Stafilococii (Stafilococ; ICD-10 A49.0: Infecție cu stafilococ de localizare nespecificată) sunt coci Gram-pozitivi, catalazici pozitivi care apar microscopic ca perechi, ca lanțuri scurte sau ca grupuri neregulate. S-a stabilit clasificarea genului Staphylococcus în funcție de reacția coagulazei:
- Stafilococi pozitivi la coagulază
- Staphylococcus aureus (pe deplin: Staphylococcus aureus subsp. aureus; S. aureus).
- Staphylococcus agnetis * (variabilă coagulază).
- Staphylococcus aureus subsp. anaerobius *.
- Staphylococcus delphini *
- Staphylococcus hyicus * (variabilă coagulază)
- Staphylococcus intermedius * (rar - insb. După mușcăturile câinilor - și în infecțiile plăgilor umane).
- Staphylococcus lutrae *
- Staphylococcus pseudintermedius *
- Staphylococcus schleiferi subsp. coagulani *
- Coagulază-negativă stafilococi* *.
- Staphylococcus epidermidis
- Staphylococcus haemolyticus
- Staphylococcus lugdunensis
- Staphylococcus saprophyticus subsp. saprofitic
* Detectarea până acum exclusiv la animale sau doar foarte rar în legătură cu infecții la om * * Ostil al piele și mucoase fără semnificație a bolii; totuși, la pacienții imunocompromiși de importanță. Stafilococii sunt cei mai frecvenți agenți patogeni ai bacteriemiei (apariția de bacterii în sânge în număr foarte mare). Staphylococcus aureus tulpinile pot produce toxice Șoc Sindromul Toxina-1 (TSST-1; aproximativ 5-20% din toate izolatele) și enterotoxinele stafilococice ca superantigene. Rezistență la antibiotic: rezistență la β-lactamază sensibilă peniciline (benzilpenicilină ca substanță de testat) este comună (70-80% din toate izolatele). Rezistența la altele antibiotice apare adesea ca rezistență multiplă, predominant în Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA). Aceștia sunt agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale (infecții dobândite în spital) .Trei variante ale Staphylococcus epidermidis multirezistente (S. epidermidis) au devenit, de asemenea, cunoscute. Rezervorul de agenți patogeni pentru S. aureus este omul, dar și animalele pot fi afectate. La om, nazofaringele este colonizat preferențial MRSA, oamenii sunt purtătorii de germeni (bolnavi sau sănătoși din punct de vedere clinic), rareori animale domestice (câini, pisici, cai, porci). Unul din patru pacienți avea pe mâini agenți patogeni multirezistenți (MRE) atunci când era internat într-o unitate de reabilitare din SUA. Apariție: MRSA sunt comune în întreaga lume. Atât pentru tulpini de S. aureus, cât și pentru MRSA, transmiterea agentului patogen (calea infecției) are loc de la pacientul afectat (infecții endogene) sau exogen de la alți oameni sau animale sau prin mediul neînsuflețit (de exemplu, prosoape de baie comune). În spital, transmiterea are loc prin mâini, de exemplu a personalului medical și non-medical. Notă: În cazul colonizării nazale, agentul patogen se poate răspândi din vestibul nazal, rezervorul propriu-zis pentru S. aureus, în alte zone ale piele (inclusiv mâinile, axila, regiunea perineală) și membranele mucoase (de ex. faringele). În funcție de tipul de agent patogen, intrarea este enterală, parenterală, adică în acest caz, pătrunde în corp prin numeroase căi: prin piele (infecție percutanată), prin membranele mucoase (infecție permucoasă), prin tractului respirator (inhalare infecție), prin tractul urinar (infecție urogenitală) sau genital (prin organele genitale în sânge; infecție genitală). Transmisie de la om la om: Da Perioada de incubație (timpul de la infecție până la debutul bolii) este de câteva ore (aproximativ 2-6 ore) pentru intoxicațiile cu toxine stafilococice ingerate oral și de 4-10 zile pentru infecții. Notă: În cazul colonizării indivizilor, infecția endogenă se poate dezvolta chiar și la câteva luni după colonizarea inițială. Incidența (frecvența cazurilor noi) a germeni multirezistenti este de aproximativ 5 cazuri la 100,000 de locuitori pe an. Durata infectiozității (contagiozitatea) există mai ales pe durata simptomelor manifestate clinic. Notă: agenții patogeni se pot transmite și de la persoane sănătoase din punct de vedere clinic, cu colonizare stafilococică. Boala nu conduce la imunitate. Cursul și prognosticul: Cursul și prognosticul bolii stafilococice depind, printre altele, de localizarea infecției și de starea imunitară a pacientului. Multe transmisii de MRSA trec neobservate, ceea ce favorizează răspândirea ulterioară a agentului patogen. Dacă se detectează agentul patogen MRSA , ar trebui să înceapă salubritatea. Dacă cele două tampoane de control (primul se efectuează după 3-6 luni și al doilea după 12 luni) sunt negative, se consideră că pacientul a fost igienizat. Letalitatea estimată (mortalitatea legată de numărul total de persoane cu boală) în Europa este de 25,000 de decese cauzate de infecții cu agenți patogeni rezistenți la antibiotice pe an, pe baza datelor din Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC) și Medicamentele Europene Agenție (EMA). Există o cerință de raportare pentru germeni multirezistenti (public sănătate departament).
