Boala Crohn: simptome, reclamații, semne

Următoarele simptome și plângeri pot indica apariția bolii Crohn:

  • Durere abdominală (durere abdominală / sensibilitate abdominală) la nivelul abdomenului inferior drept și periumbilical (în jurul ombilicului) (aproximativ 80%)
  • Diaree (aproximativ 70%), posibil cu amestecuri de mucus; diaree hemoragică (diaree sângeroasă), posibil cu amestecuri de mucus (45% / 35%).
  • Oboseală
  • Creștere întârziere: stagnare în greutate (la copii) sau scădere în greutate (45% / 65%) posibil, de asemenea, întârziere pubertară.
  • Performanță (30% / 40%)
  • Anorexie (pierderea poftei de mâncare) (25%)
  • Febra (20% / 15%)
  • Leucocitoza - creșterea albului sânge celule.

(La diagnostic: <10 ani în% din cazuri /> 10 ani în% din cazuri).

Notă: 19% din total Boala Crohn pacienții au vârsta sub 20 de ani, ocazional boala începe din copilărie, apoi a tulburare de creștere este adesea inovatoare. Înștiințare. Din cauza acestor simptome, boala poate fi ușor confundată cu apendicităSimptomele care pot fi adăugate ulterior în cursul bolii sunt:

  • Eventual rezistență palpabilă în abdomenul inferior.
  • Anemie cu deficit de fier (formă de anemie cauzată de deficit de fier).
  • Abcese și fistule perianale / fistule anale (aproximativ 40% din cazuri primul simptom al bolii).
  • Stenoză intestinală (îngustare intestinală: risc de ileus / risc de obstructie intestinala).
  • Subileus - obstrucție intestinală incompletă

Manifestări extraintestinale (semne de boală în afara tractului gastro-intestinal; până la 40% din cazuri)

  • Sistemul respirator:
    • Alveolita fibroasă - boală a plămân țesut și alveole (saci de aer).
  • Ochii și apendicele ochiului:
  • Sânge, organe hematopoietice - sistem imunitar:
  • Boli endocrine, nutriționale și metabolice:
    • Amiloidoza - boală sistemică cu depunere de proteine (albume) în diferite sisteme de organe.
  • Piele și țesut subcutanat:
    • Eritem nodos (EN; sinonime: eritem nodular, dermatită contusiformis, eritem contusiform; plural: eritem nodos) - inflamație granulomatoasă a subcutanatului (grăsime subcutanată), cunoscută și sub denumirea de paniculită, și nodulație dureroasă (culoare roșu până la albastru-roșu; mai târziu maroniu) ). Suprapusul piele este înroșită. Localizare: ambele părți extensoare ale inferioarei picior, pe genunchi și glezna articulații; mai rar pe brațe sau fese (6%).
    • Manifestări ale psoriazisului (terapie-indus) (2%).
    • Pyoderma gangraenosum (PG) - boală dureroasă a pielii în care apare ulcerație sau ulcerație (ulcerație sau ulcerație) și gangrenă (moartea țesutului din cauza fluxului sanguin redus sau a altor leziuni) apare pe o suprafață mare, de obicei într-un singur loc (2%)
    • Pahar de ceas cuie - Unghii bombate.
    • Dermatita cu deficit de zinc
  • Sistemul cardiovascular:
    • Perimiocardită (inflamație a inimă muşchi).
    • Tromboza venoasă profundă (TVP; pacienții cu vârsta <40 de ani au un risc crescut de două ori și jumătate)
  • Ficat / tract biliar / pancreas:
  • Gură, esofag (conducta alimentară), stomac și intestine:
  • Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv:
    • Artralgie (dureri articulare)
    • Artrită* (inflamație articulară): poli- / monoarhtitis (30%).
    • Osteoporoză (pierdere osoasă)
    • Boala Bekhterev (spondilită anchilozantă; Greacă latinizată: spondilita „inflamația vertebrelor” și anchilozanii „rigidizare”) - boală reumatică inflamatorie cronică cu durere și rigidizarea articulații (6%).
    • înapoi durere (lumbalgie / lomboischialgie / lumbago).
    • sacroiliitis - modificări inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale inferioare (articulații între sacrum și iliu, articulații sacroiliace).
  • Sistemul urogenital:

* Implicarea articulară poate apărea concomitent cu Boala Crohn, dar poate să o precedă sau să o urmeze cu ani de zile. Se face distincția între:

  • Tipul I: <5 articulații afectate; de obicei articulații mari, curs puternic asociat cu activitatea bolii.
  • Tipul II:> 5 articulații afectate, afectarea în cea mai mare parte simetrică a articulațiilor degetelor, destul de cronică și independentă de activitatea bolii

Evaluarea riscului pentru boala inflamatorie intestinală (IBD) sau cancerul colorectal (CRC) (la pacienți cu <50 de ani) [2}

Caracteristicile comune ale CED și CRC) sunt sângerările rectale, durere abdominală (dureri abdominale; dureri abdominale), diaree (diaree), scădere în greutate și anemie feriprivă. Conform unui studiu, 10 parametri sunt considerați semnificativ asociați cu CED sau CRC:

  • Sângerări rectale (valoare predictivă pozitivă (PPV): 1%).
  • Modificări ale obiceiurilor intestinale (PPV: 1%).
  • Diaree (diaree)
  • Cresterea markerilor inflamatori
  • trombocitoza (creștere anormală a trombocite (trombocite)).
  • Durere abdominală
  • Volum mediu celular mic (MCV)
  • Hemoglobină scăzută
  • Creșterea numărului de leucocite
  • Creșterea enzimelor hepatice

Constelații

  • Obiceiuri intestinale alterate + scăzut hemoglobină (PPV: 9.6%).
  • Diaree + trombocitoza (PPV: 6.9%).
  • Sângerări rectale + trombocitoza (PPV: 5.3%).
  • Sângerări rectale + parametri inflamatori crescuți (PPV: 5.2%).

Autorii recomandă: