază. Daca este necesar, stres ECG sau ECG pe termen lung Un examen cu cateter poate fi utilizat pentru a obține un ECG direct din inimă (examen electrofiziologic = EPU), care este necesar în unele cazuri de aritmii cardiace.
Examinări de laborator ale inimii
În funcție de întrebare, diverse valorile de laborator sunt determinate în sânge, dar acestea oferă de obicei doar indicații ale cauzelor sau factori de risc. De exemplu, număr de sânge, coagulare, zahăr, grăsimi, ficat și rinichi valori, minerale iar valorile tiroidei pot fi importante. În mod specific pentru boli de inimă sau atac de cord suspectat, se determină următoarele valori de laborator:
- Lactat dehidrogenază (LDH: infarct, miocardita).
- Creatina kinază (CK: leziuni musculare cardiace).
- Troponina (infarct miocardic) și
- Creier peptidă natriuretică (BNP: insuficiență miocardică).
Proteina C reactivă crescută (CRP) este discutată ca un parametru de prognostic al riscului de infarct miocardic.
Examinări cu ultrasunete ale inimii
Sonografia este o procedură importantă pentru imagistica inimii și a sângelui nave. Avantajul este, pe de o parte, că ultrasunete nu provoacă expunere la radiații și este nedureroasă și, pe de altă parte, permite ca inima să fie observată și evaluată în deplină acțiune. Normalul ultrasunete se numesc imagini ecocardiografie sau întâmplător „ecou cardiac”. Acesta este folosit pentru a privi structurile individuale din unghiuri diferite de piept perete și pentru a examina funcția inimii. Ventriculii, valvele cardiace iar aorta poate fi văzută. Mărimea inimii poate fi evaluată, dacă mușchiul inimii se contractă la fel de bine peste tot și dacă valvele cardiace deschide și închide. Cantitatea de sânge evacuat poate fi, de asemenea, estimată, iar colecțiile de lichide din pericard pot fi văzute.
Alte forme de sonografie
Cu un dispozitiv suplimentar, Doppler și sonografia duplex pot fi utilizate pentru a face fluxul sanguin vizibil în culori și audibil. Ultrasunete imaginile pot fi, de asemenea, luate sub stres, de exemplu pe bicicletă sau după administrarea medicamentelor (stres ecocardiografie). Acestea pot dezvălui modificări patologice care altfel nu sunt vizibile. În plus, sonda cu ultrasunete poate fi introdusă și în esofag printr-un tub subțire (transesofagian) ecocardiografie = TEE) sau direct în vasele de sânge printr-un cateter mic (ultrasunete intravasculare = IVUS). TEE permite o vizualizare mai bună a supapelor și a atriilor, iar IVUS permite evaluarea calcificărilor pereților vasului.
Alte modalități imagistice
A piept radiografie (radiografia toracică) oferă informații despre dimensiunea și forma inimii și poate prezenta calcificări. Cu toate acestea, este destul de nespecific. Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) permite vizualizarea inimii în trei dimensiuni și în funcție deplină cu imagini foarte precise; informații suplimentare despre țesutul muscular cardiac pot fi obținute după administrare de material de contrast. Cu toate acestea, deoarece procedura este foarte costisitoare, nu este încă utilizată pe scară largă. Valoarea informativă a tomografie computerizată (CT) este limitată, chiar și cu tehnici multislice mai noi, deoarece mișcarea cardiacă provoacă estompare. Deși poate fi utilizat pentru a determina modificările în peretele navei direct și într-un stadiu incipient, precum și calciu conținutul vaselor coronare - măsura în care acesta din urmă se corelează cu riscul de infarct miocardic („scor de calciu”) este încă controversat.
Angiografia coronariană ca examen cardiac
Cele mai precise rezultate despre condiție a artere coronare sunt asigurate de coronarian angiografia, o combinație de cateterism cardiac și radiografie imagistică. Atât pentru diagnosticarea precisă a bolii vasculare suspectate, cât și în pregătirea pentru intervenția chirurgicală cardiacă, se efectuează din ce în ce mai mult în laboratoare special echipate. Dacă este necesar, procedura poate fi cuplată direct cu dilatarea cu balon a vasului (PTCA) sau cu inserarea unei rețele de sprijin (stent). Pe lângă calcificări și îngustarea artere coronare, funcția mușchiului cardiac, valvele dintre atriul stang și ventriculul (valva mitrala) Sau ventriculul stâng și aorta (valvă aortică), iar capacitatea de umplere a ventriculelor poate fi, de asemenea, evaluată și se poate determina dacă există o bombare (anevrism) a peretelui inimii sau arteră.
Examinări de medicină nucleară
miocardica scintigrafie poate fi folosit pentru a evalua funcția inimii mușchi - nu este întotdeauna clar dacă o îngustare duce într-adevăr la perturbarea circulatorie relevantă. În acest scop, o substanță marcată radioactiv este injectată după o încărcare și observată prin intermediul unei camere gamma cum este absorbită în mușchiul inimii - cu atât mai bine fluxul de sânge, cu atât acumularea este mai mare. Radiația doză corespunde unui convențional Radiografie imagine, iar valoarea informativă este comparabilă cu RMN. Ventriculografia cu radionuclizi vizualizează direct bătăile camerelor inimii cu substanțe radioactive.
