Bilirubina

Definiție

Bilirubina este produsă în corpul uman în timpul descompunerii hemoglobină. Hemoglobina este roșu sânge pigment a cărui funcție principală este de a stoca oxigenul în celulele sanguine. Uman sânge își datorează culoarea roșie.

Bilirubina, pe de altă parte, are o culoare gălbuie până la maronie și lipofilă, adică este bine solubilă în grăsimi, dar slab solubilă în apă. Ca produs defalcat, bilirubina este excretată prin ficat în intestine și în cele din urmă prin scaun. Ca valoare de laborator, bilirubina este, prin urmare, determinată în primul rând în diagnosticul de boli ale ficat și bilă conducte.

Metabolismul bilirubinei

Sânge celulele au o durată de viață de aproximativ 120 de zile, după care sunt defalcate în principal în splină. Hemoglobină este eliberat în acest proces. Hemoglobina este formată dintr-o componentă proteică și grupul hem, pigmentul roșu real din sânge.

Porțiunea de proteine ​​este metabolizată în organism în moduri diferite. Haem, pe de altă parte, este o moleculă în formă de inel care necesită propria cale metabolică pentru descompunerea sa. În primul rând, structura inelului hemului este împărțită de o proteină specială, hemoxigenaza.

Aceasta produce așa-numita biliverdină, de culoare verzuie. Al doilea pas este realizat de o altă enzimă, așa-numita biliverdin reductază. Convertește biliverdinul în bilirubina gălbuie.

Bilirubina este slab solubilă în apă și, prin urmare, trebuie să fie legată de special proteine precum albumină în sânge. Această bilirubină se mai numește bilirubină neconjugată sau indirectă. Următorul pas se întâmplă în ficat.

Aici bilirubina ajunge la celulele hepatice, care o transformă în diglucuronidă de bilirubină prin mai multe etape intermediare. Aceasta este bilirubina de care a fost legat acidul glucuronic. Acest proces îmbunătățește solubilitatea în apă a bilirubinei și poate fi excretată în intestin prin bilă conducte.

Acum se numește bilirubină conjugată sau directă. De asemenea, puteți citi mai multe despre acest subiect aici: Funcția ficatului, sarcinile ficatului Cu toate acestea, acesta nu este chiar sfârșitul metabolismului bilirubinei. În intestin, digirucuronida bilirubinică este metabolizată în continuare de bacterii.

Din bilirubină formează stercobilină, de exemplu, care este parțial responsabilă de culoarea maroniu a scaunului. În plus, o parte din bilirubina excretată este reabsorbită, astfel încât se creează o circulație constantă între intestin și ficat. Bilă, canal biliar, vezică biliară

Ce spune nivelul bilirubinei?

Bilirubina se formează atunci când celulele roșii din sânge mor. Un ficat sănătos și care lucrează liber și bilă este necesar pentru defalcarea acestuia. Modificările din aceste zone duc, de asemenea, la modificarea nivelului de bilirubină.

Este important să se facă diferența între bilirubina indirectă și cea directă. Bilirubina indirectă este metabolizată în continuare în ficat în bilirubină directă. În funcție de care dintre cele două valori crește, localizarea unei eventuale daune poate fi deci determinată cu precizie.

Denumirile bilirubinei directe și indirecte se datorează diferitelor metode de măsurare utilizate pentru determinarea concentrației. Similar cu alți parametri sanguini, concentrația de bilirubină este determinată în ser, adică fracția apoasă de sânge. Valorile normale pentru bilirubina indirectă aici sunt sub 1.0 mg / dl (17.1 / l).

Cu toate acestea, concentrația de bilirubină directă este mai mică la mai puțin de 0.2 mg / dl (3.4 μmol / l). Prin urmare, concentrația totală de bilirubină trebuie să fie sub 1.2 mg / dl (20.5 μmol / l). Aceste valori de ghidare se pot modifica în funcție de metoda de măsurare și de laboratorul respectiv.

Valorile care sunt prea mici nu apar în vreo boală cunoscută și, prin urmare, nu indică vreo deteriorare. Valori crescute ale bilirubinei, pe de altă parte, pot avea diverse cauze. Dacă concentrația de bilirubină din sânge crește foarte brusc, poate scăpa de nave în țesutul înconjurător.

Deoarece bilirubina are o culoare gălbuie tipică, țesutul respectiv este, de asemenea, colorat. Acest lucru este adesea văzut pentru prima dată pe conjunctivă ale ochilor, care par gălbuie. Dacă nivelurile de bilirubină sunt mai puternic crescute, tot restul pielii corpului apare de asemenea galben.

În plus, există mâncărime în țesutul afectat. Acest lucru este cunoscut sub numele de icter sau icter. Un icter poate fi împărțit într-o formă prehepatică, intrahepatică și posthepatică în funcție de cauza sa.

Forma prehepatică își are cauza „înaintea ficatului” (pre - înainte, hepar - ficat), forma intrahepatică este cauzată în ficat (intra - interior), iar forma posthepatică este cauzată mai ales în bila care urmează ficatului (post - după, după). Cauza unui icter prehepatic poate fi, de exemplu, o scurtare a duratei de viață a eritrocite. Dacă este sub 50% din normă (120 de zile), se produce mai multă bilirubină indirectă decât ficatul se poate transforma în bilirubină indirectă și poate excreta.

Ca rezultat, bilirubina indirectă și, desigur, concentrația totală sunt crescute. Un icter posthepatic, pe de altă parte, este de obicei cauzat de o întrerupere a fluxului biliar. Bilirubina indirectă este metabolizată în continuare în direcția bilirubinei la fel ca la persoanele sănătoase, dar bilirubina directă nu mai poate părăsi corpul și se acumulează.

Consecința este icter cu bilirubină directă crescută. În icterul intrahepatic, atât bilirubina indirectă, cât și cea directă pot crește datorită rolului cheie al ficatului în metabolismul bilirubinei. Aceste subiecte pot fi, de asemenea, de interes pentru dumneavoastră: valori crescute ale ficatului, boli ale ficatului, hepatită, icter neonatal