Gastroenterită: test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.

  • Parametrii de laborator ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.

    • Număr mic de sânge
    • Număr diferențial de sânge
    • Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
    • Examinarea scaunului pentru agenții patogeni enteropatogeni (nu diagnosticarea de rutină a agenților patogeni); diagnosticare numai dacă (mod. conform):
      • Istoricul medical
        • Comorbidități relevante (boli concomitente).
        • Pacienți cu imunosupresie
        • Pacienții care lucrează în cadrul comunității sau în instituțiile de procesare a alimentelor.
        • Oamenii cu luat antibiotice în ultimele 3 luni.
      • hemoragic diaree (diaree sângeroasă).
      • Apariția simptomelor diareei la scurt timp după întoarcerea din șederea în străinătate la pacienții cu
        • Febril și / sau sângeros diaree.
        • Diaree care durează> 5 zile
        • Curs clinic sever (frecvență mare a scaunului, semnificativ deshidratare/ deshidratarea corpului (> 10% din greutatea corporală), „sindromul răspunsului inflamator sistemic” (SIRS)).

      Diagnosticul scaunului: Campylobacter, Salmonella și shigella și microscopică examenul scaunului pentru amibă și lamblie; dacă antibiotic terapie a fost administrat în ultimele trei luni, tot pentru clostridii.

      • Simptomatologia nu s-a îmbunătățit nici după 7 zile.
      • Există îndoieli cu privire la diagnosticul de gastroenterită
      • Tablou clinic sever (de exemplu, febră, deshidratare, „Sindrom de răspuns inflamator sistemic” / sepsis).
      • Dacă se suspectează un cluster, sugerând o legătură epidemiologică.
      • Înainte de inițierea terapiei cu antibiotice
      • Gastroenterită dobândită în ambulator:
        • 1-2 probe de scaun pentru Campylobacter, Salmonella, shigella și norovirus.
        • 3 probe consecutive („succesive”) de scaun dacă se suspectează parazitoză (infecție cu paraziți).

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Examinarea scaunului pentru agenții patogeni enteropatogeni precum Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, precum și Aeromonas, EHEC (E. coli enterohemoragică; EHEC simptome: hemolitice microangiopatice anemie (anemie), trombocitopenie (deficit de trombocite) și restricția acută a rinichi funcție), Pseudomonas, Vibrio cholerae, stafilococ aureus, enteropatogen E. coli (EPEC; dispepsie coli) la copii [dacă se detectează infecția cu Escherichia coli O157: H7, Monitorizarea pentru sindromul hemolitic uremic este necesar!].
  • Antigen în scaun pentru enteropatogen viruși cum ar fi adenovirusuri, coxsackie, rotavirus și recent din ce în ce mai frecvent noro virus (detectarea ARN în scaun).
  • Examinarea scaunului
    • Ciuperci
    • Paraziți și viermi ouă (Sunt necesare 2-3 probe consecutive de scaun).
  • Examinarea scaunului pentru sânge
  • Detectarea malariei
  • Elastaza în scaun (enzima pancreatică).
  • Lactoză test de toleranță pentru suspecți intoleranță la lactoză.
  • Număr mic de sânge și număr de sânge diferențiat
  • CRP
  • Electroliti - sodiu, potasiu
  • Parametrii renali - creatinină, uree
  • Parametrii pancreatici - amilază, lipază
  • Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT).
  • IgE specifică alergenului (alergie alimentară).
  • Polipeptidă vasointestinală (VIP).
  • Urină: 5-HIES (Acid 5-hidroxiindoleacetic diagnostic tocarcinoid), porfirine (diagnostic tometabolic datorat).
  • Serologie: AK împotriva amibelor, campylobacterului, rotavirus, salmonella, shigella, yersinia.

Note importante privind diagnosticul la copii

  • A sânge testul sau detectarea agentului patogen în scaun nu sunt de obicei necesare în acută ușoară până la moderată diaree.
  • Aproximativ 70% din totalul acutelor gastroenterită la copii sunt cauzate de viruși (norovirusuri, rotavirusuri și adenovirusuri).
  • Aproximativ 20% dintre copii au agenți patogeni bacterieni (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli patogenă sau Clostridium difficile) în scaun.
  • Atenție: în aproximativ 5% din cazuri, paraziții (criptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia și altele) sunt cauza bolilor infecțioase intestinale.

Notă: În agenți patogeni care trebuie testați în caz de boală diareică dobândită în comunitate. * Tulpini de E. coli: aceasta include așa-numitul ETEC = enterotoxic, EHEC = enterohemoragic, EIEC = enteroinvaziv și EPEC = tulpini enteropatogene de E. coli. Notificabil în sensul Legii privind protecția împotriva infecțiilor:

  • Detectarea directă sau indirectă a „Campylobacter sp., Enteropatogen” este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută.
  • Detectarea directă a agentului patogen (virusul Norwalk-like) este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG). Cerință de notificare numai pentru detectarea directă din scaun.
  • Detectarea directă sau indirectă a rotavirus este raportabil conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută.
  • Detectarea directă a „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi” este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG).
  • Detectarea directă sau indirectă a „Salmonella, altele” este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor, în măsura în care dovezile indică o infecție acută.
  • Detectarea directă sau indirectă a „Shigella sp.” este raportabil în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută.
  • Detectarea directă sau indirectă a „Vibrio cholerae O 1 și O 139” este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută.
  • Detectarea directă sau indirectă a „Yersinia enterocolitica, agent patogen intestinal” este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută.