Cancer de ficat (carcinom hepatocelular): terapie

Măsuri generale

  • Alcool abstinență (abstinență completă față de alcool).
  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).
  • Greutate normală pentru care trebuie să depuneți eforturi sau să mențineți!indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului utilizând analiza impedanței electrice.
    • IMC ≥ 25 → participarea la un program de slăbire supravegheat medical.
    • Scăzând sub limita inferioară a IMC (de la vârsta de 45: 22; de la vârsta de 55: 23; de la vârsta de 65: 24) → Participarea la un program supravegheat medical pentru subponderal.
  • Evitarea stresului de mediu:
    • Cancerigeni (substanță care poate provoca cancer) ca: Arsenic (perioada de latență 15-20 de ani) și compușii cromului (VI).

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

  • Ecografie focalizată de intensitate mare (HIFU) - undele ultrasunete sunt focalizate și pot fi focalizate cu precizie pe o zonă de doar câțiva milimetri ca dimensiune; temperaturile de până la 80 ° C conduc la distrugerea efectivă a celulelor tumorale. Procedura HIFU este utilizată în China pentru carcinom hepatocelular neoperabil al ficat.
  • Electroporare ireversibilă (IRE) - procedură de ablație a țesutului netermic: În această procedură, impulsurile repetitive de curent mare de 1,650-3,000 V sunt efectuate prin intermediul electrozilor în formă de ac introduși în țesutul țintă. Lungimea impulsului a fost de 90 μs și 70 de impulsuri au fost livrate pe ciclu sub ECG constant Monitorizarea pentru a evita aritmiile care pun viața în pericol. Câmpul electromagnetic rezultat determină defectarea electrică a membrana celulara în zona țintă, creând nanopori în membrana celulară. Acestea la rândul lor conduce la influx de ioni necontrolat, precum și la pierderea macromoleculelor, rezultând o homeostazie celulară perturbată. Utilizarea IRE ca alternativă terapie pentru tratamentul carcinomului hepatocelular inoperabil (HCC) nu a fost susținut în mod adecvat de dovezi. Cu toate acestea, experții sunt de acord că procedura are un potențial ridicat pentru tratamentul tumorilor maligne. Un studiu retrospectiv de cinci ani pe 71 de pacienți tratați cu IRE a constatat că pacienții au trăit mai mult de doi ani după tratament. Eliminarea completă a tumorii a fost demonstrată în aproximativ 93% în perioada de urmărire de șase săptămâni; o treime din pacienții tratați au dezvoltat recurențe. Potrivit autorilor, IRE poate fi utilizat în ficat pentru tumori cu dimensiuni de până la șase centimetri.
  • Injecție percutanată cu etanol (PEI) - folosind un ac fin, 95% alcool este injectat în tumoră sub tomografie computerizată (CT) sau ghidaj cu ultrasunete
    • Indicație: când tumora nu poate fi nici extirpată chirurgical, nici tratată local-ablativă.
    • Această formă de terapie determină distrugerea directă a celulelor tumorale. În acest proces, sănătos ficat țesutul este greu distrus.
    • terapie are loc în mai multe sesiuni la intervale de două până la patru săptămâni. Adesea trebuie repetat după câteva luni.
    • O cură este posibilă cu această metodă de tratament.
    • etanol injectare am efectuat în Germania din ce în ce mai rar. În prim-planul tratamentului din ultimii ani se află ablația prin radiofrecvență. Această metodă de tratament este superioară etanol injectare (de asemenea acid acetic injecție) în eficacitate.
  • Ablația prin radiofrecvență (RFA, RFTA, RITA) - procedură local-ablativă (locală, distrugătoare de tumori) în care tumora este distrusă prin aplicarea locală (locală) de căldură.
    • Indicație: când tumora nu poate fi îndepărtată chirurgical și nici tratament ablativ local.
    • Căldura este introdusă în tumoare printr-o sondă. Căldura coagulează („gătește”) tumora. Terapia completă este însoțită de ultrasunete Monitorizarea.Ablația prin radiofrecvență are avantajul că există câteva efecte secundare și complicații. În plus, în majoritatea cazurilor, este suficientă o singură sesiune. Această metodă poate distruge tumorile cu o dimensiune maximă de șapte centimetri.
    • O cură este posibilă cu această metodă de tratament.
    • Tumori în zona bilă conductele nu pot fi tratate cu metoda din cauza posibilelor leziuni ale acestor structuri.
    • O combinație de RFA și terapie medicamentoasă cu inhibitorul tirozin kinazei sorafenib este posibil.
    • O combinație de RFA și percutanată iod-125 implantarea are ca rezultat supraviețuirea prelungită fără progresie.
  • Chimiembolizarea transarterială (TAE, TACE): aceasta este considerată regională chimioterapie.
    • Indicație: când tumora nu poate fi nici extirpată chirurgical, nici tratată local-ablativă.
    • Aceasta este o procedură ambulatorie minim invazivă. Aici, în cazul carcinomului hepatocelular, un agent chimioterapeutic este introdus în ficat prin intermediul arteră.
    • Chimiembolizarea transarterială este, de asemenea, utilizată ca o nouă terapie împotriva ficatului metastaze in cancer de sanAgenții chimioterapeutici posibili includ cisplatină, doxyrubicin sau mitomicina.
    • În plus față de inserția agenților chimioterapeutici, factorii de embolizare, cum ar fi etiol sau bureții gelatinoși, sunt de asemenea utilizați pentru a oclui arterele care furnizează tumoarea.
    • O combinație de TAE și terapie medicamentoasă cu inhibitorul tirozin kinazei sorafenib este posibil.
    • Transarterial chimioterapie poate provoca reacții adverse severe precum febră, durere abdominală (dureri abdominale), dar și pierderea în greutate și creșterea ascitei (hidropizie abdominală).

    Chimiembolizarea transarteriană (TAE, TACE) pacienți tratați cu acid acetilsalicilic (ASA) la momentul TAE avea post-embolizare mai mică bilirubina niveluri comparativ cu pacienții care nu au fost tratați cu ASA: o zi (0.9 vs. 1.3), o lună (0.9 vs. 1.2) și un an (0.8 vs. 1.0); Pacienții tratați cu ASA au trăit, de asemenea, mai mult (57 vs. 23 de luni).

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări:

  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Vaccinarea pneumococică

Verificări periodice

  • Examinări periodice de urmărire pentru depistarea precoce a recurenței (reapariția bolii).
  • Examinări la fiecare șase luni: prin sonografie (ultrasunete), de tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a abdomenului (cavității abdominale) și a toracelui (piept incl. piept organe) și / sau prin determinarea alfa-fetoproteinei (AFP) în ser.

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă, luând în considerare cunoștințele generale de nutriție într-o boală tumorală. Asta înseamnă:
    • Consumați doar alimente limitate, bogate în energie.
    • Aportul total moderat de grăsimi
    • Puțină carne roșie (porc, vită, miel, vițel) și cârnați.
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (cereale integrale, legume).
    • Total zilnic de 5 porții de legume și fructe proaspete (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • Abțineți-vă de alimente contaminate, cum ar fi măruntaiele și ciupercile sălbatice
  • Respectați următoarele recomandări dietetice speciale:
    • Reduceți consumul de alimente afumate și vindecate, deoarece acestea conțin nitrați sau nitriți ca o componentă a sării de întărire. Prepararea lor produce compuși (nitrozamine), care sunt factori de risc pentru carcinom hepatocelular (ficat cancer).
    • Nu mâncați alimente mucegăite - mucegaiurile formează substanțe toxice precum aflatoxina B și alte micotoxine (toxinele mucegaiului).
    • Dieta bogată în:
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • A se vedea, de asemenea, la „Terapia cu micronutrienți (substanțe vitale)” - dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Rezistență antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular).
    • În general, rezistenţă se poate recomanda antrenamentul pe un ergometru de bicicletă, care se efectuează conform principiului antrenamentului pe intervale. Acest lucru înseamnă că fazele de încărcare care durează 1 până la 3 minute alternează cu fazele de odihnă care durează de asemenea 1 până la 3 minute. Exercițiul trebuie efectuat la aproximativ 80% din maxim inimă rata pentru un total de 30 de minute.
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Psihoterapie