Condroblastom: terapie chirurgicală

Localizarea și amploarea condroblastomului necesită de obicei rezecție intralezională (excizie):

  • Procedură: Deschiderea tumorii → chiuretaj → umplerea defectului osos cu os spongios autolog (derivat de pacient) (rețea internă, osoasă a substanței osoase).
  • În funcție de situație, se poate utiliza temporar așa-numitul dop de ciment osos → Avantaj: celulele tumorale ale zonelor marginale sunt ucise de căldura de polimerizare a cimentului. Recurențele (reapariția bolii) la interfața os / ciment pot fi astfel diagnosticate mai ușor. Dacă pacientul este liber de recurență de la unu la doi ani, cimentul osos poate fi îndepărtat din nou și înlocuit cu os spongios autolog.
  • În plus față de cimentul osos, s-a dovedit că sunt eficienți următorii adjuvanți suplimentari (potențatori ai efectului) care contribuie la o rată mai mică de recurență:
    • Adjuvanți mecanici: frezare de mare viteză - Prin intermediul acestora se realizează o extindere a marginii de rezecție termică.
    • Adjuvanți fizico-chimici: fenol, alcool, criochirurgie (kiroterapie; glazură), cauterizare (distrugerea țesutului printr-o cauterizare de fier sau agent cauterizant).

Pentru a asigura stabilitatea osului, după operație, osul poate fi fixat folosind plăci compozite (osteosinteză).

Tumorile mari pot necesita rezecție segmentară urmată de os implanturi sau endoprotezele tumorale.

În cazul în care condroblastom aproape de suprafața articulației, rezecția poate necesita înlocuirea articulației.

Dacă apare o recurență (reapariția bolii), aceasta este rezecată prin intermediul unei rezecții bloc, ceea ce înseamnă că, în aceeași procedură chirurgicală, țesutul adiacent sau limfă nodurile care ar fi putut fi afectate sunt, de asemenea, îndepărtate în plus față de constatarea reală. Dacă recurența afectează țesuturile moi, se efectuează cea mai largă rezecție tumorală posibilă.