Simptome
Aftele orale sunt o infecție a gură și gât cu ciuperci Candida. Se disting diferite manifestări. Aftele orale propriu-zise se numesc de obicei candidoză acută pseudomembranoasă. Simptomul principal este acoperirea albă până la gălbuie, cu pete mici, parțial amestecată a membranelor mucoase din gură și zona gâtului. Se compune din celule epiteliale, fibrină și hife fungice și poate fi șters cu o limbă depresor, de exemplu. Sub acoperire, membranei mucoase este înroșită. Alte simptome posibile includ:
- Respiratia urat mirositoare
- Senzație de blană
- Umflarea ganglionilor limfatici
- Durerea care cauzează dificultăți la înghițire și, la sugari, slăbiciune la băut
- Tulburări gustative
- Înmuierea țesutului și eroziuni cu sângerare
- Crăpături la colțurile gurii
În candidoză orală eritematoasă, membranei mucoase este înroșită și nu se găsește nicio acoperire. Această formă este declanșată în principal de proteza. Se cunosc și alte candidoze orale (vezi literatura). Infecții cu Candida ale gură iar faringele se pot răspândi în esofag și în întregul tract gastrointestinal.
Cauze
Aftele orale sunt cauzate de ciuperca drojdiei sau alte -specii. Este o infecție oportunistă care apare în primul rând în asociere cu factori locali și sistemici. Acestea includ:
- Copilă: aftele orale sunt frecvente la sugari, nou-născuți și sugari prematuri
- Persoanele în vârstă
- Slăbit sistemului imunitar, boli subiacente, de ex boli tumorale, diabet mellitus, infecție cu HIV, leucemie, modificări hormonale, stări de deficiență.
- Proteza dentara
- medicamente: antibiotice, citostaticelor, glucocorticoizi inhalatori (cortizonul spray-uri pentru astm și bronșită), imunosupresori.
- Gură uscată, de asemenea datorită medicamentelor, de ex antidepresive.
- Dieta bogată în carbohidrați
- Virulența agentului patogen
Aftele orale pot fi o boală banală, dar pot apărea și în mod secundar ca o consecință a unei boli grave care stau la baza.
Transmisie
Ciupercile Candida apar în mod natural în gură, gât sau tractului digestiv. Creșterea excesivă este văzută ca urmare a anumitor factori declanșatori în sensul unei infecții oportuniste (vezi mai sus). Mama poate infecta copilul în timpul nașterii (aftoasă vaginală, aftoasă neonatală) sau mai târziu, de exemplu, prin nuggi lins (aftoasă pentru sugari).
Complicațiile
La persoanele imunocompromise, ciupercile se pot răspândi în sânge și pot provoca o infecție gravă, care pune viața în pericol.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică și detectarea prin metode de laborator. Diagnosticele diferențiale posibile includ, de exemplu, difterie, pojar (Petele lui Koplik), aftele orale, sifilis, lichen plan, lichen ruber mucoase, leucoplazie, carcinom, arsuri, vitamina B12 deficiență și limba harta. Lapte reziduurile din gura sugarilor sunt uneori confundate cu aftele orale. Cu toate acestea, acestea sunt ușor de îndepărtat și membranei mucoase nu este roșu.
Prevenirea și tratamentul non-medicamentos.
- Atunci când se utilizează glucocorticoizi inhalatori (astm cortizonul spray-uri), gura trebuie clătită bine cu de apă după utilizare, urmat de mâncat ceva.
- Tratamentul unei ciuperca vaginala la femeile gravide cu puțin timp înainte de naștere pentru a preveni colonizarea nou-născutului cu ciuperci Candida.
- Eliminați și tratați factori de risc și boli de bază.
- Bun igienă orală, curăță și dezinfectează proteza in mod regulat. În literatură, acest lucru este menționat în primul rând clorhexidină și Soluție Dakin. Verificați la dentist dacă proteza se potrivește bine.
- Curățați nuggies, tetine și periuțe de dinți contaminate, biberon igienă.
Tratamentul medicamentos
Agenți eficienți împotriva ciupercilor (antifungice) sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos. Polienele locale și azolul antifungice sunt în principal eficiente în gură și tractului digestiv și sunt considerați agenții de prima alegere pentru infecția necomplicată. Polienii acționează doar local, în timp ce miconazol este parțial absorbit. medicamente se aplică de obicei de patru ori pe zi și trebuie păstrate în gură cât mai mult posibil și răspândite în cavitatea bucală cu deget și limbă. La sugari, medicamentul se administrează, de asemenea, pe nuggi în practică. Dacă aftele afectează tractului digestiv sau anus, agenții sunt luați suplimentar. Informațiile din prospect trebuie să fie urmate.
- Amfotericin B (Amfo-Moronal pastile, suspendare).
- Natamicină (Germania: Pimafucin pastile).
- Nistatina (Multilind, suspensie de micostatină).
- Miconazol gel de gură (Daktarin gel de gură) - este parțial absorbit.
Azol sistemic antifungice sunt luate de obicei sub formă de capsule, comprimate sau suspendare. Sunt absorbiți în tractul digestiv și își exercită efectele din interior. În timpul tratamentului, trebuie remarcat faptul că antifungice azolice sunt inhibitori puternici ai CYP450 și pot provoca medicamente interacţiuni. Ele sunt potențial mai puțin bine tolerate decât agenții topici.
- fluconazol (Diflucan, generic).
- itraconazol (Sopranox, generic).
- Ketoconazol (Nizoral, generic).
niste dezinfectanți sunt aprobate pentru tratament sub formă de ape de gură, pastile sau ca spray-uri. Acestea sunt disponibile fără prescripție medicală, spre deosebire de antifungice. dezinfectanți sunt aplicate local pe gură și gât și nu sunt de obicei destinate ingestiei.
- clorhexidina
- Hexetidina
- Clorură de dequalinium
- Povidonă iod
- Violet de gențiană (în multe țări doar ca auto-producție) este folosit în mod tradițional, o problemă sunt petele și decolorarea cauzate de colorant.
Analgezice precum paracetamol sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic al durere și dificultăți la înghițire. Anestezic local medicamente și agenții de bronzare pot fi, de asemenea, potriviți în acest scop. Probiotice pastilele asigură membrana mucoasă a cavitatea bucală cu „bine” bacterii, care se stabilesc și se înmulțesc. Tratamentul este considerat bine tolerat.
