Cetoacidoza este o deraiere metabolică severă, care pune viața în pericol, care apare în primul rând la persoanele cu diabet mellitus (cetoacidoza diabetică). Cetoacidoza se poate manifesta printr-o varietate de simptome, variind de la așa-numitul „sărut gură respiraţie" la comă. Aflați aici exact ce este cetoacidoza, cum se dezvoltă și ce opțiuni de tratament sunt disponibile.
Ce înseamnă cetoacidoză?
Cuvântul cetoacidoză este alcătuit din termeni acidoză și cetoza. acidoză se referă la o stare metabolică acidă a corpului, pH-ul sânge este în intervalul acid (<7.35). Acest lucru este cauzat de predominanța substanțelor acide în sânge, cum ar fi dioxidul de carbon (CO
2
) și ioni de hidrogen (H
+
). Cetoza este un exces al așa-numitelor corpuri cetonice din sânge. Acestea sunt zahăr înlocuitori pe care organismul îi poate face singur și care au proprietăți acide. Luată împreună, cetoacidoza afirmă astfel că există atât de mulți corpuri cetonici acizi în sânge că pH-ul sângelui a scăzut în intervalul acid. Cetoacidoza este una dintre acidozele metabolice (acidozele metabolice), spre deosebire de acidozele respiratorii, care sunt cauzate de respiraţie probleme.
De ce se dezvoltă cetoacidoza?
Corpul formează corpuri cetonice în ficat ca înlocuitori ai zahăr particule (carbohidrati), de care organismul are nevoie ca sursă de energie pentru toate funcțiile sale. În mod normal, corpurile cetonice sunt formate ca un produs intermediar al metabolismul grasimilor și se găsesc întotdeauna în cantități mici în sânge. Cu toate acestea, dacă nu este suficient zahăr este disponibil, mai mult acizi grași sunt descompuse în corpuri cetonice și eliberate în sânge. De fapt, producerea unei alternative de zahăr este o măsură sensibilă de către organism pentru a ne furniza energia de care avem nevoie, în ciuda lipsei de zahăr. Cu toate acestea, proprietățile acide ale corpurilor cetonice cauzează probleme. De exemplu, există un deficit de zahăr care poate declanșa cetoacidoza diabet mellitus, stări de foame și alcoolism.
Cetoacidoza în diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2.
Apariția cetoacidozei diabetice este asociată în primul rând cu un control glicemic slab. Deraierea metabolismului are loc atât în tipul 1 diabet și diabetul de tip 2, dar mai frecvent în tipul 1. În diabetul de tip 1, regulat canabis utilizarea pare, de asemenea, să crească riscul de a dezvolta cetoacidoză.
Cetoacidoza diabetică cauzată de administrarea inhibitorilor SGLT-2.
În cazuri rare, terapie cu inhibitori SGLT-2 poate provoca, de asemenea, cetoacidoză diabetică atipică în ceea ce privește o reacție adversă la medicament care pune viața în pericol. Acesta a fost rezultatul unei evaluări a diverselor publicații de specialitate. Medicii văd mai presus de toate o combinație de reducere a carbohidraților, reducere a insulină doză precum și o continuare neschimbată administrare a inhibitorilor SGLT-2 ca „declanșator probabil” al cetoacidozei diabetice. Din ce în ce mai mult, s-a observat, de asemenea, ca urmare a cetoacidozei diabetice deshidratare, boală, exerciții fizice intense și excesive alcool consum. Pentru a preveni cetoacidoza diabetică asociată cu SGLT-2, se recomandă ca. insulină administrare să nu fie reduse în mod necorespunzător. Când apare cetoacidoza diabetică, inhibitor SGLT-2 administrare ar trebui oprit. Medicii din Elveția recomandă, de asemenea, pe baza unui caz observat, ca pacienții cu diabet zaharat de tip 1 să nu fie tratați cel puțin cu inhibitori SGLT-2, cum ar fi emplaglifozin, în afara scenariilor de studiu.
Simptomele cetoacidozei
Simptomele datorate cetoacidozei se dezvoltă de obicei încet și pe o perioadă de zile. Simptomele pot include durere abdominală, vărsături, și febră. În cazul cetoacidozei diabetice, o infecție febrilă precede adesea condiție. Persoanele afectate experimentează o sete severă însoțită de Urinare frecventa. O caracteristică tipică a cetoacidozei este profundă respiraţie, așa-numitul „sărutare-gură respirația ”, deoarece corpul încearcă să respire substanțele acide în timpul unei stări metabolice acide. În plus, respirația poate fi acetonică și astfel miros dulce și cam ca fructele putrede. Mai mult, există curenți de sânge echilibrați sare (electroliți). Dacă se scapă de raporturile electrolitice echilibra, aritmii cardiace pot apărea, precum și rinichi disfuncție și de apă retenție, care este deosebit de periculoasă pentru creier (edem cerebral) .În etapele finale ale cetoacidozei, şoc și comă sunt iminente.
Coma în cetoacidoză
Cetoacidoza diabetică este considerată cea mai frecventă cauză de deces la copii și adolescenți cu diabet de tip 1. Hormonul insulină transporta zahar molecule în celule, unde sunt necesare pentru a furniza energie. Dacă insulina nu este disponibilă, zahărul molecule rămâne în sânge (hiperglicemie) și sunt absente din celule. Corpurile cetonice se formează ca măsură compensatorie. Ulterior hiperaciditate a sângelui poate conduce la tulburări ale conștiinței variind de la leșin la comă. Coma în contextul cetoacidozei se numește „coma cetoacidotică” și apare de obicei la persoanele cu tip 1 diabet zaharat („Coma diabeticum”). În cazul tipului 1, există o lipsă completă de insulină, spre deosebire de tipul 2 diabet zaharat, care poate produce încă o insulină.
Terapia cetoacidozei
Tratamentul cetoacidozei depinde de progresul bolii. Dacă persoana afectată este în comă, există o intervenție medicală de urgență și intensivă măsuri trebuie administrat imediat în spital. Respirația și circulaţie trebuie să fie securizat și organe interne trebuie protejat de eșec. În general, tratamentul cetoacidozei diabetice constă în rehidratare măsuri, echilibrarea electrolitului echilibra și administrarea de insulină. Este întotdeauna important să se asigure un aport suficient de lichide, care se face prin acces intravenos. Dacă există pronunțat acidoză și un pH foarte scăzut din sânge, pot fi administrați agenți de echilibrare pentru a tampona starea metabolică acidă din sânge. Sodiu or potasiu substituția este adesea necesară pentru reechilibrarea electrolitului echilibra. În cazul cetoacidozei diabetice, insulina este administrată pentru transportul zahărului molecule în celule. Diabeticii ar trebui să fie educați de medicul lor cu privire la riscul de cetoacidoză și să li se ofere recomandări pentru un comportament adecvat la primele semne de deraiere metabolică.
Prevenirea cetoacidozei diabetice.
Cea mai importantă măsură pentru prevenirea cetoacidozei diabetice este tratamentul precoce al sângelui crescut glucoză niveluri. Pacienții cu diabet trebuie, de asemenea, educați de sănătate profesioniștii din îngrijire cu privire la cum să acționeze în mod corespunzător în cazul unor niveluri ridicate. Pentru a preveni complicația cetoacidozei diabetice la diabetici de tip 1 în copilărie și adolescență, sunt disponibile următoarele opțiuni:
- Educație: studiile au arătat că incidența cetoacidozei diabetice scade atunci când persoanele afectate și părinții lor sunt conștienți de simptomele tipice ale diabetului lor.
- Depistarea autoanticorpilor: riscul apariției diabetului de tip 1 crește odată cu numărul de anticorpi prezent. Cei care știu că sunt expuși riscului pot lua contramăsuri înainte ca simptomele să se manifeste. Cunoașterea timpurie a unui risc crescut de boală și educația adecvată pot reduce simultan probabilitatea cetoacidozei diabetice.
- Vaccinări: Vaccinări împotriva coxsackie B și rotavirus pot fi, de asemenea, luate în considerare.
