Definiție Stent
Un stent este un suport artificial al vasului și este utilizat pentru a păstra ocluzia nave deschis mult timp. În plus, stenturile pot fi utilizate și în alte organe goale dacă există ocluzii sau conexiuni nenaturale cu alte organe sau dacă există o amenințare de ocluzie datorită unui proces de boală. În majoritatea cazurilor, stenturile sunt utilizate în nave sau organe goale dacă funcția este afectată de un ocluzie (stenoză) de diferite cauze.
Decizia de a implanta un stent într-un sânge vasul este realizat atunci când un vas este atât de îngust încât țesutul din spatele acestuia sau chiar un întreg organ sau parte a corpului nu mai poate fi furnizat în mod adecvat. Cel mai frecvent, stenturile sunt implantate în artere coronare. Acest lucru este adesea necesar atunci când, în cursul coronarianului inimă boala, sânge aprovizionare către inimă mușchiul nu mai este garantat, rezultând restricții ale funcției inimii sau chiar a atac de cord.
În plus față de aplicarea pe inimă, alte indicații sunt ocluzii vasculare în zona
- Artere renale
- Vasele mari de bazin sau
- Arterele carotide, care sunt responsabile pentru furnizarea creier și a căror funcție este deci vitală.
Stenturile pot rămâne deschise nu numai nave dar și alte organe goale ale corpului. Acestea reprezintă un sprijin important în terapia diferitelor tipuri de cancer. Un astfel de exemplu este esofagian cancer, în cursul căreia creșterea tumorii poate duce la închiderea esofagului.
Implantarea unui stent poate menține esofagul deschis și astfel poate preveni o reducere considerabilă a calității vieții pacientului, deoarece o obstrucție a esofagului nu permite pacientului să mănânce independent și să înghită salivă. Stenturile pot fi, de asemenea, utile în tratamentul simptomatic al altor tipuri de cancer care înlocuiesc structuri precum bilă conducte sau tractului respirator și să prevină complicațiile. O altă indicație este un esofag-traheal fistulă, o deschidere nefirească între esofag și trahee.
Acesta poate fi închis cu un stent. Când este implantat într-un vas, stentul este de obicei introdus prin inghinală cu ajutorul unui cateter, astfel încât să nu se facă nici o rană mare în timpul operației. Pacientul este treaz în timpul acestei proceduri, doar străpungere locul în care medicul străpunge vasul este anesteziat local și pacientului i se administrează un sedativ.
Pereții interiori ai vasului nu conțin durere receptorii, astfel încât stentul în sine nu este dureros. În primul rând, un arteră în regiunea inghinală, sau mai rar, în braț este localizat și perforat. Acum este așezat un așa-numit dispozitiv de blocare a aerului pentru a preveni sânge pierderea prin leziune la nivelul arteră.
Sigilează zona perforată din vas și o menține deschisă. Un cateter poate fi acum introdus în vas prin dispozitivul de blocare a aerului. În primul rând, se introduce un fir de ghidare, cu ajutorul căruia poate fi localizată zona afectată a navei.
Acest lucru se face profitând de faptul că firul metalic poate fi văzut foarte clar într-un Radiografie imagine. Pentru a verifica poziția firului, medicul poate face raze X din nou și din nou în timpul intervenției și astfel știe întotdeauna exact unde se află în vas. Odată ce cateterul a ajuns la poziția corectă, acesta poate fi acum introdus prin cablu.
Pentru a putea evalua din nou gradul de constricție, mediul de contrast poate fi injectat prin cateter, astfel încât vasul să poată fi vizualizat bine. În cazul implantării stentului în inimă, pacienții experimentează adesea administrarea de mediu de contrast ca un sentiment cald în piept. După selectarea unui stent adecvat, stentul este apoi introdus pe un balon și avansat către zona îngustă din vas.
Vasul este dilatat (extins) de mai multe ori prin umflarea balonului sub presiune foarte mare. Odată ce zona afectată a atins diametrul interior dorit, cateterul și balonul sunt trase din nou și stentul rămâne în zona restrânsă anterior și îl menține deschis. Există, de asemenea, stenturi care nu necesită un balon în vas pentru a le extinde, deoarece se pot desfășura singure.
Cu toate acestea, zona îngustată trebuie dilatată suficient cu un balon înainte de implantare, deoarece stentul singur nu este capabil să facă acest lucru. După implantare, a pansament sub presiune se aplică peste străpungere pentru a preveni sângerarea secundară. Acest pansament sub presiune nu trebuie îndepărtat timp de 24 de ore după ce medicul a examinat amănunțit site-ul și a constatat că nu este remarcabil. Pentru aceasta, medicul folosește un stetoscop pentru asculta nava și căutați hematoame pentru a detecta orice deteriorare a navei.
Această implantare a stentului are loc sub anestezie generala. În cazul unei tumori care reduce diametrul organului gol, poziția și dimensiunea organului gol trebuie mai întâi examinate cu precizie prin intermediul Radiografie. Este indicat să marcați dimensiunile, de exemplu pe peretele toracic al pacientului, cu markeri metalici pentru a găsi locația optimă cu ajutorul unui Radiografie imagine la implantarea stentului.
Stentul trebuie să fie atâta timp cât zona acoperită de tumoare pentru a se asigura că organul rămâne deschis mult timp. Dacă este necesar, în timpul operației anterioare implantării, constricția afectată este mai întâi dilatată cu un balon și apoi se introduce stentul. În funcție de localizarea stenozei, se utilizează stenturi din diferite materiale.
Odată ce stentul este plasat în locația corespunzătoare, acesta se extinde, aceasta durează ceva timp și este complet închis doar după o zi. Apoi stentul și-a atins puterea maximă. Implantarea unui stent într-un vas este o procedură cu risc scăzut care rareori duce la complicații grave.
De la străpungere loc, sângerare sau hematom pot apărea așa cum s-a menționat mai sus. Pentru a evita infecția, este esențial să lucrați în condiții sterile. Zona pielii de deasupra arteră care trebuie perforat trebuie să fie bine dezinfectat, astfel încât să nu existe pielea germeni pătrunde în corp când pielea este perforată.
Un arteriovenos fistulă poate apărea și la locul puncției. Aceasta este o legătură nefirească între o arteră și o nervură, care trebuie îndepărtat prin laser sau chirurgie vasculară. Mediul de contrast utilizat pentru vizualizarea vaselor poate provoca reacții alergice.
Este necesară precauție în cazul preexistentului rinichi deteriora. Mediile de contrast sunt excretate prin intermediul rinichi și poate agrava și mai mult funcția renală limitată, motiv pentru care funcția renală este verificată înainte de utilizare. Unele medii de contrast conțin iod.
Acestea nu trebuie utilizate în cazul bolilor tiroidiene, deoarece poate apărea o criză hipertiroidiană. Datorită acestor riscuri, glanda tiroida este testat și pentru funcția sa pe lângă rinichi înainte de o operație. Alte complicații foarte rare sunt aritmie cardiaca în timpul implantării unui stent în inimă, care de obicei dispare după operație, dar în cel mai rău caz, este posibil ca un pacient să fie resuscitat.
Deoarece stentul este un corp străin în vas, a cheag de sânge se poate forma. Acest tromb poate, în anumite circumstanțe, să înfunde vasele din aval, ceea ce duce la formarea unui infarct în țesutul afectat. În exemplul inimii, a atac de cord poate fi declanșat în acest fel.
Pentru a preveni această complicație, pacientului i se administrează anticoagulante foarte eficiente în timpul intervenției, care împiedică formarea unui cheag de sânge. Cu toate acestea, aceste medicamente au și efecte secundare, cum ar fi un risc crescut de sângerare din cauza coagulării slabe și a reacțiilor de intoleranță. La implantarea în organe goale, sângerările pot apărea din cauza deteriorării țesuturilor cauzate de medic.
Sângerarea sau deteriorarea țesuturilor în zona stentului sunt, de asemenea, posibile. Un alt risc este alunecarea stentului, care, în funcție de poziția sa în esofag, de exemplu, poate duce la deteriorarea tractului gastro-intestinal. Stentul din esofag poate constrânge, de asemenea traheea, ceea ce poate duce la dificultăți de respirație. Acest subiect poate fi, de asemenea, de interes pentru dvs.: Bypass
