Calciu (calciu) este un element din grupul metalelor alcaline, care se numără printre electroliți.Calciu este legat scheletic de 98% și doar 2% din calciu total se găsește în spațiul extracelular. Doar aproximativ 50% din total calciu în plasmă sau ser este prezent ca calciu liber sau ionizat. Calciul ionizat nu este afectat de modificările albumină concentrare. Aproximativ 45% din calciu seric este legat de albumină iar aproximativ 5% este prezent ca calciu legat de complex. Schimbari in albumină concentrare afectează calciul total. Fracția activă din punct de vedere biologic este calciul liber! Calciul total al corpului este cuprins între unu și două kilograme. Incorporarea calciului în os începe în perioada fetală și continuă până la vârsta adultă, apoi scade cu unu până la două la sută anual. semnalizare și sânge coagulare.
Procesul
Material necesar
- Ser sanguin
- 24 h urină
Pregătirea pacientului
- Nu este necesar
Factori perturbatori
- Tuburi cu litiu-heparină Notă: Tuburile EDTA nu sunt potrivite pentru determinarea calciului seric, deoarece sunt complexate cu calciu!
- Activitatea musculară și congestia venoasă pot crește nivelul de calciu.
- Păstrați urina rece.
Valori normale - ser (sânge)
| Valori standard în mmol / l | |
| Nou-născut | 1,75-2,70 |
| Sugari | 2,05-2,70 |
| Copii | 2,05-2,70 |
| Adulţi | 2,02-2,60 |
Valori normale - urină
| Gen | Valoare normală în mmol / 24 h |
| Femei | <6,2 |
| Bărbați | <7,5 |
Indicatii
Interpretare
Interpretarea valorilor crescute (în ser; hipercalcemie (exces de calciu)).
- Cauze endocrinologice
- hiperparatiroidism, primar (pHPT) * și secundar (hiperfuncție paratiroidiană) (pHPT aproximativ 25% din toate cazurile de hipercalcemie).
- Hipertiroidism (hipertiroidism).
- Hipervitaminoza D (aport excesiv de vitamina D).
- Hipofuncție NNR (insuficiență suprarenală) (insuficiență suprarenală).
- Deficitul de estrogen
- Cauze metabolice (metabolice).
- Boli maligne (maligne) * (→ hipercalcemie tumorală; hipercalcemie indusă de tumoră (exces de calciu), TIH; hipercalcemie asociată tumorii (exces de calciu)) (TIH aproximativ 65% din toate cazurile de hipercalcemie).
- Malign (malign) (de exemplu, carcinom bronșic, carcinom mamar, de prostată carcinom) sau hematologic (care afectează sânge celule) tumori (de exemplu, limfom, gammopatie monoclonală)
- Osteoliza (dizolvarea osoasă) în tumori osoase or metastaze.
- Osteolitic tumori osoase precum plasmocitom (mielom multiplu) - boală malignă în care există o proliferare necontrolată a celulelor specifice (plasmocite).
- Sindrom paraneoplazic - modificări provenite de la o tumoare malignă prin control hormonal.
- Defalcarea țesuturilor, în principal datorată tumorilor.
- Nefrolitiaza (rinichi pietre) - detectabile prin determinarea calciului în urină.
- Sarcoidoza - boli inflamatorii sistemice care afectează în principal plămânii, limfă noduri și piele.
- Imobilizare
- Intoxicații (otrăvire) cu aluminiu
- Medicament
- Tiazidice diuretice (grup de substanțe diuretice) precum hidroclorotiazidă (HCT).
- Litium
- Supradozaj cu vitamina A
- Supradozaj cu vitamina D
- Analogi ai vitaminei D
* Aproximativ 90% din toate cazurile de hipercalcemie.
Interpretarea valorilor scăzute (în ser; hipocalcemie (deficit de calciu)).
- Alimentar (nutrițional)
- Aport redus de lapte și produse lactate - în special ovo-vegetarieni și vegani.
- Pierderi mari de calciu - datorate cafeină, aport ridicat de proteine (aport proteic), în cronică acidoză (hiperaciditate).
- Aport mare de acid oxalic-conținând alimente - sfeclă, pătrunjel, rubarbă, spanac, breton, nuci - și cereale cu conținut ridicat de fitat (bogat în cereale integrale dietă), deoarece atât oxalatul, cât și acidul fitic (fitatul) inhibă calciul absorbție prin formarea complexelor slab solubile.
- Malabsorbție / malnutriție
- Cauze endocrinologice
- Sindromul Cushing - boala cauzată de un exces de glucocorticoizi; poate fi detectat prin determinarea urinară a calciului.
- hiperparatiroidismsecundar (hiperfuncție paratiroidiană) - hormon paratiroidian deficit, care duce la reducerea calciului intestinal absorbție ca urmare a creșterii excreției de calciu și scăderii fosfat excreţie. În cele din urmă, calciul se pierde prin rinichi.
- Hipoparatiroidismul primar (hipofuncția paratiroidiană) - hormon paratiroidian deficienta.
- Hipertiroidism (hipertiroidism).
- Hipovitaminoza D (aport insuficient de vitamina D).
- Tulburări metabolice (metabolice).
- acidoză (renal-tubular) - duce la pierderea calciului.
- Hippalbuminemia (deficit de proteine) datorită cirozei toliverului (ficat contracție), sindrom nefrotic (termen colectiv pentru simptomele care apar în diferite boli ale glomerulului (corpusculi renali); simptomele sunt: Proteinurie (excreția de proteine în urină) cu o pierdere de proteine mai mare de 1 g / m² / suprafață corporală pe zi; hipoproteinemie, periferică edem datorat hipalbuminemiei <2.5 g / dl în ser, hiperlipoproteinemie - tulburare a metabolismului lipidic).
- Hiperfosfatemie acută (fosfat exces).
- Hipomagneziemie (magneziu deficit) - inhibarea hormon paratiroidian secretie, can conduce la hipocalcemie în acest fel.
- Vitamina D și malabsorbția calciului (întreruperea absorbție).
- Boala Whipple (sinonime: boala Whipple, lipodistrofia intestinală; Engl: boala Whipplés) - boală infecțioasă sistemică rară; cauzată de bacteria gram-pozitivă a tijei Tropheryma whippelii (din grupul actinomicetelor), care poate afecta diverse alte sisteme de organe pe lângă sistemul intestinal afectat în mod obligatoriu și este o boală cronică recurentă; simptome: Febră, artralgie (dureri articulare), creier disfuncție, scădere în greutate, diaree (diaree), durere abdominală (durere abdominală) și multe altele.
- Rahitism (dedurizarea oaselor)
- Boala celiaca (gluten-enteropatie indusă) - boli cronice a membranei mucoase a intestinului subtire (intestin subțire membranei mucoase), care se bazează pe hipersensibilitate la proteina din cereale gluten.
- Sindromul Zollinger-Ellison - de obicei boală malignă în care există neoplasme care produc gastrină (hormon din stomac).
- Boli genetice
- Defect genetic rar al receptorului sensibil la calciu cu o schimbare descendentă a pragului de calciu ionizat (hipocalcemie autosomală dominantă) care provoacă hipoparatiroidism funcțional și poate duce la hipocalcemie
- Boli maligne (maligne), cum ar fi osteoblastice metastaze (flămând os) - creșterea încorporării calciului în tumorile fiice.
- Alte boli
- Insuficiență renală (rinichi slăbiciune) - scăderea absorbției intestinale a calciului, care poate provoca hipocalcemie - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dL
- Osteodistrofia fibroasă - tulburări ale construcției osoase datorate scăderii stocării mineralelor sare.
- Pancreatită (inflamația pancreasului).
- Medicament
- Medicamente antiepileptice - precum carbamazepină or acid valproic.
- Calcimimetic (etelcalcetidă)
- Glucocorticoizi (supradozaj)
- deficit de vitamina D
- A se vedea, de asemenea, sub efectele secundare ale medicamentului („Hipocalcemia datorată medicamente").
- Cerere crescută
- Femeile care alăptează - în timpul alăptării (faza de alăptare), 250 până la 350 mg de calciu se administrează zilnic prin lapte
Interpretarea nivelurilor crescute de urină (hipercalciurie).
- Cauze endocrinologice
- Sindromul Cushing - boală cauzată de un exces de glucocorticoizi; poate fi detectat prin determinarea urinară a calciului
- Hipoparatiroidism, primar (hipofuncție paratiroidiană) - deficit de hormon paratiroidian.
- Hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
- Deficitul de estrogen
- Boli maligne (maligne)
- Osteoliza (dizolvarea osoasă) în tumori osoase or metastaze (tumori fiice).
- Acidoza (renal-tubulară) datorată pierderii de calciu.
- Imobilizare (pierdere osoasă)
- Lapte-sindromul alcalin (sindromul Burnett) - tulburarea metabolismului calciului cauzată de o supraalimentare alimentară de calciu cu aportul simultan de substanțe alcaline (de exemplu, antiacide).
Alte note
- Aportul mediu zilnic de calciu este supus unor variații foarte largi și poate varia de la 10 la 50 mmol (400-2,000 mg / zi).
- Necesarul normal de calciu la femei, precum și la bărbați, este de 1,000 mg / zi.
- Calciul ionizat este filtrat liber glomerular („afectând glomerulii (rinichiului)”), dar majoritatea (95-98%) este reabsorbită.
Atenție! Notă privind starea aprovizionării (Studiul național de consum II 2008) În grupa de vârstă 19-80 LJ. doar 35-48% dintre femei și doar 39-67% bărbați ajung la recomandarea de aport, cu un aport mai slab odată cu vârsta. Cei mai slabi bărbați și femei nu au aproximativ 500 mg de calciu. (Recomandare DGE 1,000 mg / zi).
