Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
-
Parametrii de laborator ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
- Număr mic de sânge
- Număr diferențial de sânge
- Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
- Examinarea scaunului pentru agenții patogeni enteropatogeni (nu diagnosticarea de rutină a agenților patogeni); diagnosticare numai dacă (mod. conform):
- Istoricul medical
- Comorbidități relevante (boli concomitente).
- Pacienți cu imunosupresie
- Pacienții care lucrează în cadrul comunității sau în instituțiile de procesare a alimentelor.
- Oamenii cu luat antibiotice în ultimele 3 luni.
- hemoragic diaree (diaree sângeroasă).
- Apariția simptomelor diareei la scurt timp după întoarcerea din șederea în străinătate la pacienții cu
- Febril și / sau sângeros diaree.
- Diaree care durează> 5 zile
- Curs clinic sever (frecvență mare a scaunului, semnificativ deshidratare/ deshidratarea corpului (> 10% din greutatea corporală), „sindromul răspunsului inflamator sistemic” (SIRS)).
Diagnosticul scaunului: Campylobacter, Salmonella și shigella și microscopică examenul scaunului pentru amibă și lamblie; dacă antibiotic terapie a fost administrat în ultimele trei luni, tot pentru clostridii.
- Simptomatologia nu s-a îmbunătățit nici după 7 zile.
- Există îndoieli cu privire la diagnosticul de gastroenterită
- Tablou clinic sever (de exemplu, febră, deshidratare, „Sindrom de răspuns inflamator sistemic” / sepsis).
- Dacă se suspectează un cluster, sugerând o legătură epidemiologică.
- Înainte de inițierea terapiei cu antibiotice
- Gastroenterită dobândită în ambulator:
- 1-2 probe de scaun pentru Campylobacter, Salmonella, shigella și norovirus.
- 3 probe consecutive („succesive”) de scaun dacă se suspectează parazitoză (infecție cu paraziți).
- Istoricul medical
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Examinarea scaunului pentru agenții patogeni enteropatogeni precum Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, precum și Aeromonas, EHEC (E. coli enterohemoragică; EHEC simptome: hemolitice microangiopatice anemie (anemie), trombocitopenie (deficit de trombocite) și restricția acută a rinichi funcție), Pseudomonas, Vibrio cholerae, stafilococ aureus, enteropatogen E. coli (EPEC; dispepsie coli) la copii [dacă se detectează infecția cu Escherichia coli O157: H7, Monitorizarea pentru sindromul hemolitic uremic este necesar!].
- Antigen în scaun pentru enteropatogen viruși cum ar fi adenovirusuri, coxsackie, rotavirus și recent din ce în ce mai frecvent noro virus (detectarea ARN în scaun).
- Examinarea scaunului
- Ciuperci
- Paraziți și viermi ouă (Sunt necesare 2-3 probe consecutive de scaun).
- Examinarea scaunului pentru sânge
- Detectarea malariei
- Elastaza în scaun (enzima pancreatică).
- Lactoză test de toleranță pentru suspecți intoleranță la lactoză.
- Număr mic de sânge și număr de sânge diferențiat
- CRP
- Electroliti - sodiu, potasiu
- Parametrii renali - creatinină, uree
- Parametrii pancreatici - amilază, lipază
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT).
- IgE specifică alergenului (alergie alimentară).
- Polipeptidă vasointestinală (VIP).
- Urină: 5-HIES (Acid 5-hidroxiindoleacetic diagnostic tocarcinoid), porfirine (diagnostic tometabolic datorat).
- Serologie: AK împotriva amibelor, campylobacterului, rotavirus, salmonella, shigella, yersinia.
Note importante privind diagnosticul la copii
- A sânge testul sau detectarea agentului patogen în scaun nu sunt de obicei necesare în acută ușoară până la moderată diaree.
- Aproximativ 70% din totalul acutelor gastroenterită la copii sunt cauzate de viruși (norovirusuri, rotavirusuri și adenovirusuri).
- Aproximativ 20% dintre copii au agenți patogeni bacterieni (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, E. coli patogenă sau Clostridium difficile) în scaun.
- Atenție: în aproximativ 5% din cazuri, paraziții (criptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia și altele) sunt cauza bolilor infecțioase intestinale.
Notă: În agenți patogeni care trebuie testați în caz de boală diareică dobândită în comunitate. * Tulpini de E. coli: aceasta include așa-numitul ETEC = enterotoxic, EHEC = enterohemoragic, EIEC = enteroinvaziv și EPEC = tulpini enteropatogene de E. coli. Notificabil în sensul Legii privind protecția împotriva infecțiilor:
- Detectarea directă sau indirectă a „Campylobacter sp., Enteropatogen” este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută.
- Detectarea directă a agentului patogen (virusul Norwalk-like) este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG). Cerință de notificare numai pentru detectarea directă din scaun.
- Detectarea directă sau indirectă a rotavirus este raportabil conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută.
- Detectarea directă a „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi” este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG).
- Detectarea directă sau indirectă a „Salmonella, altele” este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor, în măsura în care dovezile indică o infecție acută.
- Detectarea directă sau indirectă a „Shigella sp.” este raportabil în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută.
- Detectarea directă sau indirectă a „Vibrio cholerae O 1 și O 139” este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută.
- Detectarea directă sau indirectă a „Yersinia enterocolitica, agent patogen intestinal” este raportabilă în conformitate cu legea privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG), în măsura în care dovezile indică o infecție acută.