Ce este un stent?
Un stent stabilizează vasele îngustate după ce acestea au fost dilatate. Scopul este de a preveni blocarea navei din nou. In plus, suportul vascular din metal sau fibre sintetice fixeaza depozitele vasculare, netezeste suprafata interiorului vasului prin presarea pe peretele vasului si imbunatateste astfel fluxul sanguin in vas. Cea mai comună variantă este „stentul cardiac” pe arterele coronare, care este utilizat la pacienții cu boală coronariană. Aici, stentul a înlocuit acum operația de bypass. Chirurgul folosește un tub subțire de plastic (cateter) pentru a introduce stentul, care poate fi comprimat strâns datorită structurii sale cu ochiuri fine. Există diferite tipuri.
Stent cu auto-desfăşurare
Stent cu balon de expansiune
Stent-ul pliat este atașat la un așa-numit cateter cu balon, care poate fi umflat ca parte a unei proceduri de vasodilatație cunoscută sub numele de angioplastie transluminală percutanată (PTA). Plasa metalică a stentului își păstrează apoi forma extinsă.
Stenturi acoperite
Pe lângă stenturile neacoperite (stenturile metalice goale, BES), stenturile cu eluție de droguri (DES) sunt acum folosite din ce în ce mai frecvent. Medicamentul eliberat previne formarea de noi celule și astfel contracarează re-ocluzia (re-stenoza). De asemenea, se efectuează cercetări pentru stenturile complet bioresorbabile (BRS), care se degradează după ceva timp, de exemplu pentru a evita riscul crescut de ocluzie de către cheaguri de sânge dacă stentul rămâne pe loc pentru o perioadă mai lungă de timp.
Când se face implantarea unui stent?
Un stent este întotdeauna utilizat atunci când o expansiune permanentă a unui vas oclus sau a unui organ gol nu poate fi garantată prin simpla lărgire a vaselor (angioplastie transluminală percutanată, PTA).
Acesta este cel mai frecvent cazul în următoarele situații
- Îngustarea arterelor coronare în boala coronariană (CHD)
- Tulburări circulatorii la nivelul arterelor brațului și piciorului în boala arterială ocluzivă periferică (PAD)
- Accident vascular cerebral datorat îngustarii arterelor carotide (stenoza carotidiană)
- Dilatarea aortei (anevrism aortic)
- Îngustarea arterelor renale (stenoza arterei renale)
- Îngustarea canalelor (de exemplu stenoza căilor biliare)
Cum se blochează vasele?
Cu toate acestea, un cheag de sânge (trombus) poate bloca și un vas fără arterioscleroză. Trei factori sunt responsabili pentru formarea unui tromb (triada Virchow): o modificare a compoziției sângelui, o încetinire a fluxului sanguin și modificări ale pereților vaselor. O așa-numită embolie poate provoca și o ocluzie vasculară. Trombii se desprind din locația lor inițială și călătoresc prin fluxul sanguin în vase mai înguste, unde provoacă blocarea. Cu toate acestea, de obicei, un stent nu trebuie să fie introdus în cazul unor astfel de evenimente tromboembolice.
Ce se face în timpul implantării stentului?
După administrarea unui anestezic local, medicul perforează mai întâi un vas de sânge aproape de suprafață, de obicei artera din braț sau inghinal, și introduce o „teacă”. Sub control cu raze X, el împinge un cateter special prin acesta până la constricția vasului blocat și injectează mediu de contrast pentru a vizualiza din nou constricția.
În PTA, un balon pliat este plasat la vârful cateterului. De îndată ce acesta este plasat la constricție, este umplut cu un amestec de soluție salină și mediu de contrast și se extinde. Balonul preseaza depunerile si calcificarile pe peretele vasului si astfel deschide vasul.
Odată ce introducerea stentului este completă, medicii scot toate cateterele și teaca și aplică un bandaj de presiune. Acesta trebuie să rămână pe loc timp de câteva ore.
Care sunt riscurile implantării de stenturi?
Pe lângă riscurile chirurgicale generale, cum ar fi infecții, tulburări de vindecare a rănilor și sângerări minore, în cazuri rare pot apărea următoarele complicații:
- Aritmie cardiacă în timpul procedurii
- Ocluzia vasculară
- Perforație vasculară cu pierderi de sânge care pun viața în pericol
- Atac de cord sau accident vascular cerebral
- Tromboza stentului: stentul devine blocat de un cheag de sânge
Complicațiile depind în cele din urmă în mare măsură de locația implantării stentului. Condițiile preexistente ale pacientului influențează și rata complicațiilor.
Ce trebuie să iau în considerare după implantarea stentului?
În primele câteva săptămâni după operația de stent, un medic vă va examina din nou amănunțit. El vă va asculta inima și plămânii și vă va efectua diverse teste, cum ar fi un ECG de repaus, măsurători ale tensiunii arteriale și teste de laborator. Acestea se repetă la intervale regulate.
Viața cu un stent
Un stent nu vă limitează în viața de zi cu zi. Examinări precum imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt, de asemenea, posibile. Nu fumatul, activitatea fizică regulată și o dietă echilibrată sunt de ajutor în prevenirea vasoconstricției cauzate de plăci. Dacă reușiți să țineți sub control factorii de risc pentru arterioscleroză, este posibil să nu aveți nevoie de un nou stent.
Sport cu stent
Activitatea fizică regulată are următoarele efecte pozitive asupra organismului:
- îmbunătățește aportul de oxigen către organism
- scade tensiunea arterială
- reglează nivelul zahărului din sânge
- reglează nivelul lipidelor din sânge
- reduce depozitele de grăsime
- contracarează procesele inflamatorii
- promovează greutatea corporală sănătoasă
- reduce hormonii de stres
Un stent nu este un criteriu de excludere pentru sport. Stent-ul nu provoacă restricții. Cu toate acestea, este important să alegeți un tip de sport care să nu exercite o presiune excesivă asupra sistemului cardiovascular și să fie adaptat bolii de bază.
Antrenamentul de anduranță moderată este deosebit de potrivit pentru majoritatea pacienților cu inimă. Aceasta include, de exemplu
- (rapid) mers pe jos
- Mersul pe un covor moale/pe nisip
- drumeții
- Mersul pe jos și nordic walking
- jogging
- Schi fond
- Aerobic pas
- Antrenament cu bicicleta sau ergometru
- Urcarea scărilor (de ex. pe stepper)
Începeți antrenamentul după operația cu stent
Cât timp ar trebui să mă odihnesc după ce a fost introdus un stent? Asta depinde de boala de bază. După un infarct miocardic ușor, pacientul poate reveni lent la activitate după aproximativ o săptămână. În schimb, după un infarct sever, aceștia vor fi tratați în spital mai mult timp. Prima mobilizare terapeutică începe de obicei acolo.
Notă: Dacă aveți o afecțiune cardiacă, ar trebui să discutați întotdeauna despre începutul antrenamentului cu medicul care vă tratează. Ei vă cunosc cazul și constituția fizică și vă pot face o recomandare adecvată.
Când începeți antrenamentul, este important să începeți la o intensitate scăzută și să o creșteți încet.
