Sinonime în sens mai larg
Sindromul Zollinger-Ellison
Definiție
Sindromul Zollinger-Ellison (gastrinom) este un sindrom paraneoplazic care duce la creșterea producției de hormon gastrin. Acest hormon stimulează stomac să producă mai mult acid gastric. Ca urmare, ulcerul se poate forma în tractul gastro-intestinal.
Sindromul Zollinger-Ellison a fost descris pentru prima dată de chirurgii americani Robert Milton Zollinger și Edwin Homer Ellison. Diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison include în primul rând o înregistrare amănunțită a istoricului exact de suferință al pacientului (anamneză), precum și o examinare fizică de către medicul curant. Dacă se suspectează un carcinom, următorul pas este determinarea stomac secreție.
Aceasta măsoară cât de mult acid gastric este produs într-o oră când stomac nu este expus niciunui stimul. Această valoare se numește „producție de acid bazal” sau secreție bazală. Pe de altă parte, se determină cât de mult acid gastric este produs într-o oră când stomacul este stimulat suplimentar de o substanță produsă artificial (pentagastrină), această valoare se numește „debit maxim de acid”.
La persoanele sănătoase, „producția maximă de acid” ar trebui să aibă o valoare mult mai mare decât „producția de acid bazal”. La persoanele care au sindromul Zollinger-Ellison (gastrinom), cele două valori nu diferă foarte mult, deoarece secreția de acid gastric nu poate fi stimulată în continuare de stimularea deja constantă de gastrină, chiar și cu un stimul suplimentar. În plus față de determinarea secreției gastrice, este, de asemenea, posibil să se determine în mod direct valoarea gastrinei în sânge.
În acest scop, pacientul trebuie să fi fost post timp de 12 ore (adică fără ingestia de alimente) înainte de sânge se ia proba. Dar fii atent, un nivel crescut de gastrină poate fi explicat și de alte boli decât gastrinomul, de exemplu printr-o anumită formă de gastrită. În cele din urmă, ca un test suplimentar în cursul diagnosticării, un endoscopie poate fi efectuată.
Într-o endoscopie, prin instrumentul pacientului se introduce un instrument special gură, cu ajutorul căruia medicul poate obține o perspectivă asupra tractului gastro-intestinal printr-o cameră. Cu această tehnică de examinare, pot fi afișate orice ulcere care pot fi prezente. În unele cazuri, este posibil și detectarea directă a gastrinomului (sindromul Zollinger-Ellison), dar acest lucru este dificil, deoarece gastrinoamele cu un diametru mai mic de 1cm sunt de obicei foarte mici.
Din acest motiv, endosonografia este o procedură suplimentară adecvată. Aici, similar cu endoscopie, un instrument este introdus în tractul gastro-intestinal, la care un ultrasunete dispozitivul este atașat suplimentar. În acest fel, peretele stomacului și intestinului poate fi examinat în detaliu și pot fi detectate chiar și leziuni mici.
