Tensiunea arterială scăzută (hipotensiune arterială): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Nu se cunoaște cauza hipotensiunii primare (esențiale). Este o tulburare de reglementare a sistemului circulator pe o bază constituțională - afectează în principal pacienții și femeile cu leptozomi (cu corp îngust). Hipotensiunea secundară este cauzată de boli, medicamente și, de asemenea, de imobilitate. Hipotensiunea ortostatică se încadrează și în acest termen. Acest lucru apare ca urmare a unei schimbări de sânge la sistemul venos al picioarelor și al tractului intestinal (organele digestive) care are loc atunci când pacientul se ridică. Acest lucru are ca rezultat o scădere temporară a ofertei de oxigen la creier.

Etiologia (cauzele) hipotensiunii primare

Cauze biografice În special afectate de hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută) sunt:

• Vârstă
  • Persoanele în vârstă
  • Adolescenții în creștere
• Oameni înalți, zvelți - așa-numiții leptozomi fizic.
• Gravidă

Cauze comportamentale

• Consumul de stimulente
  • Alcool - (femeie:> 20 g / zi; bărbat:> 30 g / zi).
• Consumul de droguri
  • Opiacee sau opioide (alfentanil, apomorfină, buprenorfină, codeină, dihidrocodeină, fentanil, hidromorfonă, loperamidă, morfină, metadonă, nalbufină, naloxonă, naltrexonă, oxicodonă, pentazocină, petidină, piritramidă, remifentanil, tramolil
• Activitate fizica
  • Lipsa activității fizice

Cauze legate de boli

• Tulburări de alimentație asociate cu subponderalitatea

Etiologia (cauzele) hipotensiunii secundare

Hipotensiune endocrină

• Sindromul adrenogenital (AGS) - tulburare metabolică moștenită autozomală recesivă caracterizată prin tulburări de sinteză hormonală în cortexul suprarenal. Aceste tulburări conduce la un deficit de aldosteron și Cortizolul.
• Sindromul Bartter - tulburare metabolică genetică foarte rară cu moștenire recesivă autozomală dominantă sau autozomală recesivă sau legată de X; defect de transport tubular proteine; hiperaldosteronism (stări de boală asociate cu creșterea secreției de aldosteron), hipokaliemie (potasiu deficit) și scăzut sânge presiune.
• boala Addison - insuficiență suprarenală.

Hipotensiune cardiovasculară

• Accretio pericardi și concretio pericardi - aderențe ale pericard la strigă ca rezultat al pericardită.
• Sindromul arcului aortic, sindromul sinusului carotidian Aritmii cardiace - de exemplu paroxistică tahicardie - de tip convulsiv aritmie cardiaca cu crescut inimă rata peste 100 / min.
• Stenoza aortică - îngustarea aortei sau valvă aortică.
• Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
• Stenoza mitrală - îngustarea valva mitrala stenoză.
• Infarct miocardic (atac de cord)
• Hipotensiune postprandială (scăderea tensiunii arteriale sistolice de cel puțin 20 mmHg pentru o perioadă de cel puțin 30 de minute în decurs de două ore de la consumul de alimente; supraviețuitori vârstnici după unitatea de terapie intensivă)

Hipotensiune neurogenă

• După simpatectomie - îndepărtarea cordonului de frontieră simpatic.
• După administrare de antihipertensiv medicamente, de exemplu, diuretice, beta-blocante, Inhibitori ACE, Etc
• Sindromul Shy-Drager - boală degenerativă progresivă a centralului sistem nervos, care este asociat cu hipotensiunea arterială atunci când corpul este în poziție verticală.

Hipotensiune hipovolemică datorată sânge sau pierderea plasmei.

• In arsuri, accidente, inflamații.
• Vărsături, diaree, transpirații extreme, lipsa de băut suficient.
• In şoc - scăderea cantității de sânge circulant.

Medicament

• Α2-agoniști (apraclonidină, brimonidină, clonidina).
• Inhibitori ACE (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, perindopril, ramipril, spirapril, trandolapril).
• analgezice
  • Analgezice neacide (metamizol, acetaminofen /paracetamol).
• Anestezice (propofol)
• Antagoniști ai receptorilor angiotensiunii II (AT-II-RB; ARB; antagoniști ai subtipului 1 ai receptorilor angiotensinei II; blocanți ai receptorilor angiotensinei; antagoniști ai receptorilor AT1, blocanți ai receptorilor AT1, antagoniști AT1, blocanți AT1; blocanți ai receptorilor angiotensinei, sartani) - candesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan).
• antiaritmice
  • adenozină
  • Clasa II de medicamente: metoprolol
• Antidepresivele
  • Noradrenergic și serotonergic specific antidepresive (NaSSA) - mirtazapină.
  • Selectiv noradrenalinei inhibitori ai recaptării (NARI) - reboxetină, viloxazină.
  • Selectiv serotonina-noradrenalinei inhibitori ai recaptării (SSNRI) - duloxetină, venlafaxină.
  • Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) - trazodonă
  • Tetraciclic antidepresive (maprotilină, mianserină).
  • Triciclic antidepresive (TCA) amitriptilină, clomipramină, desipramină, doxepin, imipramina, nortriptilină, opipramol, trimipramină.
• Antihistaminicele (azelastină, cetirizină, clemastină, desloratardină, dimenhidrinat, dimetinden, difenhidramina, loratardină, meclozină, terfenadină).
• Agenți antiprotozoici (pentamidină).
• Antipsihotice (neuroleptice).
  • Antipsihotice convenționale (clasice) (neuroleptice) - haloperidol, melperonă.
  • Antipsihotice atipice (neuroleptice) - olanzapină, quetiapină, risperidonei.
• Beta-blocante
  • SS1 (acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, esmolol, metoprolol, non-bivolol).
  • Α + ß (carvediol)
  • Nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol
• Calcimimetic (etelcalcetidă).
• Calciu antagoniști (amlodipină, diltiazem, felodipină, fendilină, galopamil, lacidipină, lercanidipină, nitrendipină, nifedipina, nimodipină, nicardipină, izradipină, nisoldipină, nilvadipină, manidipină, verapamil).
• hormoni
  • Leovodopa (L-dopa)
  • Agoniști ai dopaminei (α-dihidroergocriptină, bromocriptină, cabergolină, lisuridă, pergolidă, pramipexol, ropinirol, rotigotină)
  • Antagonist al mineralocorticoizilor (spironolactona).
  • oxitocina
  • oxitocina receptori (atosiban).
  • Analogi ai prostaglandinelor (alprostadil/ prostaglandina E).
  • Prostanoizi (epoprostenol, iloprost, treprostinil).
• Hipnotice (propofol)
• Anestezice locale (lidocaină, procaină, mepivacaină).
• Magneziu
• Inhibitor MAO (tranilcipromina)
• Metilxantine (teofilină)
• Anticorpi monoclonali (trastuzumab)
• relaxantele musculare (baclofen, tizanidină).
• Azotați (glicerol azotat, glicerol trinitrat, dinitrat de izosorbid, nitroprusiat sodiu).
• Inhibitori ai fosfodiesterazei III (enoximonă, milrinone).
• Reologică (pentoxifilina).
• sedativele
  • Benzodiazepinele (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepam*) [* interdicție de prescripție medicală din august 2013 din cauza gravă piele reacții precum Sindromul Stevens-Johnson sau eritem multiform].
• Antagoniști selectivi α1-adrenoceptor (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin).
• Agoniști ai receptorilor serotoninei
  • triptani (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan).
• Trombolitice (rt-PA).
• Vasodilatatoare (diazoxid, dihidralazină).
• Antivirale (foscarnet, ganciclovir).

Hipotensiunea ortostatică apare ca urmare a unei deplasări a sângelui către picioare și viscere care apare atunci când stai în picioare. Acest lucru provoacă o lipsă a fluxului de sânge către creier, ceea ce duce la o insuficiență de oxigen și, ca rezultat, simptomele descrise anterior. Această formă de hipotensiune apare adesea la femeile foarte slabe, mai tinere și după imobilizarea prelungită. În mod similar, infecțiile sau disfuncțiile hormonale pot conduce la hipotensiune ortostatică.