Urosepsie este o reacție inflamatorie sistemică a întregului organism rezultată dintr-o infecție bacteriană originară din tractul urinar. Cu o incidență de 3 din 1000, urosepsie duce la boli septice severe, care pun viața în pericol în cel mai înalt grad, cu o mortalitate de 50 până la 70 la sută.
Ce este urosepsia?
Urosepsie este termenul folosit pentru a descrie o reacție inflamatorie sistemică a organismului care provine dintr-o infecție a tractului urinar și se datorează în general unei obstrucții a fluxului urinar. Ca urmare a colonizării fluxului sanguin de către bacteriene patogenii a tractului urogenital, agenții patogeni intră în sânge sistemului afectat al persoanei afectate și declanșează simptomele caracteristice urosepsisului. Primele semne ale urosepsiei sunt febră, frisoane, sentiment general de boală și durere. Alte simptome caracteristice ale urosepsiei includ tahicardie (bătăi rapide ale inimii), tahipnee (frecvență respiratorie crescută), hipotensiune (scăzut sânge presiune), cianoză (livid piele decolorare) și oligurie (scăderea cantității de urină). În plus, în stadiile avansate ale urosepsisului, persoana afectată poate experimenta o înnorare crescută a conștiinței.
Cauze
Urosepsia se datorează infecției bacteriene cu toxină (formatoare de toxine) patogenii ale tractului genito-urinar, cum ar fi Escherichia coli (peste 50%), Klebsiella, Enterobacter sau Proteus. În acest caz, bacterianul patogenii pătrunde în fluxul sanguin din tractul urinar și provoacă sepsis ( „sânge otrăvire"). Toxinele formate de bacterii sau bacteriile moarte provoacă daune endoteliu (vasculară piele) precum și o reacție inflamatorie sistemică a întregului organism. Factorii care favorizează acest proces sunt, în special, obstrucțiile de ieșire urinară (hiperplazia prostatică, stenoza ureterală, calculii ureterali, stricturile congenitale), în urma cărora apare un backwater, care facilitează transferul agenților patogeni în fluxul sanguin. Terapii medicamentoase cu imunosupresori (Inclusiv chimioterapie), diabet mellitus, tumori maligne (tumoare ureterală), ficat ciroză și abcese renale sau prostatice, pelvine renale inflamaţie, și invazia diseminată a agenților patogeni după proceduri endoscopice sunt alți factori care pot favoriza urosepsia.
Simptome, plângeri și semne
Din cauza infecției sistemice a corpului uman, urosepsia seamănă foarte mult otrăvirea sângelui. Debut rapid simptome de gripă, Cum ar fi frisoane, intens oboseală, și apariția bruscă a febră, sunt printre ei. O altă caracteristică comună cu septica şoc are aspect cald piele care devine albăstrui mai târziu în cursul bolii. Acest cianoză (albastrul) este deosebit de proeminent pe buze. Constricția venelor duce la rece vârfurile degetelor și degetele de la picioare. Ca urmare, inimă reacționează la starea fizică de urgență cu tahicardie. În combinație cu absența completă și apatia, această simptomatologie indică o urgență gravă cu pericol pentru viața victimei. Pacienții suferă în general de o frecvență respiratorie crescută și de o scădere notabilă a tensiune arterială lecturi. Cu toate acestea, există și caracteristici individuale care nu sunt în concordanță cu clasicul sepsis. De exemplu, urosepsia cauzează severe durere în regiunea organelor urinare și genitale. Blocajele în fluxul de urină și cantități vizibil mici de urină atunci când mergeți la toaletă sugerează un proces inflamator sever. Cu toate acestea, aceste plângeri nu sunt încă în mod necesar asociate cu un septic care pune viața în pericol şoc. Suspiciunea oferă deja suficiente motive pentru a examina îndeaproape un pacient. Urosepsia este întotdeauna considerată o complicație potențial fatală a infecțiilor bacteriene. Dacă nu se administrează niciun tratament sau dacă este administrat într-un stadiu ulterior, șansele de supraviețuire scad dramatic. Colapsul circulator care are ca rezultat moartea din cauza insuficienței multiple a organelor este inevitabil în multe cazuri.
Diagnostic și curs
Urosepsia este diagnosticată pe baza simptomelor caracteristice. În plus, determinarea cauzei și identificarea focală sunt centrale pentru diagnostic. De exemplu, retenția urinară sau un [renal abces]] poate fi detectat prin ultrasunografie. În cursul unei analize de sânge, leucocitoza (număr crescut de leucocite) sau, în cursul ulterior, leucocitopenia (număr scăzut de leucocite), precum și trombocitopenie (număr scăzut de trombocite), care duce la tulburări pronunțate de coagulare, poate fi detectat. Dacă un elevat procalcitonină nivel (peste 10 ng / ml), care funcționează ca un sepsis marker, este prezent, diagnosticul este considerat confirmat. A hemocultură poate fi folosit pentru a determina agentul patogen specific. Semne vitale (puls, frecvență respiratorie, debit urinar, tensiune arterială, vigilență) sunt indicatori semnificativi de prognostic și inițierea terapiei intensive măsuri. Prognosticul și evoluția urosepsiei depind în mod semnificativ de momentul diagnosticării și inițierii terapie. Dacă nu este tratată, urosepsia duce la septicitate şoc asociat cu eșec multiorgan, cu o probabilitate mare (50 până la 70 la sută) de deces.
Complicațiile
Urosepsia poate provoca diverse sănătate probleme pe măsură ce progresează. O complicație tipică a infecției bacteriene acute este eșecul funcției organelor. Inițial, însă, urosepsia provoacă complicații mai puțin grave. De exemplu, cei afectați suferă febră și simptome cardiovasculare, care pot conduce la colaps circulator, inimă eșec și alte complicații dacă nu sunt tratate. Pierderea de lichid poate conduce la deshidratare și ulterior la afectarea conștiinței și în cele din urmă la deshidratare. Dacă urosepsia progresează în continuare, poate apărea o septicemie completă. Generalul condiție a persoanei afectate se deteriorează rapid, rezultând insuficiența multiplă a organelor, decantarea septică în creierși alte complicații care pun viața în pericol. Complicațiile pot apărea și în timpul tratamentului urosepsisului. Când antibiotice sunt prescrise pacienților, există întotdeauna un risc de reacții adverse, cum ar fi durere de cap, musculare și durere la nivelul membrelor, disconfort gastro-intestinal și iritație a pielii. În caz de supradozaj sau utilizare prelungită, medicamentul poate provoca leziuni permanente ale organelor. Orice afecțiuni preexistente sau medicamente luate concomitent pot conduce la droguri interacţiuni. Dacă un cateter sau ureteral stent este inserat, acest lucru poate promova inflamaţie și infecții majore. Este posibilă și vătămarea structurilor tisulare înconjurătoare.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Urosepsis necesită tratament prompt de către un medic. Poate duce chiar la moartea pacientului din cauza acestei boli în cel mai rău caz, astfel încât persoana afectată ar trebui să se prezinte la un medic la primele semne și simptome ale bolii. Cu cât este recunoscută și tratată urosepsia mai timpurie, cu atât este de obicei mai bună evoluția. Un medic trebuie consultat dacă pacientul suferă de febră foarte mare și severă și, de asemenea frisoane. În acest caz, febra nu dispare singură și nu poate fi redusă prin medicamente. În multe cazuri, persoana afectată este foarte obosită și lipsită de aparență și nu mai poate participa la viața de zi cu zi. Mai mult, o cantitate foarte mică de urină în timpul urinării poate indica, de asemenea, urosepsis și ar trebui examinată de un medic. Această boală este de obicei examinată și tratată de un urolog. Nu se poate prezice universal dacă se va produce o vindecare completă.
Tratament și terapie
Urosepsia este, în general, tratată atât cauzal, cât și cu antibiotic terapie. În funcție de cauza principală a bolii, aceasta poate necesita intervenții chirurgicale în tractul urogenital. De exemplu, dacă retenția urinară este prezent, poate fi ameliorat prin atelă ureterală retrogradă, în interiorul căreia se introduce un cateter subțire pentru a scurge urina din pelvisul renal în afectat ureterul. În plus, în absența tulburărilor de coagulare, o nefrostomie percutanată (renală fistulă) poate fi folosit pentru îndepărtarea obstrucției. În acest scop, urina a stagnat în pelvisul renal este drenat spre exterior printr-un tub mic. Dacă urosepsia este însoțită de abcese, care pot fi prezente în pielonefrita (inflamaţie a pelvisul renal), prostatita (inflamație a de prostată) Sau epididimita (inflamație a epididim), acestea sunt drenate și prin intermediul unui străpungere sau mini-incizie pentru ameliorarea presiunii. Chiar înainte de evaluarea culturii patogene, se calculează antibiotic terapie (cefalosporine, aminoglicozid, fluorochinolone, carbapeneme, acilaminopenciline) se începe, care este ulterior adaptat la antibiogramă (determinarea rezistenței) sau la agenții patogeni specifici prezenți. In plus circulaţie trebuie stabilizat prin hipercoloid infuzii (expansori de plasmă), care contracarează volum pierdere. Terapia prin perfuzie compensează și lichidul echilibra și favorizează excreția urinară. O deraiere a acidului-bazic echilibra poate fi echilibrat cu ajutorul hidrogen carbonați. Dacă nu poate fi detectată nici o ameliorare a simptomelor, medicul intensiv măsuri poate fi necesar pentru a trata urosepsia și, în caz de insuficiență a organelor, ventilație și hemofiltrare (terapia de substituție renală).
Prevenirea
Urosepsia poate fi prevenită prin diagnosticarea precoce și inițierea la timp a terapiei și tratamentul consecvent al bolii de bază.
Îngrijire ulterioară
Urmărirea urosepsiei trebuie făcută foarte conștiincios de către un medic expert. Urosepsia reprezintă o complicație potențial amenințătoare de viață cauzată de bacterii-original din tractul genito-urinar-care au pătruns în sânge. În funcție de evoluția urosepsisului, vindecarea și recuperarea variază și sunt individuale. Dacă urosepsia ar putea fi tratată devreme cu antibiotice și stabilizatoare măsuri, se poate presupune în cele din urmă o vindecare completă a persoanei afectate. Prin urmare, urmărirea pe termen lung nu este de așteptat după finalizarea tratamentului. Specialistul trebuie să se asigure că toate bacterii în fluxul sanguin au dispărut și, prin urmare, nu poate apărea reapariția urosepsisului din cauza multiplicării reînnoite a bacteriilor rămase. Generalul pacientului condiție poate fi încă slăbit în perioada inițială după urosepsis; acest lucru trebuie respectat și, dacă este necesar, tratat de medicul de familie responsabil al pacientului într-o manieră de susținere și cooperare. Este important să se permită o anumită perioadă de recuperare după urosepsis pentru a stabiliza generalul pacientului condiție cât mai bine posibil. Dacă urosepsia ar putea fi tratată fără complicații, nu se presupune afectarea pe termen lung și nu este necesară nicio medicament sau terapie invazivă suplimentară în urma urmăririi.
Iată ce poți face singur
Cel târziu, când se suspectează acest diagnostic, pacientul afectat trebuie internat imediat la cel mai apropiat spital. Septicemie - otrăvirea sângelui - este întotdeauna o boală care pune viața în pericol și nu poate fi tratată simplu acasă căi de atac. Nu contează de unde agenții patogeni au pătruns în sânge, ca în acest caz din tractul urinar de drenaj. De îndată ce pacienții au probleme cu trecerea de apă și, de asemenea, elimină doar o cantitate mică de lichid, este indicat un sfat medical. Deși aceste probleme nu trebuie, ele pot duce la urosepsis care pune viața în pericol. Rudele pacientului afectat ar trebui, de asemenea, să urmărească evoluția bolii, deoarece urosepsia în stadiile incipiente poate duce și la apatie și apatie. Persoana bolnavă nu mai poate apela el însuși medicul de urgență și poate fi internată la spital. De regulă, un antibiotic este prescris pentru tratamentul urosepsisului, care trebuie luat în continuare când a trecut pericolul imediat pentru viață. Alte măsuri medicale, cum ar fi intervenția chirurgicală, terapie prin perfuzie sau chiar dializă, trebuie, de asemenea, să fie de acord. În plus, pacientul trebuie să aibă grijă să mențină o igienă adecvată în timpul convalescenței pentru a evita reinfectarea. Un stil de viață sănătos ajută corpul să supraviețuiască bolii grave. Aceasta include un somn suficient, precum și un dietă bogat in vitamine dar sărac în grăsimi.
